gcvdghv

7/24/2019 gcvdghv

1/50

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG

INTERNSIP DOKTER INDONESIA

Data Peserta

Administrasi (diisi oleh administrator wahana rumah sakit)

Nama peserta : dr. Stefanni Sanni Angel

Nama Pendamping : dr.Nunung Retno, dr.Ella Amalia, dr.Rani Sosanti

Nama Wahana : RS.a!i "ar!ad Samarinda, Puskesmas Sidomul#o

$%"% propinsi : $alimantan &imur

'ulai &anggal : *e+ruari -

Selesai &anggal : / *e+ruari -0

&anda tangan peserta :

Identitas:

Nama "okter dr. Stefanni Sanni Angel

No. Serti1kat $ompetensi 0//2$"P%2S$23.PN3$'PP".-242-

No. S&R %nternsip 0..-.-.-.-.-5607

No. S%P %nternsip /2"38-52"$$2%92-

Alumnus *$ 3niersitas 'ulawarman &ahun lulus: -

Alamat Rumah

&elp: 75600-756 email:

;atatan (diisi administrator)Perpan!angan masa %nternsip

7/24/2019 gcvdghv

2/50

Pada hari

7/24/2019 gcvdghv

3/50

SURAT REKOMENDASI PENERBITAN SURAT TANDA SELESAI INTERNSIP

No. :

al : permohonan pener+itan S&S%

>ampiran : (se+an#ak!umlah peserta)

$epada Bth:

$etua $%"% Pusat "i

Cakarta

=ersama ini kami sampaikan Surat >aporan Pen#elesaian %nternsip (terlampir), untuk pener+itan S&S% dan

permohonan dari $%"% Pusat ke $$% untuk pener+itan S&R.

&erima kasih atas ker!a saman#a

......................................................

(

)

Bentuk Lamiran :

No

.

Nama Peserta Wahana RS dan Puskesmas

-

.

/.dst

=3$3 >?@ "AN $3'P3>AN =?RAN@ PR?@RA' %N&ERNS%P "?$&ER %N"?NES%A /

7/24/2019 gcvdghv

4/50

SURAT PERMO!ONAN PENERBITAN STR

No :

al : Pener+itan S&R

>amp: Se+an#ak peserta #ang selesai

$epada Bth:

$etua $$%

"i Cakarta

=ersama ini kami mohon diter+itkan S&R atas nama (terlampir), #ang telah men#elesaikan %nternsip "okter

%ndonesia

&erimakasih atas ker!a saman#a

...............................................

$etua $%"%,

( )

N

o Na ma No Reg $$%

-

ds

=3$3 >?@ "AN $3'P3>AN =?RAN@ PR?@RA' %N&ERNS%P "?$&ER %N"?NES%A

7/24/2019 gcvdghv

5/50

t

SURAT PERMO!ONAN PENERBITAN STR INTERNSIP

No :al : S&R internsip

>amp :

$epada Bth.

$etua $$%

"i Cakarta

Sehu+ungan dengan kegiatan %nternsip "okter %ndonesia #ang mewa!i+kan memiiliki S&R %nternsip, maka kami

mohon diter+itkann#a S&R %nternsip atas nama (terlampir). =ersama ini kami sertakan data pendukung dan s#arat

#ang +ersangkutan

Atas ker!a saman#a, terima kasih.

....................................................

$etua $%"%,

( )

No Na ma No Reg $$%-

/


7/24/2019 gcvdghv

6/50

dst

SURAT PERMO!ONAN PENERBITAN SIP INTERNSIP

No :

>amp :al : S%P %nternsip

$epada Bth:

$epala "inas $esehatan

$a+upaten2 $ota .

"i ..........................

Sehu+ungan akan dilaksanakann#a kegiatan intersip di $a+2 kota Saudara, dan surat rekomendasi dari

$%"% Pusat, maka kami mohon diter+itkann#a S%P %nternsip kolektifatas nama (terlampir(. =ersama ini kami

sertakan +erkas pendukungn#a.

..................................................

($etua $%"% Propinsi)

N? Nama No Reg $$% Wahana RS dan Puskesmas

-

=3$3 >?@ "AN $3'P3>AN =?RAN@ PR?@RA' %N&ERNS%P "?$&ER %N"?NES%A 0

7/24/2019 gcvdghv

7/50

/dst

SURAT PERN"ATAAN PENGISIAN BUKU LOG

Bang +ertandatangan di +awah in i:

Nama :

No. S&R %nternsip :

No. S%P %nternsip :

Ala mat Rumah :

&elp.2 P :

'en#atakan +ahwa sa#a mengisi =uku >og %nternsip "okterdengan!u!urdan se+enarD+enarn#a. Semua

konsekuensi aki+at ketidak!u!uran pengisian men!adi tanggung !awa+ sa#a sepenuhn#a.

"emikian surat pern#ataan ini di+uat untuk dipergunakan se+agaimana mestin#a.

