Gangguan Kala III dan IV Persalinandr Achmad Rheza SpOG

Perdarahan Pasca SalinKesalahan penanganan kala IIIPelepasan plasenta perdarahanPerdarahan > 500 mlPerdarahan > 1000 mlPerdarahan PrimerPerdarahan SekunderGangguan proses pembekuan darah

Perdarahan Primer / DiniTerjadi < 24 jam pasca salinAtonia UteriLaserasi jalan lahirHematomaLain Lain :Sisa plasentaRuptura UteriInversio Uteri

Atonia UteriKurang adekuatnya kontraksi uterus pasca salin yang berakibat sinus2 maternalis di tmpt insersinya pd ddg uterus tetap terbukaPenyebab terbanyak HPPPalpasi abdomen teraba uterus lembekTujuan terapi untuk memperbaiki kontraksiMasase uterus

Penyebab atonia uteriPartus lama Pembesaran uterus yg berlebihanMultiparitasAnestesi terlalu dalamPenggunaan induksi persalinanAnemiaCara melahirkan plasenta yg salah

Retensio / Sisa PlasentaPlasenta belum lepas dari ddg uterusKontraksi kurang kuatPlasenta melekat eratPlasenta sudah lepas tapi blm lahirSisa plasenta : sebagian plasenta yg blm dan menagkibatkan kontraksi tdk adekuat serta timbul perdarahan Manual / digital plasenta / kuretase

Laserasi / Hematom Jalan LahirPerlukaan yang terjadi pada daerah serviks, vagina dan perineumHematom tjd pada daerah2 laserasi termasuk pada daerah jahitan perineumKehilangan darah dlm jml banyak / anemisPerdarahan derasPerdarahan menumpukRepair / rehecting

Inversio UteriJarang sekaliKesalahan memimpin kala IIIAkut dan kronisKomplit dan inkomplitKejadiannya akut, perdarahan ++, syokPalpasi abdomenPemeriksaan dalamReposisi

Ruptura UteriAngka kejadian masih tinggiRU : spontan, traumatik & jaringan parutRU : komplit dan inkomplitPrognosis jelek bagi ibu maupun janinMultiparitasInduksi persalinanKelainan letak maupun implantasi plasenta

Perdarahan Sekunder / LambatSebagian besar karena sisa plasentaTerjadi > 24 jamInfeksiGangguan involusiTerbukanya luka BSC ataupun episiotomiPerdarahan terus menerusUterus lembek dan OUI terbuka

PenatalaksanaanPerbaikan KUStop perdarahanCegah perdarahan berulangTransfusiMedisinalisUterotonikaPembekuan darahOperatif

PenatalaksanaanUterotonikaMasase uterusKompresi bimanualTampon uterovaginalCondom cathetherPenjahitan B-LynchLigasi arteri HipogastrikaHistrektomi