8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

1/17

 ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN GIGANTISMEOleh:

Ning Arti

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

2/17

PENGERTIAN

Gegantisme adalah suatu keadaan yang

abnormal pada anak yang disebabkan oleh

produksi GH yang berlebihan.

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

3/17

MANIFESTASI KLINIK

Lingkar kepala bertambah Hidung lebar Lidah membesar Wajah kasar Mandibula tumbuh berlebihan

Gigi menjadi terpisah-pisah Jari dan ibu jari tumbuhmenebal

Kifosis Kelelehan dan kelemahangejala awal

Hipogonadisme Keterlambatan maturasiseksual

Kehilangan penglihatan padapemeriksaan lapang pandangsecara seksama

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

4/17

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Kadar GH berlebihan mencapai 400 ng/ml

Tes toleransi glukosa : hiperglikemia

Kadar somatomidin meningkat 2,6-21,7 U/ml

( 0,31-1,4 U/ml)CT. Scan

MRI

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

5/17

PENATALAKSANAAN

Intervensi bedah dilakukan apabila terjadi

peningkatan tekanan intra kranial

Radiasi konvensional / sinar proton energi tinggi

apabila papil edema dan penyempitan lapang

pandang

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

6/17

PENGKAJIAN

Riwayat penyakit dahulu ? Riwayat penyakit sekarang ? Riwayat penyakit keluarga ? Riwayat tumbuh kembang ? Apakah klien mengalami penambahan pada lingkar kepala Apakah klien mengalami pembesaran hidung ? Apakah klien mengalami pembesaran hidung ? Apakah mandibula tumbuh berlebihan ? Apakah klien mengalami gigi yang terpisah-pisah Apakah jari dan ibu jari tumbuh menebal ? Apakah klien mengalami kifosis ? Apakah klien mengalami kelelahan dan kelemahan pada gejala awal ? Apakah klien mengalami hipogonadisme ? Apakah kien mengalami keterlambatan maturasi seksual ? Apakah terjadi tanda-tanda peningkatan tekanan intra kranial ? Apakah klien mengalami kehilangan penglihatan pada pemeriksaan lapangpandang ?

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

7/17

GANGGUAN BODI IMAGE B.D

 PERUBAHAN STRUKTUR TUBUH Tujuan: tidak terjadi penurunan bodi image pada klien Kriteria :Klien dapat menerima perubahan diri dan Klien mau bersosialisasi denganlingkungan

Intervensi :

1. Pertahankan lingkungan yang kondusif untuk membicarakan perubahan citratubuh

2. Diskusikan perasaan yang berhubungan dengan perubahan yang dialami olehklien

3. Kaji klien dengan mengidentifikasi dan mengembangkan mekanisme kopinguntuk mengatasi perubahan fisik

4. Berikan dorongan untuk mengungkapkan perasaan yang berhubungan denganperubahan fisik

5. Bantu klien dalam mengembangkan mekanisme koping untuk mengatasiperubahan fisik

6. Bantu pasien dalam mengembangkan rencana untuk menyelaraskan semuaperubahan ke dalam gaya hidup

7. Berikan penekanan perilaku yang memperlihatkan penerimam terhadapperubahan

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

8/17

 RESIKO TINGGI PERUBAHAN NUTRISI KURANG DARI

 KEBUTUHAN TUBUH B.D PENINGKATAN METABOLISME,

 LIDAH MEMBESAR, MANDIBULA TUMBUH BERLEBIH,

GIGI MENJADI TERPISAH-PISAH

Tujuan : nutrisi klien adekuat Kriteria :Klien tidak mengalami penurunan berat badan yangberartiNafsu makan klien meningkat

Intervensi:

1.Beri makan sedikit tapi sering (termasuk cairan)

2.Masukkan makanan kesukaan dalam diet

3. Anjurkan untuk makan sendiri, bila mungkin(kelemahan otot dapat membuat keterbatasan)

4.Memilih makanan dari daftar menu

5. Atur makanan secara menarik diatas nampan

6. Atur jadwal pemberian makanan

7.Berikan makanan yang bergizi tinggi dan berkualitas

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

9/17

 KELELAHAN B.D HIPERMETABOLIK

 DENGAN PENINGKATAN KEBUTUHAN

 ENERGI Tujuan: menunjukkan perbaikan kemampuan berpartisipasi dalammelakukan aktifitas

Kriteria :Tidak terjadi kelelahan yang berarti pada klien setelah melakukanaktivitasKlien tidak merasa malas saat akan melakukan aktivitas

Intervensi :

1.Kaji tanda-tanda vital

2.Ciptakan lingkungan yang tenang : ruangan yang dingin, turunkanstimulasi sensori

3.Sarankan klien untuk mengurangi aktivitas dan meningkatkanistirahat di tempat tidur

4.Berikan tindakan yang membuat klien nyaman; sentuhan, masage.

5.Memberikan aktivitas pengganti yang menyenagkan dan tenang;membaca, mendengarkan radio dan menonton televisi

6.Berikan obat sesuai indikasi; sedatif (fenobarbital )

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

10/17

 ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DAWRFISMEOleh:

Ning arti

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

11/17

DEFINISI

Dwarfisme dapat disebabkan oleh defisiensi

GRH, defisiensi IGF-I, atau penyebab lainnya

Hipopituitarisme pada anak menimbulkan gejala

cebol

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

12/17

DI BAGI MENJADI 2 MACAM

1. Pituitary dwarfism

2. Primordial dwarfism

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

13/17

PITUITARY DWARFISM

Pada penyakit ini penderita-selain kekurangan

somatotropin juga kekurangan ACTH, TSH dan

gonadotropin.

Karena itu mereka sering pula mempunyai

gejala-gejala dari hipoadrenalisme,

hipotiroidisme dan hipogonadisme.

Pemeriksaan dengan foto rontgen menunjukkan

penutupan epifisis-epifisis terlambat

dibandingkan dengan umur kronologis.

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

14/17

PRIMORDIAL DWARFISM

Hanya kekurangan somatotropin. Mereka tidak

kekurangan hormon-hormon hipofisis lain.

Biasanya penderita-penderita bisa mendapat

keturunan yang tinggi badannya normal

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

15/17

DIAGNOSTIK

Defisiensi hormon tumbuh sering tersembunyi

(cryptic) dan hanya bisa diketahui dengan

melaksanakan tes stimulasi terhadap

somatotropin.

Dengan foto roentgen/CT-scan mungkin bisa

ditemukan mikro/makroadenoma dari hipofisis.

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

16/17

TERAPI

Kausal : ekstirpasi/radiasi dari

mikro-/makroadenoma.

Terapi substitusi : somatotropin dan juga

hidrokrotison, tiroksin dan testosterone pada

pria dan estrogen pada wanita.

Terapi tersebut tergantung apa yang kurang:

* Somatotropin saja

* Growth-hormone binding proteins

8/19/2019 Gigantisme Dan Dawrfisme

17/17