Bang +ertandatangan,

, 8 8

( )


'ateraiRp

0.,8

7/24/2019 gcvdghv

8/50

Nama Celas

A# KRITERIA PEN$APAIAN SASARAN

Selama mengikuti Program %nternsip "okter %ndonesia, peserta harus menapai sasaran program, #ang meliputi

pengelolaan kasus 3pa#a $esehatan perorangan (3$P) dan 3pa#a $esehatan 'as#arakat (3$') dengan pen!elasan

se+agai +erikut :

-. Pengelolaan kasus 3$P ditargetkan harus memenuhi !umlah dan !enis #ang ukup dengan kode kegiatan:a. $asus 'edik

+. $asus =edah. $asus $egawat daruratand. $asus Ciwa

e. 'edikolegal. Selama satu tahun, setiap peserta internsip seara keseluruhan telah menangani sekurang 8kurangn#a

kasus dan telah men!alani proses internsip selama paling kurang - tahun dengan rinian:a. =erdasarkan umur:

.a.-. =a#iFanak 8G.a.. "ewasa (-80 th) 80G.a./. >ansia (H0th) -8G

+. =erdasarkan !enis kelamin, kasus laki8laki dan perempuan GI-G. =erdasarkan kelompok:

..-. 'edik 86 G... =edah -8 G../. $egawat8daruratan -8/ G... $e!iwaan -8G... 'edikolegal 8 G

/. Pengelolaan kasus 3$' "ilaksanakan di Puskesmas ($esehatan 'as#arakat) ditargetkan harus

memenuhi !umlah dan !enis #ang ukup dengan kode kegiatan:a. Pela#anan $esehatan 'as#arakat Primer (P$'P)J dengan kode kegiatan:


7/24/2019 gcvdghv

9/50

/.a.-.3pa#a Promosi $esehatan dan Pem+erda#aan 'as#arakat/.a..3pa#a $esehatan >ingkungan/.a./.3pa#a $esehatan %+u dan Anak serta $eluarga =erenana ($=)/.a..3pa#a Per+aikan @iKi 'as#arakat/.a..3pa#a surveillance, Penegahan dan Pem+erantasan Pen#akit 'enular dan &idak 'enular/.a.0.3pa#a Pengo+atan "asar'asing8masing kode kegiatan sekurang8kurangn#a satu kasus

+. Pela#anan $esehatan Perorangan Primer (P$PP)JJ. Penelit ian sederhana mengenai status kesehatan mas#arakat

('ini pro!et dengan pendekatan lingkaran pemeahan masalah)

Semua data terse+ut dilaporkan kepada dan ditandatangani oleh dokter Pendamping seara +erkala dan

+ersinam+ung. &ugas peserta selama mengikuti program internsip adalah:

-. Setiap peserta mem+uat dan men#a!ikan sekurang8kurangn#a laporan kasus dalam pertemuan klinik.

Aspek ealuasi laporan kasus adalah kognitif, sikap dan perilaku peserta.. Pelaporan kasus menggunakan format portofolio./. 'elaksanakan kelima prinsip program kedokteran penegahan dalam mengelola masalah kesehatan

pada indiidu, keluarga, ataupun mas#arakat seara komprehensif, holistik, +ersinam+ung,koordinatif, dan kola+oratif dalam konteks pela#anan kesehatan tingkat primer setidakn#a - kasus

per minggu.


7/24/2019 gcvdghv

10/50

%ORMAT BUKU LOG

Format dan contoh pengisian Buku Log untuk Pelayanan Kesehatan Perorangan Primer (PKPP) / Upaya

Kesehatan Perorangan (UKP)

$ode $egiatan

dan "ata "asar

Pasien

$egiatan ;atatan dan

usulan

Pendamping

&andatanga

n "PCP dan

Pendamping"iagnosis

(-) () (/) () () (0) (6)

72-25 A2&n ;,

tahun, laki8laki,

perokok, &"

62-- mmg,@"S g2">

"' dan

hipertensi

?lahraga, diet

"',

'edimentosa

Per+aiki kiner!a

komunikasi

khususn#a edukasi

pasien

Pasien adalah

pasien lama

sehingga sudah

mengetahui hal8hal terkait

en akitn a

-2-2- A2N# S, /0 tahun @-P-?,

hamil /

minggu,

gemeli

Ru!uk ke poli

ke+idanan

Per+aiki

ketrampilan

ke+idanan

khususn#a leopold

-, , dan /

$eterangan format:(-) &anggal pelaksanaan kegiatan

() $ode $egiatan dan "ata "asar(/) "ata dasar menakup umur dan !enis kelamin sedangkan() $ode kegiatan se+agai +erikut:

a. $asus'edik+. $asus =edah. $asus $egawat daruratan

=3$3 >?@ "AN $3'P3>AN =?RAN@ PR?@RA' %N&ERNS%P "?$&ER %N"?NES%A -

7/24/2019 gcvdghv

11/50

d. $asus $e!iwaane. $asus 'edikolegal

() "iagnosis untuk kegiatan A s2d E(0) Penatalaksanaan untuk kegiatan A s2d E(6) ;atatan dan usulan pendamping

a. Ealuasi kiner!a peserta+. 3sulan per+aikan kiner!a. &anda tangan pendamping

(7) $eterangan: al8hal lain #ang dianggap perlu, antara lain umpan +alik positif +agi peserta, tempat2lokasi

kasus ditemukan (wahana)

Format dan contoh pengisian Buku Log untuk Pelayanan Kesehatan Masyarakat Primer (PKMP) /

Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM)

$ode$egiata

n

3raian $egiatan &anggal

&anda

tangan

pendampin

g

;atatanpendampi

ng

*.-. 3pa#a Promosi $esehatan dan Pem+erda#aan 'as#arakat

=3$3 >?@ "AN $3'P3>AN =?RAN@ PR?@RA' %N&ERNS%P "?$&ER %N"?NES%A --

7/24/2019 gcvdghv

12/50

(-) () (/) () ()-. Pen#uluhan tentang Perilaku idup

Sehat

--272-

5252

-

02-2

-

L"r. Wid!a#a

'etode

pen#uluha

n tepat*.. 3pa#a $esehatan >ingkungan

(-) () (/) () ()

-. 'elakukan kun!ungan rumah untukmenilai tempat tinggal (mendiagnosis

rumah sehat2tidak sehat)

L"r. Wid!a#a

"iagnosiskurang

tepat&ingkatka

n

kemampu

an*./. 3pa#a $esehatan %+u dan Anak ($%A) serta $eluarga =erenana ($=)

(-) () (/) () ()-. 'elakukan pela#anan antenatal sesuai

standar

L

"r. Wid!a#a

$iner!a

sudah +aik

*.. 3pa#a Per+aikan @iKi 'as#arakat

(-) () (/) () ()-. 'elakukan deteksi dini tum+uh

kem+ang anak +alita menggunakan

$'S

L"r. Wid!a#a

$emampu

an sangat

+aik

*.. Penegahan dan Pem+erantasan Pen#akit 'enular dan &idak 'enular

(-) () (/) () ()-. 'elakukan active case fnding L

"r. Wid!a#a'etode

ker!a +aik

*.0. 3pa#a Pengo+atan "asar

(-) () (/) () ()-. 'elaksanakan klasi1kasi pen#akit2

oding pen#akit ($>=, wa+ah, pen#akit

L"r. Wid!a#a

Peserta


7/24/2019 gcvdghv

13/50

program) sudah

mampu

*.6 'ini Pro!et

(-) () (/) () ()-. 'eningkatkan pengetahuan keluarga

tentang giKi seim+ang di R& 4

-252

-

L

"r. Wid!a#a

&u!uan

sudahterapai

$eterangan format:-. $ode $egiatan. 3raian $egiatan: !enis kegiatan dan materi kegiatan #ang dilakukan/. &anggal Pelaksanaan kegiatan: kegiatan selama di wahana. &anda tangan pendamping

a. ;atatan pendamping+. Ealuasi kiner!a peserta

. 3sulan per+aikan kiner!a

Format Mini Project

'ini pro!et adalah kegiatan #ang dilakukan untuk mem+antu pelaksanaan upa#a kesehatan di Puskesmas. 3ntuk itu

setiap peserta diminta memilih salah satu upa#a kesehatan di Puskesmas, menentukan indikator hasil pelaksanaan

#ang masih dapat ditingkatkan atau diper+aiki, kemudian memilih dan melaksanakan solusi mampu laksana selama

mereka +ertugas di Puskesmas. ;ontoh kegiatan #ang dapat dilaksanakan dalam +entuk mini pro!et adalahM edukasi

kesehatan kepada mas#arakat, pem+erda#aan mas#arakat dalam +entuk gotong ro#ong, sosialisasi kepada tokoh

mas#arakat, dll.

>angkah8langkah dalam pelaksanaanmini pro!et adalah se+agai +erikut:

-. &etapkan topik masalah (dari upa#a pokok puskesmas). Analisis masalah dengan mengumpulkan data/. Analisis data primer dan sekunder. &etapkan diagnosis komunitas dan faktor terkait. $em+angkan solusi penatalaksanaan

=3$3 >?@ "AN $3'P3>AN =?RAN@ PR?@RA' %N&ERNS%P "?$&ER %N"?NES%A -/

7/24/2019 gcvdghv

14/50

0. Pilih dan renanakan solusi #ang mampu laksana6. >aksanakan solusi7. Ealuasi ke+erhasilan mini pro!et

*ormat laporan mini pro!et se+agai +erikut:

=a+ % : Pendahuluan, terdiri atas:

-. >atar +elakang. Pern#ataan masalah/. &u!uan. 'anfaat

=a+ %% : &in!auan Pustaka +erisi tin!auan tentang program #ang diinterensi=a+ %%% : 'etode, +erisi metode dan langkah8langkah #ang dilakukan=a+ %9 : asil terdiri atas

-. Pro1l komunitas umum. "ata geogra1s/. "ata demogra1k

. Sum+er da#a kesehatan #ang ada. Sarana pela#anan kesehatan #ang ada0. "ata kesehatan mas#arakat (primer) #aitu:

a. Prealensi masalah kesehatan mas#arakat se+elum dan sesudah interensi+. Perilaku kesehatan mas#arakat se+elum dan sesudah interensi

=a+ 9: "iskusi, +erisi pendapat dan masukan dari hasil pelaksanaan mini pro!et.

=a+ 9% : $esimpulan dan Saran.


7/24/2019 gcvdghv

15/50

BORANG RESUME AK!IR SEMESTER KINER&A PESERTA INTERNSIP

(-)%silah lem+ar ealuasi kiner!a internsip di+awah ini menggunakan data mingguan #ang telahdiker!akan peserta.

