7/25/2019 GERD.ppt

1/33

GERD

Penatalaksanaan

Penyakit

7/25/2019 GERD.ppt

2/33

Penyakit Refluks Gastroesofageal

(Gastroesophageal Reflux Disease)Adalah penyakit saluran cerna bagian atas

yang terbilang baru.

Terkadang sulit menegakkan diagnosiskarena

keluhan menyerupai keluhan penyakit !antung

dan paru seperti heartburn dan nyeri dada.

7/25/2019 GERD.ppt

3/33

Defnisi GERDKelainan dimana reuks cairanlambung yang berulang kedalamesoagus akan menimbulkanHeart burn,disagi,nyeriepigastrium.

GERD : Esoagitis erosi,

simptom + kerusakan mukosa Mucosal break!

"ERD : Ge#ala tipikal reuks

tanpa kerusakan mukosa

7/25/2019 GERD.ppt

4/33

"tandar baku untuk diagnosis G#RD adalah

#ndoskopi saluran cerna bagian atas dengan

Ditemukannya mucosal break di esofagus.

7/25/2019 GERD.ppt

5/33

7/25/2019 GERD.ppt

6/33

7/25/2019 GERD.ppt

7/33

7/25/2019 GERD.ppt

8/33

7/25/2019 GERD.ppt

9/33

GERD $K%&'R()* , akarta

ada pasien dispepsia :

Endoskopi , Esoagitis --, /

01 / esoagitis ringan

2elosutan300

eningkatan pre4alensi pada pasien

dispepsia n5 363 !

3006 : 7,6/

-11- : -7,3 /

Rata rata 38,38 /

7/25/2019 GERD.ppt

10/33

*engapa GERD meningkat di

9sia$aktor etnik;

*ulti ras *alaysia : GERD &ndia ' cina : risiko8,-7

*elayu'cinarisiko 3, -7 ?R 3,@3Aiatus Aernia ?R @,-3

9lkoBol : ?R -,@-

*akanan berminyak ?R

7/25/2019 GERD.ppt

11/33

Sebab GERD

Abnormalnya spingter esofageal

$iatal hernia pada esofagus

%ambatnya pengosongan lambung

&otilitas yang terganggu

%ambatnya pembersihan reflux oleh ludah

7/25/2019 GERD.ppt

12/33

7/25/2019 GERD.ppt

13/33

$'A"T" $#R'A

7/25/2019 GERD.ppt

14/33

Quigley, Eur J Gastroenterol Hepatol2001; 13(Suppl 1): S1318.

Nathoo, Int J Clin Pract2001; 55: 4659..ga!t"ola#.$et

(a4aryC*illerclassifcation

Erosi pd satulipatan mukosa

Grade I esofagitis

7/25/2019 GERD.ppt

15/33

.ga!t"ola#.$et

(a4aryC*illerclassifcation

Erosi pdbeberapa lipatan

mukosa

Grade II esofagitis

7/25/2019 GERD.ppt

16/33

"pectrum *f #ndoscopic

+indings ,ith G#RD

"ormal esopBagus Grade 8 esopBagitis

Grade @ esopBagitis =arretts esopBagus

7/25/2019 GERD.ppt

17/33

Na%el&Sai$t '"a$i! o!pital. *$: Gastrointestinal Pathology. 'e$oglio+"ei!e", Ne -o": /ae$ "e!!, 1989: 96100.

Adenocarcinomaesofagus

7/25/2019 GERD.ppt

18/33

Akibatnya

&erusak esofagus 'nflamasi -esofagitis

7/25/2019 GERD.ppt

19/33

Gejala

$eartburn Regurgitasi

ausea

Disfagia

7/25/2019 GERD.ppt

20/33

Komplikasi

lkus

"triktur esofagus

arret/s esofagus

atuk asma

engkak pada tenggorokan dan larynx

Gangguan pada paru erkumpulnya cairan di sinus dan

tengah hidung

7/25/2019 GERD.ppt

21/33

Diagnosa

Pengobatan percobaan (omepra0ole)

Radiologi #ndoskopi

Test keasaman esofagus

Test pengosongan lambung

7/25/2019 GERD.ppt

22/33

P#G*ATA ATA" A%R PR*"#" D'AG*"T'1

T#RDGA 1A"" G#RD

Tidak terin2estigasi Terin2estigasi

Terapi Empirik/Tes PPI Terapi inisial

Terapi PemeliharaanTerapi Bila perlu

PPI test 1-2 minggu dosis ganda

7/25/2019 GERD.ppt

23/33

P'%'$A T#RAP' #&P'R'" T1 P#3A1'T R#+%4

Kemungkinan

E!D

Terapi Empiris

In"estigasi

#endoskopi$

Eradikasi %&Pylori'

PPI

%2!( dan )isapride

%2!( atau )isapride(ntasida

aya hidup

*+tep Do,n * +tep .p

7/25/2019 GERD.ppt

24/33

Makanan yang meningkatkan gejala5

Kafein

Pepermint

Berlemak )oklat

Pedas

Buah yang asam #sitrun& ui0e$ (lkohol

Tomat

7/25/2019 GERD.ppt

25/33

6. Peranan infeksiHelicobacter pylori

Pengaruh dari infeksiH. pyloriterhadap GERD

merupakan konsekuensi logis dari gastritis serta

pengaruhnya terhadap sekresi asam lamung'

Beberapa issue kontroversial menyangkut patogenesis GERD

diantaranya :

7/25/2019 GERD.ppt

26/33

HELICOBACTER PYLORI

7/25/2019 GERD.ppt

27/33

7. Peranan 1ebiasaan - Gaya $idup

Peranan alkohol& merokok& diet serta faktor

psikis

7/25/2019 GERD.ppt

28/33

8. Peranan &otilitas #sofagus

Kelainan motorik/motilitas esofagus mempunyai peranan

dalam patogenesis GERD' 3enurunnya ersihan esofagus&

disfungsi spingter esofagus& pengosongan lamung yang

lamat serta hipersensiti"itas "iseral sangat mungkin

memegang peranan pada patogenesis GERD.

9. $ipersensiti2itas :iseral

(khir-akhir ini telah diketahui tentang peranan non-a0idi0

reflu4/gas refluks dalam patogenesis GERD& yang

didasarkan atas hipersensiti"itas "iseral'

7/25/2019 GERD.ppt

29/33

PENATALAKSANAAN GERD

7/25/2019 GERD.ppt

30/33

TujuanTujuan

PenatalaksanaanPenatalaksanaanGERDGERD

e$ghila$ga$ !ipto/

e$ye#uha$ elai$a$ uo!a;

e"o!i, l!e"a!i.

e$egah 7oplia!ie$i$gata$ ualita! hi%up

7/25/2019 GERD.ppt

31/33

Penatalaksanaan GERD

*emperbaiki 2ie style

diet : rokok, coklat, kopi

aktu makan sebelum tidur

posisi tidur dengan kepala lebiB tinggi

Ferapi ?bat

(upresi asam : roton pumpinBibitor&!

A- receptor 9ntagonist

9ntasida

rokinetik : )isapride

7/25/2019 GERD.ppt

32/33

9pakaB ada perbedaan eektiftas

berbagai #enis &

(ecara keseluruBan & dosis standar :

?mepraol -1 mg,

2ansopraol 81 mg,

Rabepraol -1 mg

antopraol @1 mg dan

EsC?mepraol @1 mg

menyembuBkan 7C01 / Esoagitisreuks

Hole

7/25/2019 GERD.ppt

33/33

d d