gastro

4
1. Seorang pria 45 tahun mengeluh muntah darah dan fesesnya berwarna hitam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan spider nevi, ascites (+), eritema palmaris. Penyebab paling mungkin pada pasien ini adalah a. Mallory Weiss tear d. kanker lambung b. Duodenitis erosive e. OAINS c. Rupture erosive 2. Seorang perempuan berusia 30 tahun dirujuk ke instalasi rawat darurat karena demam dan nafsu makan menurun selama 3 hari. Hasil pemeriksaan fisik penderita tersebut menunjukkan adanya jaundice dan hepatomegali. Uji laboratorium menunjukkan peningkatan enzim aminotransferase. Menurut pernyataan penderita, dia telah mendapatkan vaksinasi hepatitis B 2 tahun yang lalu namun belum mendapatkan vaksinasi hepatitis A. Hasil pemeriksaan serologis sebagai berikut : IgM HAV negatif, IgG HAV positif, HBsAg negatif, HBsAb positif, HBcAb negatif, HCV Ab positif. Kesimpulan yang paling akurat adalah bahwa penderita tersebut: A. Saat ini menderita hepatitis A, belum pernah terinfeksi HBV, dan menderita hepatitis C pada masa lalu B Saat ini menderita hepatitis A, pernah terinfeksi oleh HBV dan HCV di masa lalu C. Pernah terinfeksi oleh HAV dan HCV pada masa lalu dan sedang menderita hepatitis B D. Pernah terinfeksi oleh HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan sedang menderita hepatitis C E. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan saat ini menderita hepatitis C 3. Pria 46 tahun datang ke UGD dengan muntah dan BAB berdarah 1 hari smrs keluhan diawali nyeri mendadak pada ulu hati, muntah juga mengandung sisa makanan tetapi lebih banyak seperti ter. Nyeri ulu hati berulang sejak 1 tahun yang lalu biasanya beberapa jam setelah maka. Akral dingin, nyeri tekan dan defence muskular negatif. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat, tidak ditemukan tanda.gagal hati. TD 80/60 nadi 110x lemah dan tidak teratur. Manakah penanganan awal yang harus dilakukan terhadap pasien ini a. Resusitasi cairan, pengawasan ketat terhadap TV, obat maag b. Resusitasi cairan dan transfusi, O2, NGT, Obat Maag c. Resusitasi cairan dan transfusi, O2, NGT, Ab spektrum luas, laparotomi d. Resusitasi cairan, pengawasan ketat terhadap TV, transfusi, O2, NGT, Endoscopi 4. Apakah cairan yang paling tepat untuk pasien ini a. PRC b. Transfusi darah lengkap c. RL d. HES e. Normal Saline

description

gastro

Transcript of gastro

1. Seorang pria 45 tahun mengeluh muntah darah dan fesesnya berwarna hitam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan spider nevi, ascites (+), eritema palmaris. Penyebab paling mungkin pada pasien ini adalaha. Mallory Weiss teard. kanker lambungb. Duodenitis erosivee. OAINSc. Rupture erosive2. Seorang perempuan berusia 30 tahun dirujuk ke instalasi rawat darurat karena demam dan nafsu makan menurun selama 3 hari. Hasil pemeriksaan fisik penderita tersebut menunjukkan adanya jaundice dan hepatomegali. Uji laboratorium menunjukkan peningkatan enzim aminotransferase. Menurut pernyataan penderita, dia telah mendapatkan vaksinasi hepatitis B 2 tahun yang lalu namun belum mendapatkan vaksinasi hepatitis A. Hasil pemeriksaan serologis sebagai berikut : IgM HAV negatif, IgG HAV positif, HBsAg negatif, HBsAb positif, HBcAb negatif, HCV Ab positif. Kesimpulan yang paling akurat adalah bahwa penderita tersebut:A. Saat ini menderita hepatitis A, belum pernah terinfeksi HBV, dan menderita hepatitis C pada masa laluB Saat ini menderita hepatitis A, pernah terinfeksi oleh HBV dan HCV di masa laluC. Pernah terinfeksi oleh HAV dan HCV pada masa lalu dan sedang menderita hepatitis BD. Pernah terinfeksi oleh HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan sedang menderitahepatitis CE. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan saat ini menderitahepatitis C

3. Pria 46 tahun datang ke UGD dengan muntah dan BAB berdarah 1 hari smrs keluhan diawali nyeri mendadak pada ulu hati, muntah juga mengandung sisa makanan tetapi lebih banyak seperti ter. Nyeri ulu hati berulang sejak 1 tahun yang lalu biasanya beberapa jam setelah maka. Akral dingin, nyeri tekan dan defence muskular negatif. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat, tidak ditemukan tanda.gagal hati. TD 80/60 nadi 110x lemah dan tidak teratur. Manakah penanganan awal yang harus dilakukan terhadap pasien inia. Resusitasi cairan, pengawasan ketat terhadap TV, obat maagb. Resusitasi cairan dan transfusi, O2, NGT, Obat Maagc. Resusitasi cairan dan transfusi, O2, NGT, Ab spektrum luas, laparotomid. Resusitasi cairan, pengawasan ketat terhadap TV, transfusi, O2, NGT, Endoscopi4. Apakah cairan yang paling tepat untuk pasien inia. PRCb. Transfusi darah lengkapc. RLd. HESe. Normal Saline5. Setelah pasien diresusitasi, tampak perbaikan hemodinamik, Endoscopy GIT terlihat sumberperdarahan terapi gagal untuk menghentikan perdarahan dan 750 ml darah dibutuhkan untuk menjagatekanan darah cukup selam 8 jam. Manakah penanganan yang paling tepat selanjutnyaa. Adrenalin IVb. Eksplorasi Laparotomic. Lebih banyak transfusi darahd. Omeprazol IVe. Pitresin drip6.Seorang wisatawan dari Jerman 40 tahun sehabis minum es cendol, pada malam harinya menderita diare10x kuning encer disertai mulas tanpa lendir dan darah.. Pemeriksaan fisik ditemukan, kesadaran :Compos mentis, Tensi : 110/80 mmHg, Nadi : 84x/menit, temp aksiler : 37,5C. Penyebab yang pertamakali dipikirkan adalah :a. Salmonellab. E. Colic. Virus Norwalkd. Shigellae. Amoeba7. Seorang wanita usia 40 tahun, perawakan gemuk, mengeluh sakit di abdomen kanan atas. Padapemeriksaan USG didapatkan kandung empedu ukuran membesar, tebal dinding 8 mm disertaigambaran double rims tampak bayangan hiperekhoik disertai posterior acoustik shadow ukuran 2cm dan pluge intraluminalapakah diagnosa paling mungkin :a. Hidrops vesika fellaeb. Tumor vesika fellaec. Kolesistitis kronisd. Kolangitis akute. Kolesistitis akut dan kolelitiasis8. Perempuan HbcAg (+). Disebut hepatitis fulminan jika juga dideteksi? (PAKAR)

A.

B. HbeAg

C. HbsAg9. Seorang laki-laki datang dengan keluhan perut membesar 2 hari yang laluSkelra Ikterik (+)Ascites (+)Hepar Lien tak Teraba PAKARa. Abses hepar kompensatab. Abses hepar non dekompensatac. Hepatitis Akutd. Hepatitis Kronise. -10. Seorang pria 52 tahun datang dengan keluhan BAB berwarna hitam, darah segar tidak ada, lendir tidak ada, mual (+), muntah kadang-kadang. Pasien punya riwayat minum obat untuk penyakitnya PJK, hipertensi, dan............................Apa saran Anda untuk pasien tersebut?A. Hentikan obat ACE-IB. Hentikan obat .............C. Hentikan obat anti platelet .................D. Hentikan ketiga obat tersebutE. Teruskan ketiga obat tersebut + antasida + PPI11. Seorang wanita usia 53 tahun datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas, disertai mual (+), muntah kadang-kadang. Pada pemeriksaan lab didapatkan hasil lab: AE: 3,0 jt leukosit 9000, bilirubin direk 5,5 bilirubin indirek 7,7. SGOT/SGPT meningkat diatas 100.Apa diagnosis pasien tersebut?12. Perempuan 45 tahun nyeri perut tembus ke punggung, keluhan dialami setelah penderita makan di pesta. Tanda vital norma, ada nyeri tekan epigastrium. Hb rendaha. Gastritisb. Kolelitiasisc. Pancreatitisd. Hepatitis13. Pasien datang dengan keluhan diare dan muntah setelah datang dari acara syukuran di rumah tetangganya. Apa penyebab keluhan diatas?a. Endotoksinb. Enterotoksin