() Simpulkan kiner!a peserta dalam huruf E sampai A sesuai dengan +aku mutu +erikut ini:

a. 'ele+ihi standarM sudah patut +eker!a mandiri dan +ahkan kreatif

+. Sesuai dengan standarM sudah mampu +eker!a mandiri tanpa pengarahan lan!ut

. Perlu per+aikanM masih perlu arahan di se!umlah kegiatan

d. Perlu di+entukM masih perlu mendapat arahan men#eluruh

e. =elum tampak adan#a peru+ahan menu!u #ang le+ih +aik


7/24/2019 gcvdghv

16/50

TABEL PENILAIAN KINER&A %'rm

#)*

NO# UKP MEDIK+ BEDA!+ KEGA,ATDARURATAN+ &I,A+ KINER&A

Peri-aku A B $ D E

"isiplin (kehadiran tepat waktu)

Partisipasi (ikut serta mem+eri masukan)

Argumentasi (rasionalitas)

&anggung!awa+(misaln#a, mengisi rekam medis)

$er!asama (tenggang rasa, tolongDmenolong, tanggap)

K-inis (dapat dinilai melalui wawanara dan atau presentasi kasus)

I-mu en.etahuan (mempun#ai ilmu #ang memadai dan

mampu menerapkann#a, di nilai melalui presentasi kasus dan

=3$3 >?@ "AN $3'P3>AN =?RAN@ PR?@RA' %N&ERNS%P "?$&ER %N"?NES%A -0

7/24/2019 gcvdghv

17/50

Keterami-an medis k-inis ($eterampilan klinis #ang

memadai termasukanamnesisdan pemeriksaan!asmani, dinilai

Kemamuan mem/uat keutusan k-inis (;linial reasoningO

dinilai melalui presentasi kasus)

Kemamuan men.atasi ke.a0atan medis (kemampuan

+ertindak epat dan tepat mengatasi kedaruratan sekalgus

Keterami-an r'sedura- (kemampuan men#elesaikan tindak

medis seara Olege artisO, sesuai dengan S?P, diniliai melalui

K'munikasi

Kemamuan /erk'munikasi se1ara e2ekti2 (dengan pasien,

keluargan#a, se!awat, dan staf klinik)Kemamuan /eke3a da-am tim (ker!asama dengan semua

unsur di dalam maupun di luar klinik)

Keri/adian dan r'2esi'na-isme

Tan..un.3a0a/ r'2esi'na- (ke!u!uran, keandalan)

Men4adari keter/atasan (meru!uk, konsultasi pada saat #ang

tepat)


7/24/2019 gcvdghv

18/50

Men.har.ai keentin.an dan endaat asien

('en!elaskan semua pilihan tindak media #ang dapat dilakukan

dan mem+iarkan pasien2keluargan#a memilih #ang ter+aik untuk

Partisiasi da-am em/e-a3aran (aktif mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap kegiatanem+ela aran)

Kemamuan mem/a.i 0aktu (men#elesaikan semua tugas

pada waktun#a dan tetap mempun#ai waktu untuk mem+antu

Pen.e-'-aan rekam medis (selalu menulis data medis seara

+enar dan +aik dalam rekam medis)


7/24/2019 gcvdghv

19/50

NO UKM KINER&A

Peri-aku A B $ D E

"isiplin (kehadiran tepat waktu)

Partisipasi (dalam melakukan assessment dan interensi *.-

s2d *.6)

Argumentasi (rasionalitas) &anggung!awa+(misaln#a, menulis laporan kasus, laporan

kun!ungan rumah, pen#uluhan) $er!asama (tenggang rasa, tolongDmenolong, tanggap)

Mana3eria- (dinilai +erdasarkan laporan dan atau presentasi kasus)

Latar Be-akan. permasalahan atau kasus

Permasa-ahan di keluarga, mas#arakat maupun kasus


7/24/2019 gcvdghv

20/50

Peren1anaan dan Pemi-ihan Inter5ensi (misaln#a metode

pen#uluhan, menetapkan prioritas masalah dan interensi)

Pe-aksanaan (proses interensi)

M'nit'rin. dan E5a-uasi termasuk didalamn#a pengam+ilan

kesimpulan

K'munikasi

Kemamuan /erk'munikasi se1ara e2ekti2(dengan kasus,

keluarga maupun mas#arakat)

Kemamuan /eke3a da-am tim (ker!asama dengan semua unsur

di mas#arakat)

Keri/adian dan r'2esi'na-isme

Tan..un.3a0a/ r'2esi'na- (ke!u!uran, keandalan)

Men4adari keter/atasan (meru!uk, konsultasi pada saat #ang

tepat)

Men.har.ai keentin.an dan endaat kasus mauun ihak

-ain ('en!elaskan semua pilihan tindak 3$P dan 3$' #ang dapat

dilakukan dan mem+iarkan kasus2 keluarga2 mas#arakat untuk


7/24/2019 gcvdghv

21/50

Partisiasi da-am em/e-a3aran (aktif mengutarakan pendapat

dan rasionalisasi tindak 3$P dan 3$' dalam setiap kegiatan

Kemamuan mem/a.i 0aktu

$eterangan:

