DIARE

GASTROENTERITISBy Yustika Arievia HanivaGASTROENTERITISInflamasi membrane mukosa lambung dan usushalus yang ditandai dengan muntah-muntah dan diare yang berakibat kehilangan cairan dan elektrolit yang menimbulkan dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit. (Cecily, Betz; 2002).Diare Buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair, kandungan air lebih banyak dr biasanya lebih dari 200 gram atau 200 ml/24jam. atauBuang air besar encer lebih dari 3 kali/hari.Diare AKuTDiare yang berlangsung kurang dari 15 hari dengan konsistensi cair / lembek dengan jumlah lebih banyak dari normal.Diare KRONIKDiare yang berlangsung lebih dari 15 hari dengan konsistensi cair/lembek dengan jumlah lebih banyak dari normal. ETIOLOGIInfeksiBakteri : E coli, Salmonella sp, S dysentriae, V cholarae, H jejuni, Staph., Strep., Yersinia ParasitProtozoa : E histolytica, G lamblia, Tricomonas spCacing : A lumbricoides, A duodenale, N americanus, T trichiura, O vermicularis, T saginata, T soliumVirus : Rotavirus, AdenovirusMalabsobsiFood toxicPsikologicPATOGENESISOsmolaritas intraluminal yg meninggi : Diare OsmotikSekresi cairan dan elektrolit me : Diare SekretoriMalabsobsi asam empedu, malabsobsi lemakDefek sistem perukaran transport elektrolit aktif di enterositMotilitas dan waktu transit usus abnormalGangguan permeabilitas ususInflamasi dinding usus : Diare InflamatorikInfeksi dinding usus : Diare Infeksi6

PATHWAYBakteri Non InvasifDiare SekretorikEnterotoksin tidak merusak mukosaContoh bakteri : V cholerae, ETEC, C perfringens, Staph aureus, Aeromonas spp.Enterotoksin Nikotinamid adenin nukleotid adenosin 3,5-siklik monfosfat (cAMP)sekresi aktif Cl- , H2O, HCO-, Na+, K+Klinis : air seperti cucian beras, deras, banyak (watery diarrhea)Bakteri EnterovasifDiare inflammatoryContoh : EIEC, Salmonella spp, Shigella spp, C jejuni, V parahaemolyticus, Yersinia, E histolytica, Campylobacter spp, Giardia sp.Kerusakan mukosa usus : nekrosis, ulseratifSifat diare : sekretorik eksudatifCairan diare bercampur lendir, darahMukosa rusakperlekatan (B)invasi sel epitelplepasan sitokin (IL1,TNF, IL8)neurofil bgrak ke lumen ususabsesplepasan mediator inf. (Pg, leukotrin, dll)

GEJALABakteri Non invasifWatery diarhheaMual, muntah, +/- demam, +/- kejang perut, feses lembek/cairTimbul beberapa jam stlh mkan mknan terkontaminasiSyok hipovolemik (napas Kussmaul, TD , akral dingin, sianosis)

Bakteri EnteroinvasifMual, muntahDemam tinggi, nyeri perut, tenesmusDiare lendir berdarah

TERAPIRehidrasiRiger LaktatNaCl isotonik 1 L + 1 ampul NaBikarbonat 7,5% 50 mLSimptomatikAntimotilitas : Loperamid, Bismuth subsalisilat (Non Invasif)Definitif (Sesuai Penyebab)Kolera : tetrasiklin 4x500mg/hari(3hari)Salmonella : ciprofloxaxin 2x500mg (3hr)

Dosis : 75ml/kgBB/4 jam75 x 10 : 750ml/4 jam 187 ml/jam : 187 tetes/i mikro 187 : 3 = 62 tetes/i makroIV cateter(makin besar no., makin kecil ukuran) :26 : putih/ungu24 :kuning22 : biru20 : pink18 : hijau16 :abu-abu14 : orange

RehidrasiRehidrasi tanpa dehidrasiHoliday Segar20 kg : 1500+(20xBB)Oralit : 10th : >200mL

Dehidrasi Ringan-Sedang75 cc/kgBB/4 jamDehidrasi Berat100cc/kgBB :1 th : 3 jam, I1/2 jm: 30cc,II21/2jm:70ccSyok Hipovolemik20 cc/kgBB/5-15mntKOLERAPenyakit infeksi yang disebabkan oleh Vibrio cholera dg manifestasi diare disertai muntah yang akut dan hebat akibat enterotoksin bakteri tsb.Vibrio CholeraeKuman aerob, gram (-)Uk : 0,2-0,4mm X 1,5-4,0mm2 biotipe : Klasik, El tor2 serotipe : Inaba, OgawaVibrio menempel pd mukosa usus halus (adhesin flagella)Enterotoksin (84000 dalton), tahan panas, tak tahan asamSub unit BSub unit A (hilangnya H2o, NaCl, K, bikarbonat)Vibrio Cholerae

Vibrio Cholerae

Vibrio Cholerae

GEJALADiare encer dan berlimpah tanpa mulasTinja putih keruh (air cucian beras) Tidak bau, terdapat gumpalan putih bila diendapkan, jml banyakMuntah timbul stlh diare, tanpa mualTemp : normal/Kejang otot (menyusul)Dehidrasi asidosisTanda SyokSuhu tubuh : 34-24,5 CNadi cepatDenyut jantung cepatTD Sianosis (perifer ungu), akral dinginAsidosis metabolik :Pernapasan cepat, dalam (Kussmaul)TERAPIRehidrasi (sda)Antibiotik :Dewasa :Tetrasiklin 4x500mg (3hr)Doksisiklin 300mg (Single dose)Anak :Tetrasiklin 4x12,5mg(3hr). KI: