ANUG( Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis )• Merupakan satu-satunya gingivitis yang akut, terjadinya

sangat mendadak dan cepat meluas. Biasanya terjadi pada masa pergantian gigi dimana anak mempunyai oral hygiene dan gizi buruk.

Keadaan Umum Penderita :Suhu badan tinggiLesuTak ada nafsu makan, karena gingiva sakitSukar tidurPembengkakan kelenjar limfe Tanda-tanda klinis :Penderita merasa sakit yang hebat secara tiba-tiba pada

seluruh mulutGingiva sangat mudah berdarahTerjadi nekrosis pada interdental papil HipersalivasiHalitosis (bau mulut yang tidak sedap)

 

Terapi & Perawatan Gingivitis

Pencegahan :• Oral hygiene diperbaiki (kontrol plak)• Gizi ditingkatkan

Pengobatan

Hilangkan faktor penyebab.• Calculus perawatannya : skaling,

curettage dan root planning• Gigi crowded perawatannya:

orthodontik,teliti menyikat gigi• Pemberian obat kumur yang bersifat

antiseptik • Pemberian antibiotik dan analgetik

Komplikasi

Kehilangan gigi Kekambuhan gingivitis Periodontitis Infeksi atau abses dari gingiva atau tulang

rahang Palung mulut (infeksi bakteri dan ulserasi

pada gusi)

Penyakit NOMA (cancrum oris)

penyakit gangren yang menyebar dengan cepat dan memengaruhi jaringan padat dan lunak dari wajah

2-5 tahun, perempuan, daerah tropispenyebabnya bakteri pada orang dengan

gangguan imunitas (kekebalan tubuh) Fusobacterium necrophorum

Bakteri lain : Borrelia vincentii, Staphylococcus aureus, prevotella intermedia

Faktor Predisposisi

oral hygiene yang burukmalnutrisiinfeksi cacar, cacar air, herpes primer

(gingivostomatitis)sistem imun yang lemah,past history campak,scarlet fever,penyakit sistemik, contoh : malaria,

tuberculosis, kanker, dan HIV.Acute necrotizing gingivitisTrauma

Gambaran Klinis

spot kemerahan atau keunguan yang sakit pada margin alveolar, umumnya terdapat pada regio molar atau premolar

Ulserasi cepat dan mengenai jar. Tulang

Diskolorisasi, proses gangrenous menjalar

Gambaran Klinis

Bau busuk dan rongga mulut yang bernanah (purulent oral discharge) berhubungan dengan salivasi yang terlalu banyak, anorexia, dan lymphadenopathy (pembesaran jaringan limfatik) leher yang jelas.

Mekanisme Gangren

Bakteri menginfeksi jaringan rongga mulut sistem imun melawan bakteri

sistem imun pasien tidak cukup kuat untuk melawan bakteri jaringan tersebut menjadi membusuk gangren dan menyebar ke jaringan keras wajah.

Penatalaksanaan

PenisilinMetronidazoleMenghilangkan faktor predisposisiPenambahan protein dengan vitamin, cairan

dengan elektrolit,zat besi dan nutrisidebridement (pembuangan benda asing dan

jaringan mati dari luka) pada jaringan yang mengalami nekrotik

STOMATITIS APHTOSA REKUREN

( S . A . R . )

S . A . R

PENYAKIT YG DITANDAI DG TERJADINYA ULCERASI YG

TERBATAS PD MUKOSA MULUT. PADA PASIEN-2 TANPA

TANDA-2 LAIN DARI PENYAKIT

SECUNDER KLINIS 3 BENTUK ULKUS APHTAE

1. MINOR SERING ( PALING SERING )

2. MAYOR PMNR ( PALING SERING )

3. HERPETIFORMIS KUMPULAN ULKUS KECIL

ETIOLOGI : BELUM DIKETAHUI BEBERAPA FAKTOR PREDISPOSISI :

1. VIRUS

2. BAKTERI

3. GANGGUAN IMUNOLOGI

4. DEFISIENSI NUTRISI

5. ALERGI

6. GANGGUAN HORMONAL

7. HERIDITER

8. GANGGUAN PSIKOSOMATIS

9. TRAUMA

VIRUS

VIRUS HERPES SIMPLEK

SAR. TIPE HERPETIFORM

OK. DITEMUKAN ;

INCLUSION BODIES.