-. >em+ar ealuasi kiner!a internsip di atas diisi dengan data peker!aan mingguan #ang telah diker!akan

peserta.. Simpulkan kiner!a peserta dalam huruf A sampai E sesuai dengan +aku mutu +erikut ini:

a. 'ele+ihi standarM sudah patut +eker!a mandiri dan +ahkan kreatif+. Sesuai dengan standarM sudah mampu +eker!a mandiri tanpa pengarahan lan!ut. Perlu per+aikanM masih perlu arahan di se!umlah kegiatan

d. Perlu di+entukM masih perlu mendapat arahan men#eluruhe. =elum tampak adan#a peru+ahan menu!u #ang le+ih +aik


7/24/2019 gcvdghv

22/50

BERITA A$ARA PRESENTASI PORTO%OLIO

Pada hari ini tanggal..............................................telah dipresentasikan portofolio oleh:

Nama Peserta :......................................................................................................................................

7/24/2019 gcvdghv

23/50

=erita aara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan #ang sesunguhn#a.

Pendamping

( )

;atatan: alaman protofolio ini se+aikn#a disalinDsinar (fotokopi) karena anda akan mem+uat se!umlah laporan

#ang sekaligus merupakan atatan untuk +ekal dan +erpraktik nantin#a.


7/24/2019 gcvdghv

24/50

B'ran. P'rt'2'-i'

Nama Peserta:

Nama ,ahana:

T'ik:

Tan..a- (kasus6:Nama Pasien: N'# RM

Tan..a- Presentasi: Nama Pendamin.:

Temat Presentasi:

O/4ekti2 Presentasi:

$eilmuan $eterampilan Pen#egaran &in!auan Pustaka

"iagnostik 'ana!emen 'asalah %stimewa

Neonatus =a#i Anak Rema!a >ansia =umil

"eskripsi:

&u!uan:


7/24/2019 gcvdghv

25/50

Bahan /ahasan: &in!auan

Pustaka Riset

$asus Audit

$ara mem/ahas: "iskusi Presentasi dan Email Pos

Data asien: Nama: Nomor Registrasi:

Nama klinik: &elp: &erdaftar se!ak:

Data utama untuk /ahan diskusi:

-. "iagnosis2@am+aran $linis:

. Riwa#at Pengo+atan:

/. Riwa#at kesehatan2Pen#akit:

. Riwa#at keluarga:

. Riwa#at peker!aan:

0. $ondisi lingkungan sosial dan 1sik (R3'A, >%N@$3N@AN, PE$ERCAAN)

6. Riwa#at imunisasi (disesuaikan dengan pasien dan kasus):


7/24/2019 gcvdghv

26/50

7# >ain8lain: (di+eri ontoh : PE'ER%$SAAN *%S%$, PE'ER%$SAAN >A=?RA&?R%3' dan &A'=AAN BAN@ A"A, sesuai dengan

Da2tar Pustaka: (di/eri 1'nt'h+ MEMAKAI SISTEM !AR8ARD+8AN$OU8ER+ atau MEDIA ELEKTRONIK6

-.

.

/.

!asi- Pem/e-a3aran:

*#

9#

#

#


7/24/2019 gcvdghv

27/50

Ran.kuman hasi- em/e-a3aran 'rt'2'-i':

3raikan seara singkat dan !elas semua +utir #ang sudah dipela!ari sesuai dengan #ang terantum

dalam +agian akhir +orang portofolio. asil pem+ela!aran diurai seara singkat. Supa#a men!adi le+ih

runut dan terpadu, rangkuman disusun /erdasarkan ed'man rekam medis+ SOAP#

;Su/3ekti5e;(keluhanpasien, diperoleh darianamnesis dan aloDanamnesis),

;O/3ekti5e; (#ang ditemukan oleh dokter dari pemeriksaan !asmani maupun penun!ang) ;Assessment;(Penalaranklinis2 kasus2 masalah, mem+ahas hu+ungan antara S dan ?, di antara

komponen S dan ?)

;P-an; renana tindakan dan tindak lan!ut terhadap diagnosis, terapi, konsultasi, ru!ukan, kontrol, danterapi +erdasarkan A

$'nt'h Pen.isian P'rt'2'-i'

%ni adalah ontoh laporan #ang ukup ideal. 3pa#akan anda dapat mem+ahas kasus anda sedalam dan seluas

mungkin seperti pada kasus ini.Pem+ahasan itulah #ang akan menam+ah wawasan dan ilmu pengetahuananda. =an#ak !enis kasus #ang dapat di+ahas menggunakan format ini, termasuk kasus:

-. @eneral hekDupOatau

. $= dan $%AO

/. $egawatdaruratan medikOdi la#anan primer. ;eramah kesehatanOuntuk awam

. $un!ungan rumahO

0. Pem+inaan keluargaO6. &um+uh kem+ang anak normalO.

7. 'asalah mena!emen klinik misaln#a asuransi kesehatanO

5. "s+. #ang mungkin anda akan hadapi dalam praktik mandiri nantin#a.


7/24/2019 gcvdghv

28/50

"alam +uku ini diontohn#a kasus #ang ukup menarik dan mem+awa +an#ak masalah sehingga

+ermanfaat untuk pem+ela!aran #aitu spondilitis &=;O.

