7/24/2019 Gastro Intestinal Anak

1/3

ATRESIA ESOFAGUS.

Atresia esofagus adalah suatu kelainan kontinuitas lumen esofagus di mana bagian

distal esofagus sarnpai kardia tidak man ineinbuka sehingga menggangu aliran makan."

elainan ini biasan!a disertai fistula antara trakea ke esofagus.. lnsidenn!a berariasi# dimana

pada tahun $%&'# (aight di )i*higan mendapatkan $+ ,,-& ba!i lahir hidup# sedangkan pada

tahun $%# !ronen dan (einmiki mendapatkan insiden sebesar $+ -,,/ kelahiran hidup.

Insiden pada pria sebanding dengan 0anita1 sosial ekonomi rendah# umur ibu !ang muda atau

tua# se*ara statistik berhubungan dengan ke2adian atresia esofagus. 3enggunaan 2angka

pan2ang# pil kontrasepsi 2uga berhubungan dengan ke2adian ini.

)enurut hipotesis. atresia ini ter2adi akibat adan!a gangguan rekanalisasi !ang

mengikuti proses pen!umbatan lumen !ang ter2adi selama fase proliferasi epitel. Sedangkan

hipotesis lain mengatakan bah0a atresia ini ter2adi akibat anomali askuler lokal sehingga

mengakibatkan gangguan askularisasi usus !ang akhirin!a# ter2adi perforasi dan resorbsi

dinding intra uterin# sehingga terbentuk diskontinuitas dan lumen usus

elainan tersering dari esofagus terlihat pada gambar $4$. 5elapan puluh sampai

%/6 anak4anak dengan kelainan trakeoesofageal mempun!ai kantong esofagus segmen atas

!ang buntu disertai sebuah fistula antara segmen esofagus ba0ah dengan trakea bagian ba0ahdekat karina. 7ariasi lain !ang biasa ditemukan adalah atresia esofagus dengan - kantong

buntu tanpa adan!a fistula trakeoesofageal dan fistula trakeoesofageal tipe $$ dimana

esofagus dan trakean!a intak.

elainan4kelainan a0al organogenesis !ang mengakibatkan atresia esofagus sering#

disertai kelainan4kelainan organ lainn!a antara lain berupa sindrom 7A8TER9 :ertebral

defe*tsi Anore*tal malformation# *ardia*4anomali# Tra*hea4oesophageal fistula# :Esofagus

atresia# Renal abnormalities and 9imb defe*t# in*lude radial d!splasia;

sindrom 8(ARGE :8olaboma# (eart disease# Atiesia *hoanal# Retarded Gro0th and

deelopment and Genital hipoplasta. and Ear anomalies 0ith deafness;. dan sindrorn 7ATER

:7ertebral defe*ts. Anal atresia# Tra*hea4Esophageal atresia 0ith esophageal atresia# Renal

defe*ts and Radial limb d!splasia;.

7/24/2019 Gastro Intestinal Anak

2/3

Gambar $4$. Tiga tipe tersering dari atresia esofagus dan fistula trakeoesofagus

:FTE;. A. Atresia proksimal dan distal.

7/24/2019 Gastro Intestinal Anak

3/3

lumen pertama dialirkan Ba8$ untuk men*airkan air Ina sedang#kan lumen !an untuk

mengisap.

aspirasi asam lambung. (endakn!a mulai diterapi

denegan antibiotika dan konsul ke bagian bedah. Untuk fistula !ang diametern!a besar.

memeilukan gastrostomi !ang emergensi untuk men*egah distensi *aster akut !ang

mengan*am hidup karena ter2adin!a respirator! embarrasment. Untuk ba!i aterm !ang sehat#

tanpa ada anomali lainna# dengan pneumonitis ringan# penutupaii fistula dilakukan pada saat

ba!i beruinur -, 4 '- 2am# dan bila mungkin sekaligus dilakukan pen!ambungan esofagus.

3ada keadaan ini. gastrostomi bisa tidak dilakukani tetapi 2ika ba!i dengan pneumonia berat#

atau berhubungan dengan masalah medis !ang meningkatkan resiko bedah# maka han!a

dilakukan gastrostomi dekoinpresi.

3era0atan setelah operasi perlu dilakukan se*ara intensif. 3erlu dilakukan pengisapan

sekret di saluran napas atas se*ara teratur untuk men*egah aspirasi. Butrisi perlu diberikan

se*ara parenteral1 tetapi setelah = 4 & hari# nutrisi bisa diberi le0at sonde gastrostomi.

)akanan per4oral biasan!a sudah bisa diberikan '4$/ hari setelah operasi.

3ada atresia esofagus tanpa fistula# 2ika 2arak antara kedua u2ung esofagus , *m#biasan!a perlu dilakukan pergantian esofagus# !ang dia0ali dengan gastrostomi untuk tempat

pemberian makanan dan esofagostomi serikal untuk diersi sekret. Setelah usia tahun kedua

segmen esofagus bisa dihubungkan dengan sonde gaster atau segmen usus halus.

apita selekta gastroenterologi anak Ilmu kesehatan anak F UBU5