GOLONGAN ANTIKONVULSAN

7/30/2019 GOLONGAN ANTIKONVULSAN

1/7

GOLONGAN ANTIKONVULSAN (FARMAKOLOGI UI HAL 179-193)

No Nama Obat Kemanjuran Keamanan Kecocokan

1. Fenobarbital

(Gol. Barbiturat)

Bekerja dengan membatasi aktivitas

dan bangkitan dan menaikkan

ambang rangsang.

ESO : Sedasi, psikosis akut dan agitasi

KI : Kontraindikasi relatif pada anak

menyebabkan hiperaktivitas pernapasan dan

agitasi paradoksal dan mengganggukemampuan belajar.

- Obat pilihan utama untuk kejang dan kejangdemam pada anak

- Indikasi : epilepsi- Dosis :

Dewasa : 2x120-250 mg sehariAnak : 30-100 mg sehari

Untuk kejang demam berulang : 6-8 mg/KgBB

dan dosis pemeliharaan 3-4 mg/kgBB

2. Diazepam

(Gol Benzodiazepin)

Menghambat aktifitas bangkitan

sedangkan lepas mutan listrik yang

sudah terjadi tidak dapat dihilangkan

ESO :

Jika IV : Obtruksi saluran napas oleh lidah,

depresi napas sampai henti napas, hipotensi,

henti jantung dan kantuk

- Digunakan untuk terapi konvulsi berulangmisalnya status epileptikus

- Bagi anak yang lebih besar da dewasapemberian rektal tidak bermanfaat untuk

mengatasi keadaan kejang akut.

- Dosis :Dewasa : 0,2 mg/KgBB dengan kecepatan 5

mg/menit IV secara lambat dapat diulang 15-

20menit sampai beberapa jam. Dosis maksimal

: 20-30 mgAnak : 0,15 -0,3 mg/kgBB selama 2 menit IV

dan dosis maksimal 5-10 mg.

3. Karbamazepin

(Gol. Benzodiazepin)

Menghambat aktifitas bangkitan

sedangkan lepas mutan listrik yang

sudah terjadi tidak dapat dihilangkan

ESO : pemberian jangka lama yaitu pusing,

vertigo, ataksi, diplopia,mual,muntah,

reaksi alergi

- Efektif untuk semua bentuk epilepsi, dandigunakan juga untuk pengobatan trigeminal

mialgia, efektif untuk bangkitan parsial

kompleks dan tonik klonik.

- Efektifitas lebih baik dan toksisitas kurangdibandingkan dengan fenitoin dan fenobarbital.

- Bisa digunakan untuk anak dan dewasa- Dosis :


2/7

di capai dalam 3-12 jam.

metabolisme di hati

- Farmakodinamik : berefekantikonvulsi tanpa menyebabkan

depresi umum SSP. Sifat

antikonvulsi fenitoin di dasar pada

kadar pengahambatan penjalaran

rangsang dari fokus ke bagian laindi otak.

vertigo,gejala lain seperti gugup, lelah,

kantuk,ilusi, halusinasi sampai psikotik

- Gusi dan saluran cerna : nyeri ulu hati,mual muntah

- Kulit : ruam morbiliform, alergi- Hepatotoksik, teratologi

Indikasi :

-bangkitan tonik klonik, parsia l atau fokal- aritmia jantung- neuralgia trigeminalSediaan :

- Kapsul 100 mg- Tablet kunyah 50 mg- Suntik 100 mg/2ml- Sirup 125 mg/5mlDosis :

Dewasa : awal 300 mg dilanjutkan dosis

pemeliharaan 300-400 mg. maksimal 600 mg

sehari

Anak > 6 tahun :dosis awal sama dengan dewasa

sedangkan untuk anak di bawah 6 tahun dosis

awal sepertiga dosis dewasa.

Dosis pemeliharaan : 4-8 mg/KgBB sehari.

maksimal 300 mg.

5. Asam Valproat Menyebabkan hiperpolarisasipotensial istirahat membran neu ron

akibat peningkatan daya konduksi

membran untuk Kalium.

Efek antikonvulsi valproat didasarkan

meningkatnya kadar GABA di dalam

otak.

ESO :- Gangguan saluran cerna : anoreksi, mual

dan muntah

- Hati : Nekrosis hati- Kulit L ruam kulit dan alopesia- SSP : katuk, ataksia, tremor.

Terutama untuk terapi epilepsi umum dan kurangefektif untuk epilepsi fokal

Dosis :

Dosis awal 3x200 mg/hari. jika perlu setelah 3

hari dosis dinaikkan menjadi 3 x 400mg/hari

Dosis harian lazim 0,8-1,4 gram.

Dosis anak 20-30 mg/KgBB sehari


3/7

PENCAHAR (Hal 525-530)


1. Bisakodil

(Gol Difenilmetan)

Pencahar rangsang

Merangsang mukosa, saraf intramural

atau otot polos usus, meningkatkan

pristaltik dan sekresi lendi r usus

Menghambat Na+, K+ yang mungkinmerupakan sebagian dari kerjanya

sebagi pencahar

FK : mengalami hidrolisis menjadi

difenol di susu bagian atas. konjugasi

di hati dan dinding usus. ekresi

melalui empedu dan di ekresi di feses

Efek pencahar timbul 6-12 jam

setelah pemberian oral dan -1 jam

setelah pemberian rektal.

5% di diabrosbsi. di ekresi melalui

urin sebagai glukoronida.

ESO : perasaan terbakar pada rektum,

proktitis pada penggunaan selama beberapa

minggu.

Untuk menghindari iritasi lambung, tabletbisakodil harus ditelan langsung. tidak

boleh dimakan bersama susu dan antasid.

Indikasi :

- semua bentuk konstipasi- untuk evakuasi tinja dalam keadaan nyeri hebat

seperti hemoroid

Dosis :

Dewasa : Oral 10-15 mg, supos 10 mg

Anak : Oral 5-10 mg, suppos 5 mg

2. Fenolftalein

(Gol. Difenilmetan)

Pencahar laksatif stimulan

Efek pencahar terlihat setelah 6-8 jam

Absorbsi 15 % di usus halus. ekresi

melalui tinja sebagian lagi menjadi

ginjal dalam bentuk metabolitnya

ESO : Elektrolit banyak keluar urin dan

tinja berwarna merah, reaksi alergi

Sediaan : tablet 125 mg

Dosis : 60-100 mg

3. Laktulosa

(Pencahar osmotik)

Tidak diabsorbsi di usus halus karena

tidak dipercah oleh enzim usus.

ESO : mual, muntah, flatulen, diare,

dehidrasi, dan hipokalemi.

Sediaan : sirup, rektal

Dosis : 7-10

4. Magnesium sulfat

(Pencahar Osmotik)

Diabsorbsi melalui usus 20% dan

ginjal.

Efek pencahar terlihat setalah 3-6 jam

ESO : dehidrasi, gagal fungsi ginjal,

hipotensi, paralisis pernapasan

KI : Pasien gagal ginjal

Dosis : 7-10 gram, dosis tunggal atau terbagi

Dewasa : 15-30 gram

5. Metilselulosa

(Pencahar pembentuk masa)

Efek pencahar terlihat setelah 12-24

jam. tidak diabrosbsi melalui saluran

cerna. ekresi melalui tinja. dalamcairan usus, metilsolulosa akan

mengembang membentuk gel emolien

yang dapat melunakkan tinja.

ESO : obstruksi usus atau esofagus.

KI : Tidak boleh pada pasien dengankelainan mengunyah

Sediaan ; tablet atau kapsul 500 mg, bubuk atau

granula 500 mg

Dosis

Anak 3-4 kali 500 mg perhari

Dewasa 2-4 kali 1,5 gram perhari


4/7

GOLONGAN ANTIFUNGI/ANTIMIKOTIK (Hal 571)


1. Amfoterisin B

(Gol. Magrolida Polien)

Berikatan kuat dengan ergosterol

yang terdapat pada membran sel

jamur. ikatan ini akan menyebabkan

membran sel bocor sehingga terjadi

kehilangan beberapa bahan intraseldan mengakibatkna kerusakan yang

tetap pada sel.

FK : diabsorbsi di saluran cerna

sangat sedikit. waktu paruh obat 24-

48 jam pada dosis awal yang diiukuti

oleh eliminasi fase kedua dengan

waktu paruh 15 hari. obat

didistribusikan ke seluruh jaringan.

95% obat beredar dalam plasma.

ekresi melalui ginjal berlangsung

lambat hanya 3 % dari jumlah yang

diberikan selama 24 jam sebelumnya

ditemukan dalam urin.

ESO : infus amfoterisin B kulit panas

keringatan, sakit kepala, demam,

menggigil, lesu, flebitis, kejang

Indikasi :

- antibiotik spektrum lebar yang bersifatfungisida

-pengobatan infeksi jamursediaan :

- vial- krim, losio, salep yang mengandung

3% amfoterisin B

2. Nistatin

(Gol. Magrolida Polien)) Menghambat pertumbuhan jamur dan

ragi tetapi tdk aktif trhdp bakteri,

protozoa dan virus. aktivita s anti

jamur tergantung dari adanya ikatan

dengan sterol pd membran sel

jamur/ragi terutama sekali ergoste rol

ESO:mual,muntah,dan diare ringan

(pemakaian oral), iritasi kulit,selaput lendir

(pd pemakaian topikal belum pernah

dilaporkan)

Indikasi:infeksi kandida di kulit, selaput lendir

dan saluran cerna.paronikia,vaginitis dan

kandidiasis oral.

Sediaan :: krim,bubuk,salep,suspensi dan obat

tetes.mengandung 100 ribu unit nistatin/gram

atau per mL.