Kasus *

T'ik: Spondilitis &=;

Tan..a- (kasus6: -/ 'ei

Persenter: "r. "ani Pattirad!awane

Tan.a- resentasi: -Cuni

Pendamin.: "r. SugitoWonodirekso

Temat resentasi: RR P"$%

O/4ekti2 resentasi:

$eilmuan $eterampilan Pen#egaran &in!auan Pustaka

"iagnostik 'ana!emen 'asalah %stimewa

Neonatus =a#i Ana

Rema!a >ansia

"eskripsi: @adis, 5 thn, n#eri pungung kronik, spondilitis &=;, destruksi ringan &h 6D7 gi+us (D),

hendak menikah +ulan #ad.

&u!uan: mengo+ati &=; non pulmonar, men#ikapi kemungkinan hamil

Bahan /ahasan: &in!auan Riset $asus Audit


7/24/2019 gcvdghv

29/50

$ara mem/ahas: "iskusi Presentasi dan Email Pos

Data asien: Nama: Nomor Registrasi:

Nama k-inik: &elp: &erdaftar se!ak:

Data utama untuk /ahan diskusi:

-. "iagnosis2 @am+aran $linis:

Spondilitis &=;, deformitas minimal, $eadaan umum +aik, ingin menunda kehamilan sampai +enar8

+enar sem+uh, n#eri punggung kam+uh!ika tidak memakai korset khusus.

. Riwa#at Pengo+atan:

Rifampisin, Streptomisin, %N, PiraKinamid, ro+oransia, korset khusus setelah konsultasi dengan 3R'

(3nit Reha+iltasi 'edis RS;', Cakarta.

/. Riwa#at kesehatan2 Pen#akit:Pasien +elum pernah &=; paru, n#eri punggung se!ak awal tahun , dio+ati sendiri dan pi!at reQeksi,

. Riwa#at keluarga:

Anak perempuan ter+esar, a#ah sdh. pensiun hipertensi, pernah strok ringan dansem+uh total

. Riwa#at peker!aan:

Sekretaris perusahaan swasta, komputer.

0. >ainDlain :

kondisi lingkungan 1sik dan sosial untuk menari fokus infeksi dan memutus rantai penularan

Da2tar Pustaka:


7/24/2019 gcvdghv

30/50

a. arrison tetD+ook of mediine, Edisi -0

+.

.

!asi- em/e-a3aran:

-. "iagnosis &=; nonDpulmonar

. Waspadai n#eri punggung kronik

/. Regimen terapi &=; nonDpulmonar pada wanita hamil

. 'anfaat ker!asama dengan 3R'

. 'ekanisme n#eri pungung pada sponsilitis&=;

0. Edukasi untuk penegahan penularan

6. 'otiasi untuk kepatuhan +ero+at

7. Edukasi tentang hu+ungan gi+us dengan resiko kehamilan

$atatan:

Ran.kuman hasi- em/e-a3aran 'rt'2'-i':

3raikan seara singkat dan !elas semua +utir #ang sudah dipela!ari sesuai dengan #ang terantum dalam

+agian akhir +orang portofolio. asil pem+ela!aran diurai dan dikemas seara singkat. Sua4a men3adi

-e/ih runut dan teradu+ ran.kuman disusun /erdasarkan ed'man rekam medis+ SOAP#

;Su/3e1ti5e;(keluhanpasien, diperoleh darianamnesis dan aloDanamnesis), ;O/3e1ti5e; (#ang ditemukan oleh dokter dari pemeriksaan !asmani maupun pen u n!a ng)

;Assessment;(Penalaranklinis, mem+ahas hu+ungan antara S dan ?, di antara komponen S dan ?)

;P-an; renana tindakan dan tindak lan!ut terhadap diagnosis, terapi, konsultasi, ru!ukan, kontrol,


7/24/2019 gcvdghv

31/50

dan terapi +erdasarkan A

$'nt'h da-am ha- kasus n' *:

=3$3 >?@ "AN $3'P3>AN =?RAN@ PR?@RA' %N&ERNS%P "?$&ER %N"?NES%A /-

7/24/2019 gcvdghv

32/50

-. Su/4ekti2: Pasien mengeluh n#eri punggung kronis di tempat #ang sama harus diwaspadai adan#a

kelainan tulang +elakang oleh +er+agai se+a+ termasuk spondilitis, osteoartrosis, hiperskoliosis, kiposis,

lordosis, masalah ergonomis,ds+.

9# O/3ekti2:

asil pemeriksaan !asmani, foto ronsen toraks AP dan lateral, pemeriksaan darah tepi, dan tin!auan

ergonomis +erdasarkan peker!aann#a sehariDhari sangat mendukung diagnosis &=; tulang +elakang

(spondilitis &=). Pada kasus ini diagnosis ditegakkan +erdasarkan:

@e!ala klinis (n#eri punggung di tempat#ang sama #ang tidak kun!ung mereda)

@am+aran ronsen #ang khas

Endemisitas &= di %dnonesia

$elainan sesi+ilitas minimal(neuropati)setinggi >-F>/

&idak ditemukan hiperskoliosis, spondiloartrosis, ataupun gangguan ergonomis #ang +erarti.

