BAB 5GROWTH HORMONE (GH)

= Somatotropic hormone, Somatotropin

EFEK :Merangsang pertumbuhan seluruh jaringan tubuh yang dapat tumbuh.- Ukuran sel ↑

- Mitosis ↑ Jumlah sel ↑

# Pada awal pertumbuhan : Seluruh organ tumbuh.# Dewasa : - Setelah epiphyse menutup tulang berhenti tumbuh. - Soft tissues terus tumbuh.

HORMON YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN TUBUH :* Growth hormone* Hormon tiroid* Hormon seks : Androgen, estrogen* Hormon Insulin* Tak boleh dilupakan: Faktor genetik dan gizi. Periode pertumbuhan cepat

1. Bayi - GH - Thyroxin Testis 2. Remaja : - Androgen Ovarium Cortex adrenal - Estrogen

GH ↑ pada:* Hipoglikemia “Harus sering lapar”* Asam amino tertentu, misalnya: arginine, lecithin* Exercise “Tiada hari tanpa olah raga”

GH ↓ pada pemberian glucocorticoid (Cortisol).

GH  merangsang hati membentuk bahan SOMATOMEDIN-C   pertumbuhan tulang dan tulang rawan.

GH Liver (& mungkin ginjal) SOMATOMEDIN-C (= Insulin-like Growth Factor -1 = IGF-1) Deposisi chondroitin sulf. & collagen 1. Rangsang pertumbuhan tulang dan cartilago.2. Jaringan lain : - connective tissue ↑

- kulit menebal

Bila epiphyse telah menutup : - Tulang stop memanjang.

- Penebalan tulang terus berjalan.

Tulang panjang tumbuh pada EPIPHYSE. Epiphyse menutup setelah pubertas selesai.

10

GH mempunyai efek metabolik :

I. Protein sintesis ↑

II. Penggunaan karbohidrat ↓ III. Mobilisasi fat ↑

ad. I. GH PROTEIN DEPOSITION : Sintesis protein ↑

1. Transport a.a. melalui membran sel ke dalam sel ↑

2. Ribosome dalam sel > aktif 3. Pembentukan RNA dalam nucleus ↑

4. Katabolisme protein & a.a. ↓

ad. II. GH METABOLISME KARBOHIDRAT

1. Penggunaan glukosa untuk energi ↓

Mekanisme tak jelas, tapi mungkin : Mobilisasi fat ↑ Fatty acid ↑ untuk energi feedback Hambat proses Glycolytic Glukosa & Glycogen.

2. Deposisi Glycogen ↑

Glukosa & Glycogen tak / kurang dipakai untuk energi

masuk Glukosa Glycogen ↑

sel

3. Uptake glukosa oleh sel ↓, glukosa darah ↑.Mula-mula glukosa masuk sel ↑ Glycogen ↑.Lama-lama glycogen jenuh dalam sel

Uptake glukosa ↓

Kadar glukosa darah ↑ (50-100% diatas N) (PITUITARY DIABETES)

GH  menyebabkan  berkurangnya penggunaan  glukosa  untuk  enersi, sehingga GH mempunyai efek DIABETOGENIK.

GH

Glukosa masuk sel Glycogen

Sel jenuh oleh glycogen

Uptake glukosa oleh sel ↓

Kadar glukosa darah ↑

Memacu Pankreas (bila lama) Pankreas rusak

Sekresi insulin ↑ Sekr. insulin ↓

Tingkatkan uptake glukosa ke dalam sel DIABETES MELLITUS

11

ad. III. GH MOBILISASI FAT ↑ (Untuk energi) Jar. lemak pelepasan Fatty Acid ↑

Acetyl Co-A ↑

Untuk energi

Mobilisasi fat ini Terbentuk banyak Acetoacetic acid dalam liver Ketosis

EFEK PERTUMBUHAN GH perlu : - Karbohidrat - Insulin

Insulin transport a.a. ke dalam sel ↑ (juga karbohidrat)

Karbohidrat Perlu untuk "Energy of growth"

Bila pancreas diambil GH gagal memberi efek pertumbuhan.Diet tanpa karbonidrat

REGULASI SEKRESI GH

Dulu dikira GH hilang setelah pubertas SALAH !!! Kenyataannya :

- GH  terus  disekresi dalam jumlah  yang  sama/hampir  sama dengan waktu masa anak-anak. - GH sekresinya naik-turun dalam beberapa menit sehubungan dengan :        - Nutrisi        - Stress, a.l.: - Kelaparan        - Hypoglycemia        - Exercise        - Trauma dll.

12

* Konsentrasi GH : - Dewasa : 1,6-3 ng/ml - Anak : 6 ng/ml

Pada  keadaan  akut : Hypoglycemia adalah stimulator yang kuat untuk sekresi GH.Pada  keadaan  kronis : Defisiensi protein merupakan stimulator yang lebih kuat.

- ABNORMALITAS SEKRESI GH :

I. PANHYPOPITUITARISM   Berarti  berkurangnya sekresi semua hormon dari Hypophyse Anterior.   Dapat terjadi : - Congenital     - Mendadak/pelan-pelan dalam hidup

   1. DWARFISM (KRETINISM)      - Pada masa anak-anak.       - Pertumbuhan proportional, tapi derajat pertumbuhan berkurang.       Contoh : anak 10 th seperti anak 4-5 th.       20 th seperti anak 7-10 th.      - Teoritis akan didapatkan juga :       * Thyroid deficiency       * Adrenocortical deiciency       * dll.       Tapi tubuh kecil kebutuhan kecil. Jadi gejala def.tak tampak.      - Setelah dewasa perkembangan sex terhambat.      - Hanya 1/3 nya ada sexual function.

   2. PANHYPOPITUITARISM PADA DEWASA      - Causa :      1. Tumor → tekan hipofisis anterior → fungsi ↓

       2. Thrombosis pada hipofisis (sering pada shock post  partum).            - Efek :       1. Hypothyroidism       2. Sekresi cortex adrenal ↓

       3. Sekresi Gonadotropic Hormon ↓ fungsi sex ↓

       4. dll.

      - Terapi : memuaskan dengan substitusi hormon, mis :       * Hormon Kelenjar Thyroid       * Hormon Adrenocortical

II. SEKRESI GH ↑

1. GIANTISM (GIGANTISME) pada anak-anak.       - Causa  :  aktivitas sel-sel acidophil ↑ atau menjadi tumor.       - Efek : * Hyperglycemia         Sel Beta pulau Langerhans degenerasi        * Stimulasi GH                 Diabetes Mellitus (10%)

        * Tinggi (Epiphyse belum menutup)

        Bila tumor menghebat                        Merusak Hipofisis Anterior                        Panhypopituitarism

13

2. ACROMEGALI (pada dewasa)

       Terjadi bila tumor sel acidophil timbul setelah dewasa (epiphyse sudah menutup).

       - Tak menjadi lebih tinggi tetapi tulang menebal :        * Tulang-tulang kecil pada tangan dan kaki.        * Tulang-tulang membranous.

       - Soft tissue tumbuh terus. Organ-organ tubuh menjadi besar :        * Lidah        * Liver        * Ginjal        * dll.

14