- oral :: tablet 250 ribu dan 500 ribu unitnistatin

pemakaian pd kulit 2-3 kali per hari selama 14

hari

3. Mikonazol

(Gol. Imidazol)

Mikonazol masuk ke dalam sel jamur

dan menyebabkan kerusakan dinding

sel sehingga permeabilitas trhdap

brbgai zat intrasel meningkat.Obat yg telah menembus lapisan

tanduk kulit bertahan di sana sampai

14 hari.

ESO : iritasi,rasa terbakar dan maserasi Indikasi::mikonazol topikal untuk

dermatofitosis,tinea vesikolor dan kandidiasis

mukokutan

Belum ada laporan ttg efek samping pada bayiyg ibunya mendapat mikonazol intravaginal pd

waktu hamil, tetapi penggunaannya pd

kehamilan trimester 1 sebaiknya dihindarkan

Sediaan::krim 2% ,bedak tabur

Krim 2%:penggunaan intravaginal diberikan

1xsehari malam hariselama 7 hari


5/7

Gel 2% tersedia untuk kandidiasis oral dan

tidak boleh digunakan pada mata

4. Griseofulfin Bekerja dengan menghambat mitosis

sel muda dengan mengganggu sintesis

dan polimerisasi asam nukleat

FK : Griseofulvin kurang baik

penyerapannya pada saluran cernabagian atas karena obat tidak larut

dalam air. obat dimetabolisme di hati.

waktu paruh obat kira-kira 24 jam,

50% dari dosis oral yang diberikan

dikeluarkan bersama urin dalam

bentuk metabolit selama 5 har i.

Kulit yang sakit mempuya afinitas

yang tinggi terhadap obat ini,

Obat ini akan dihimpun dalam sel

pembentuk keratin, lalu muncul

bersama sel yang baru berdiferensiasi,

terikat kuat dgn keratin sehingga sel

baru ini akan resisten terhadapserangan jamur.

Antibiotik ini dpt ditemukan dalam

lapisan tanduk 4-8 jam setelah

pemberian per oral.

ESO:jika dosis besar menimbulkan

leukopenia dan granulositopenia.

Efek samping lainnya::atralgia, neuritis

perifer, demam, pandangan kabur,

insomnia,pusing,berkurangnya fungsi

motorik.Pada saluran cerna:rasa kering,

mual,muntah,diare

Pada kulit:urtikaria,reaksi

fotosensitivitas,eritema multiforme,vesikule

Anti jamur untuk infeksi dermatofit dan

mukokutan

Indikasi:hasil yg baik terhadap penyakit jamur di

kulit,rambut dan kuku.gejala berkurang dalamm

waktu 48-96 jamSediaan:tablet 125 dan 500 mg

Anak::5-15 mg/kgbb/hari

Dewasa::500-1000 mg/hari dalam dosis tunggal

Baik untuk dermatofitosis sedang atau berat yang

mengenai kepala,telapak dan kuku

5. Flusitosin

(Gol. Pirimidin)

Diserap dengan cepat dan baik

melalui saluran cerna. kadar puncak

dalam darah setelah pemberian per

oral 70-80 g/ml, akan dicapai 1-2

jam setelah pemberian dosis sebesar

37,5 mg/kgBB. 90% akan dikeluarkan

bersama melalui filtrasi glomerulus

dalam bentuk utuh, kadar dalam urin

berkisar antara 200-500 g/ml. masa

paruh eliminasi 3-6 jam.

ESO : Anemia , leukopenia, dan

trombositopenia terutaa pada pasien

kelainan hematologi. mual, muntah diare

dan enterokolitis yang hebat.

Keamanan obat pada kehamilan belum terbukti,

sebaiknya flusitosin tidak diberikan untuk wanita

hamil.

Untuk infeksi sistemik amfoterisin kurang toksik

dari pada amfoterisin B

Dapat diberikan secara peroral

Sediaan : kapsul 250 mg dan 500 mg

Dosis : 50-150 mg/kgBB/hari. terbagi dalam 4

dosis.


6/7

GOLONGAN BETA BLOKER (hal 332)


1. Propanolol Mudah larut dalam lemak,diabsorpsi

dgn baik lebih dari 90% dari sal

cerna, tapi bioavailabilitasnya rendah

kurang dari 50% (melalui

metabolisme lintas oertama di hati)Eliminasinya melalui metabolisme di

hati sangat ekstensif sehingga obat

utuh yg diekskresikan lewat ginjal

sangat sedikit (


7/7

5. asebutolol Kelarutannya terletak di antara lemak

dan air.diabsorpsi dgn baik di

sal.cerna tapi emngalami metabolisme

lintas pertama.

Eliminasinya melalui ginjal dan hati

Waktu paruh:pendek

ESO::

- gagal jantung dengan gangguanfungsi miokard

- ekstremitas dingin- memperberat gejala penyakit

raynaud

- gangguan seksualitas- alopesia

KI::

Blok AV derajat 2 dan 3,vaskular perifer

Kapsul 200 mg dan tablet 400 mg

Indikasi : angina pectoris,aritmia,hipertensi.IM,

tiroktoksikosis,ansietas

GOLONGAN ANTIKONVULSAN

Documents

Transcript of GOLONGAN ANTIKONVULSAN