/.;Assessment;(penalaran klinis): N#eri punggung +erawal dari destruksi ruas tulang +elakang #ang

men#e+a+kan deformitas ringan. Seara +iomekanik ke!adian ini mengu+ah garis +erat #ang melalui

sum+u tulang +elakang, #ang semula lurus men!adi tergeser dan +ersudut di daerah punggung sehingga

+e+an #ang dipikul oleh Om. erretor truniOkiridan kanan tidak seim+ang dan munullah n#eri punggung#ang merupakan manifestasi kelelahan otot di satu sisi. %tulah se+a+n#a, ketika dalam posisi tiduran

pasien merasa n#erin#a hilang dan ketika +angun munul lagi. $eadaan ini mem+awa konsekuensi

pem+erian penghilang n#eri dan pelemas otot untuk sementara. Selan!utn#a harus diari ara untuk

mengurangi +e+an #ang +erat se+elah dengan pengunaan korset khusus hasil konsultasi dengan 3nit

Reha+ilitasi 'edis RS. Penggunaan korset khusus ini tern#ata sangat mem+antu sehingga pasien ter+e+as

darike+utuhan akan analgetik sehingga upa#a pengo+atan terfokus untuk mengatasi spondilitisn#a.

$epada pasien perlu ditekankan +ahwa kehamilan tidak terpengaruh oleh pemakaian ?A& (?+at Anti &=)

keuali streptomisin #ang dapat +ersifat ototoksik dan nefrotoksik terutama pada !anin, oleh karena itu

selama penggunaan streptomisin pasien dian!urkan untuk tidak hamil dulu dengan +er+agai ara,misaln#a menggunakan kondom !ika +ersanggama di saat masa su+ur. Selain itu, agar tidak terlalu

mem+e+ani tulang +elakang,!ika +ersanggama pasien dian!urkan dalam posisi terlentang. $eluargan#a,


7/24/2019 gcvdghv

33/50

# ;P-an;:

Dia.n'sis: keil kemungkinann#a keluhan ini +ukan dise+a+kan oleh &=.3pa#a diagnosis sudah optimal.

Pen.'/atan: penggunaan analgetik sudah sela#akn#a distop dan pasien

dian!urn#a sepenuhn#a menggunakan korset. Pengunaan se!umlah o+at seara sinkron

dilakukan untuk menghindari '"R ('ultiple "rug Resistane) dan memperpendek masa pengo+atan serta

mem+atasi disa+ilitas aki+at deform itas.

Pendidikan: dilakukan kepada pasien dan keluargan#a untuk mem+antu proses pen#em+uhan dan

pemulihan, untuk itu pada tahap awal pasien dan keluargan#a diminta datang untuk pengarahan seara

+ertahap. An!urkan pasien dan atau keluargan#a segera menelepon!ika ada hal8hal #ang meragukan.

K'nsu-tasi: "i!elaskan seara rasional perlun#a konsultasi dengan spesialis Reha+ilitasi 'edis. $onsultasi

ini merupakan upa#a, agar keter+atasan aki+at deformitas dapat teratasi tanpa harus makan analgetikKe.iatan Peri'de !asi- 4an. diharakan

$epatuhan makan o+at dan

pemantauan efek samping

-harisekali untuk +ulan %

Se+ulan sekali untuk

Segera diketahui efek samping o+at dan

atau kesalahan ara minum o+at

>a+oratorium Setiap / +ulan keuali !ikage!ala semakin parah

Parameter la+oratorium semuan#amem+aik

Ronsen Setelah 0 +ulan keuali !ika

ge!ala semakin parah

&er!adi proses per+aikan, deformitas tidak

makin parah.

$ehamilan Segera lapor !ika ada tanda

kehamilan

Cika hamil streptomisin harus segera distop

$epatuhan minum o+at dan pemahaman

=3$3 >?@ "AN $3'P3>AN =?RAN@ PR?@RA' %N&ERNS%P "?$&ER %N"?NES%A //

7/24/2019 gcvdghv

34/50

BORANG PEDOMAN PRESENTASI KASUS UKP+ UKM

Slide

no:%si slide

-. Cudul (kasus #ang dipresentasikan)

Nama presentan

Nama anggota kelompok (!ika ada)

. Pendahuluan

$asus Anda rekaan atau asli

Alasan mengapa kasus ini dia!ukan:

Alasan klinis, epidemiologis, atau apa pun presentasi kasus ini

Bang menarik dari kasus ini

*okus pem+iaraan

'asalah pada kasus ini &u!uan presentasi ini (terutama #ang +erkaitan dengan dampak #ang merugikan atau

mem+aha#akan pasien)

/. "ata administras i pasien

Nama,

No register,

Status kepegawaian,

Status sosial, ds+?@ "AN $3'P3>AN =?RAN@ PR?@RA' %N&ERNS%P "?$&ER %N"?NES%A /

7/24/2019 gcvdghv

35/50

. "ata "emogra1s

Alamat

Agama

Suku

Peker!aan

=ahasai+u

Cenis kelamin

. "ata +iologik

&inggi +adan

=erat+adan

a+itus

"s+, ?@ "AN $3'P3>AN =?RAN@ PR?@RA' %N&ERNS%P "?$&ER %N"?NES%A /

7/24/2019 gcvdghv

36/50

Anamnesis pen#ingkir DD (Dia.n'sis /andin.+DB6

=erkaitan dengan DD?@ "AN $3'P3>AN =?RAN@ PR?@RA' %N&ERNS%P "?$&ER %N"?NES%A /0

7/24/2019 gcvdghv

37/50

7. Pemeriksaan penun!ang #ang diperlukan (tuliskan tidak perluO!ika memang tidak diperlukan

dan antumkan alasann#a mengapa tidak diperlukan)