MENURUT PENELITI LAINKEMUNGK. VIRUS SBG PENYEBAB HANYA BERDASARKAN : LESI YG MIRIP DG LESI VIRUS TERJADI INFEKSI BERSAMAAN DG INFEKSI VIRUS

BAKTERI MEN. GRAYKOWSKI 1966 :

ADA HUB. STREPTOCOCCUS BTK L DG LESI SAR. PENELITIAN LAIN :

STREPTOCOCCUS SANGUIS SBG PENYEBAB

GANGGUAN IMUNOLOGI

MEN. COHEN : BKN MRP PENY. AUTOIMUN YG BERASAL DR GANGG

IMUNOLOGI SEC. UMUM TAPI HANYA RESPON IMUN LOKAL THD ANTIGEN MUKOSA

SAR : MINOR

MAYOR

80 %

KENAIKAN I g M & I g G TERHDP SALINE - HOMOGINATE DR. MUKOSA MULUT

DEFISIENSI NUTRISI

ZAT BESI ASAM FOLAT VIT. B 12

ALERGI

OBAT MAKANAN

YG MERUPAKAN ALERGEN

MRP. FAKTOR PENCETUS

GANGGUAN HORMONAL

PERIODE MENSTRUASI

TERJADI PENURUNAN KADAR ESTROGEN DLM

DARAH

KERATINISASI MUKOSA MULUT BERKURANG.

MUDAH TERBENTUK ULCERASI

PERIODE MENOPAUSE ( +)

HEREDITAIR

MENRT. SHIP : 90 % DARI PENDERITA SAR

ORTU. JUGA MENDERITA SAR

PENELITI LAIN : MENINGKATNYA INSIDEN SAR PD ANAK2

ORTU MENDERITA SAR

GANGGUAN PSIKOSOMATIS

MENURUT BBRP.PASIEN LESI SAR BERTAMBAH BURUK

SELAMA ADANYA STRESS ATAU KECEMASAN. STRESS : MEMPERBERAT SAR DRPD. SBG. FAKTOR

PENYEBAB

TERGIGIT SIKAT GIGI JARUM INJEKSI MAKANAN PERAWATAN GIGI GIGI TIRUAN TAMBALAN YG TAJAM

TRAUMA :

STOMATITIS APTOSA RECURENS

( S.A.R ) MINOR MAYOR HERPETIFORMIS

PERBEDAANNYA :

TGT PD : GEJALA KLINIS UKURAN & DALAMNYA LESI

GEJALA PRODROMAL : TINGLING ATAU PANAS SETEMPAT 2 – 48 JAM TIMBUL : ERITEMA PAPULA ULCER

S. A. R TIPE MINOR

KLINIS :

ULCER BULAT / OVAL DAN DANGKAL PINGGIR : MERAH LESI : REGULER BISA SINGLE / MULTIPLE DIAMETER KURANG 1 CM BATAS JELAS PALING SERING LOKASI : PD MUKOSA NON KERATINISASI

YAITU : MUKOSA LABIAL, BUCCAL JARANG PADA

GINGIVA / PALATUM SEMBUH : 7 - 10 HARI, TANPA JAR. PARUT GEJALA : RASA SAKIT +

S. A. R TIPE MAYOR

KLINIS :

LESI DIAMETER LEBIH DARI 1 CM DISEBUT :

PMNR = PERIADENITIS MUKOSA NEKROTIKA REKUREN =

SUTTEN’S DISEASE TIPE YG PALING BERAT LESI > BESAR DAN SANGAT SAKIT LESI BATAS JELAS TAPI IRREGULER PINGGIR MERAH DAN INDURASI LESINYA DALAM SANGAT SAKIT SEKALI BILA SEMBUH : JARINGAN PARUT +

PMNR

TERAPI :

1. MENGENDALIKAN FAKTOR PREDISPOSISI LOKAL / SISTEMIK

2. OBAT-2 : - ANALGETIKA

- TOPIKAL CORTICOSTEROID

- OBAT KUMUR-2

3. OBAT-2 : - ANTIBIOTIKA

- VIT. A ( EPITELISASI

- VIT. C DOSIS TINGGI

- ORAL CORTICOSTEROID

( TAPERING OFF )

TIPE MINOR

TIPE MAYOR

S. A. R TIPE HERPETIFORMIS

KLINIS : PENYAKIT INI DIBAGI DUA :

SERANGAN PRIMER ( = STOMATITIS HERPETIKA PRIMER )

PADA ANAK-2 USIA 6 BULAN SERANGAN REKUREN PD ORANG DEWASA

MUDAH MENULAR : OK. VIRUS HERPES SIMPLEK DPT

DITEMUKAN PADA SALIVA INFEKSI PRIMER, DIDAHULUI MASA INKUBASI 2 - 12 HARI,

DISUSUL DG GEJALA PRODROMAL ( DEMAM, SAKIT KEPALA,

MALAISE, MUAL MUNTAH

ETIOLOGI : VIRUS HERPES SIMPLEK

GEJALA PRODROMAL : DEMAM TINGGI, SAKIT KRPALA / DEMAM