IDENTIFIKASI PASIEN

B I D A K R E D I T A S I D A N P E N G E M B A N G A N R S U D T C D S I G L I

IDENTIFIKASI PASIEN

Adalah :

Proses pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan ttg bukti diri seseorang sehingga kita dapat menetapkan dan menyamakan keterangan tersebut dengan individu seseorang.

Gelang indentifikasi adalah Suatu alat berupa gelang identifikasi yang dipasang pada pasien secara individual yang digunakan sebagai identitas pasien selama di rawat di RS

TUJUAN

1. Mendiskripsikan prosedur untuk memastikan tidak

terjadinya kesalahan dalam identifikasi pasien

selama perawatan di Rumah Sakit.

2. Mengurangi kejadian /kesalahan yang

berhubungan dengan salah identifikasi pasien,

kesalahan ini dapat berupa : Salah pasien, Salah

prosedur, salah medikasi, salah transfusi dan

kesalahan pemeriksaan diagnostik.

3. Mengurangi kejadian cedera pada pasien

SPO

RISIKO JATUH

Penilaian risiko jatuh dilakukan saat pengkajian awal dengan menggunakan metode pengkajian risiko Jatuh yang telah ditetapkan oleh RSUD TGK Chik Ditiro.

1. Pada pasien dewasa menggunakan scoring MORSE

2. Penilaian risiko jatuh pada pasien anak Menggunakan scoring HUMPTY DUMPTY

3. Pada geriatri menggunakan SYDNEY scoring.

SKALA RISIKO JATUH HUMPTYParameter Kriteria Nilai Sko

re

Usia < 3 tahun 3–7 tahun 7–13 tahun ≥ 13 tahun

4321

JK Laki laki Perempuan

21

Dignosis • Diagnosis neurologi• Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, dehidrasi,

anemia,anoreksia, sinkop, pusing,dsb.)• Gangguan perilaku/psikiatri• Diagnosis lainnya

43

21

GGN Kognitif • Tidak menyadari keterbatasan dirinya• Lupa akan adanya keterbatasan• Orientasi baik terhadap diri sendiri

321

Faktor Lingkungan • Riwayat jatuh /bayi diletakkan ditempat tidur dewasa • Pasien menggunakan alat bantu/bayi diletakkan dalam Tempat

tidur bayi/perabot rumah• Pasien diletakkan di tempat tidur • Area diluar rumah sakit

43

21

Respons terhadap:1. Pembedahan/

sedasi/anestesi

2. Penggunaan

medikamentosa

• Dalam 24 jam• Dalam 48 jam• > 48 jam atau tidak menjalani pembedahan/sedasi/ anestesi

• Penggunaan multipel: sedatif, obat hipnosis, barbiturat, fenotiazin, antidepresan, pencahar, diuretik, narkose

• Penggunaan salah satu obat diatas• Penggunaan medikasil ainnya/ tidak ada medikasi

321

3

21

Skor asesmen risiko jatuh:(skor minimum 7, skor maksimum 23)

• Skor 7 - 11 : risiko rendah

• Skor ≥12 : risiko tinggi

ONTARIO MODIFIED STRATIFY- SYDNEY SCORING

Parameter Skrining Jawaban Ket Nilai Skore

Riwayat Jatuh

apakah pasien datang ke rumah sakit karena jatuh? Ya / tidak

Salah satu jawaban ya =6  jika tidak, apakah pasien mengalami jatuh dalam 2 bulan terakhir ini? Ya / tidak

status mental

apakah pasien delirium? (tidak dapat membuat keputusan, pola pikir tidak Terorganisir, gangguan daya ingat Ya / tidak

Salah satu jawaban ya =14

 

apakah pasien disorientasi? (salah menyebutkan waktu, tempat, atau orang) Ya / tidak

apakah pasien mengalami agitasi? (ketakutan, gelisah, dan cemas) Ya / tidak

Penglihatan

apakah pasien memakai kacamata? Ya / tidak

Salah satu jawaban ya = 1

 

apakah pasien mengeluh adanya penglihatan buram Ya / tidak

apakah pasien mempunyai glaukoma, katarak, atau degenerasi makula? Ya / tidak

Kebiasaan berkemihapakah terdapat perubahan perilaku berkemih? (frekuensi, urgensi, inkontinensia, nokturia) Ya / tidak ya = 2  

Transfer (dari tempat tidur ke kursi

dan kembali ke tempat tidur

mandiri (boleh menggunakan alat bantu jalan) 0  

 

memerlukan sedikit bantuan (1 orang) / dalam pengawasan 1

jumlahkan nilai transfer dan mobilitas. Jika nilai total 0-3,maka skore = 0. Jika nilai total 4-6, maka skore = 7

memerlukan bantuan yang nyata (2 orang) 2

tidak dapat duduk dengan seimbang, perlu bantuan total 3

Mobilitas

mandiri (boleh menggunakan alat bantu jalan) 0

berjalan dengan bantuan 1 orang (verbal/Fisik) 1

Menggunakan kursi roda 2

immobilisasi 3

Total Skore  

FAKTOR RISIKO Skala POIN SKOR

Riwayat jatuhYa 25  

Tidak 0  

diagnosis sekunder (≥2diagnosis medis)

Ya 15  

Tidak 0  

alat bantu

Berpegangan pada perabot 30  

Tongkat/alat penopang 15  

tidak ada/kursi roda/perawat/tirah baring 0  

Terpasang InfusYa 20  

Tidak 0  

gaya berjalan

Terganggu 20  

Lemah 10  

normal/tirah baring/imobilisasi 0  

statusmentalsering lupa akan keterbatasan yang dimiliki 15  

sadar akan kemampuan diri sendiri 0  

Total  

Risiko tinggi = ≥ 45Risiko sedang = 25 - 44Risiko rendah = 0 - 24