>a+oratorium untuk menari tandaDtanda s++.:

-

/

"st

7/24/2019 gcvdghv

38/50

--. "iagnosis

&uliskan diagnosis di sini

Alasann#a adalah:

"ari Anamnesis

"ari Pemeriksaan!asmani

"ari pemeriksaan penun!ang

"ari data lain n#a

7/24/2019 gcvdghv

39/50

-. Alasan $onsultasi dan Ru!ukan!ika diperlukan

&andao+#ektif

-

, dst

&andasu+#ektif

-

/

dst

Alasan lainn aT-. Pen!elasan untuk pasien dan keluargan#a

"iagnosis dan konsekuensin#a

'asalah dan risiko #ang dihadapi

=er+agai !alan keluar

Apa #ang se+aikn#a dilakukan

(=iarkan pasien dan keluargan#a memilih sendiri)

$hasiat dan efek sam in o+at

=3$3 >?@ "AN $3'P3>AN =?RAN@ PR?@RA' %N&ERNS%P "?$&ER %N"?NES%A /5

7/24/2019 gcvdghv

40/50

-0. Peran pasien dan ke-uar.an4adalam penanganan masalah

=erkaitan dengan o+at

=erkaitan dengan diet

=erkaitan dengan kegiatan lain,

=erkaitan dengan masalah agama

=erkaitan dengan masalah +uda#a

7/24/2019 gcvdghv

41/50

-7. %lmu #ang dipun#ai untuk menanganani kasus ini

%lmu "asar $edokteran:

A

=

"s+.

%lmu $linik

A =

"s+

%lmu $edokteran $omunitas

$eterampilan

A

=

"s+


7/24/2019 gcvdghv

42/50

-5. %lmu #ang diperoleh daripresentasi ini (inilah #ang dirangkum dalam laporan portofolio,+erupa

uraian rasionalitas tindak medis #ang dilakukan)

%lmu dasar kedokteran:

A

=

"s+.

%lmu klinik

A

=

"s+

%lmu $edokteran $omunitas

$eterampilan

A

=

"s+.


7/24/2019 gcvdghv

43/50

B'ran. %'rmat La'ran Ke.iatan UKM (/aik da-am /entuk en4u-uhan+ kun3un.an rumah dan

dinas -uar6

>atar +elakang permasalahan atau kasus

Permasalahan di keluarga, mas#arakat, maupun kasus

Perenanaan dan pemilihan interensi (misaln#a metode pen#uluhan, menetapkan prioritas

masalah dan interensi)

Pelaksanaan (proses interensi)'onitoring dan ealuasi termasuk di dalamn#a pengam+ilan keputusan

##############################################+ ##########################################

Peserta Pendamping

( 6 (

6

$omentar2umpan +alik dari pendamping:

-. $omunikasi

. $epri+adian dan Profesionalisme


7/24/2019 gcvdghv

44/50

LAPORAN PEN"ULU!AN


Nama Peserta : &anda tangan :

Nama Pendamping : &anda tangan :

Nama Wahana :

&ema Pen#uluhan :

&u!uan Pen#uluhan :

ari2&anggal :

Waktu :

&empat :

Cumlah Peserta :

7/24/2019 gcvdghv

45/50

LAPORAN PELA"ANAN

Tan..a-

K'de

Ke.iatan dan

Data Dasar

Pasien

T'ik Ke.iatan

$atatan

Pem/im/in.

Tanda tan.an

Pem/im/in.

Keteran.an

Tam/ahanDia.n'sisPenata-aksa

naan

(-) () (/) () () (0) (6)


7/24/2019 gcvdghv

46/50


7/24/2019 gcvdghv

47/50

DA%TAR !ADIR PESERTA

Nama Peserta :

Nama ,ahana :

NO

# BAGIAN NAMA DP&P PARA%

7/24/2019 gcvdghv

48/50

LAPORAN PELA"ANAN

Tan..a-

K'de

Ke.iatan dan

Data DasarPasien

T'ik Ke.iatan

$atatan

Pem/im/in.

Tanda tan.an

Pem/im/in.

Keteran.an

Tam/ahanDia.n'sis

Penata-aksa

naan

(-) () (/) () () (0) (6)


7/24/2019 gcvdghv

49/50

LAPORAN PELA"ANAN

Tan..a-

K'de

Ke.iatan dan

Data Dasar

Pasien

T'ik Ke.iatan

$atatan

Pem/im/in.

Tanda tan.an

Pem/im/in.

Keteran.an

Tam/ahanDia.n'sisPenata-aksa

naan

(-) () (/) () () (0) (6)


7/24/2019 gcvdghv

50/50


gcvdghv

Documents

Transcript of gcvdghv