Gagal jantung (CHF)

Pada CHF, jantungvtidak mampu memompa darah dalam jumlah yang cukup untuk menjaga lancarnya sirkulasi. Akibatnya terjadi penumpukan darah dan tekanan ekstra dapat menyebabkan akumulasi cairan kedalam paru-paru. Gagal jantung terutama berkaitan dengan masalah-masalah pemompaan otot jantung dibilik jantung, yang mungkin disebabkan oleh penyakit-penyakit seperti infarktus otot jantung (seranga jantung), endocarditis ( infeksi pada jantung), hipertensi(tekanan darah tinggi), atau valvular insufficiency.

Jika penyakit mempengaruhi jantung sebelah kiri, darah akan kembali ke paru-paru. Jika penyakit memengaruhi jantung sebelah kanan, sirkulasi sistemik dapat kelebihan beban. Ketika gagal jantung menjadi signifikan, system sirkulasi keseluruhan dapat terpengaruh.

Tanda-tanda dan Gejala

Suara jantung ekstra (suara jantung normal dijelaskan diawal): S3: Suara lembut disebabkan oleh vibrasi dinding bilik jantung karena oengisian yang

cepat. Ini terdengar setelah S2 jantung terdengar. Terdengar pada puncak bilik jantung kiri, ruang rongga ke empat sepanjang garis mid-clavicular. Terdengar baik jika pasien berbaring miring kekiri. Biasanya mengidikasikan gagal jantug.

S4: Vibrasi katup dan dinding bilik jantung selama fase kedua pengisian bilik jantung ketika serambi jantung kontraksi. Terdengar sebelum S1,dilokasi yang sama S3, biasanya karena “stiff heart.”

Mendesis: Suara pergolakan disebabkan oleh aliran darah. Terdengar dimanapun disekitar jantung.

Gagal jantung kongesif Lelah Syncope (pinsan) Sakit dada

Prognosis Medikasi dapat membantu jantung memompa lebih efisiensi. Beberapa medikasi

digunakan untuk manajemen sakit; lainya digunakan untuk mengontrol gejala. Memonitor diet sodium dan cairan dapat pula membantu mengontrol gejala.

Gagal jantung adalah komplikasi utama penyakit jantung, disebabkan abnormalitas fungsi pemompaan. Jantung tidak mampu membawa darah secara efektif untuk memenuhi kebutuhan metabolic. Masalah-masalah yangditimbulkan mencakup disfungsi akut bilik jantung kiri biasanya karena aritmia dan infarktus otot jantung, dan kegagalan kronis karena kelebihan cairan, biasanya pada penyakit jantung vasvular.

Gagal jantung membahayakan hal-hal berikut:

Kontraktilitas otot Denyut jantung Ventricular preload Ventricular afterload

Sekalipun kebanyakan jantung dapat menoleransi beberapa perubahan di atas, beberapa penyakit jantung yang sudah berlangsung lama tidak dapat melakukannya; akibatnya adalah gagal jantung. Hasil tindakan pada penyakit awal biasanya baik. Prognosis jangka panjang dapat bervariasi, bergantung pada keparahan penyakit dan kondisi-kondisi terkait.

Tanda-tanda dan Gejala Awal:

Basilar rales karena kelebihan cairan Nocturia Exertional dyspnea Lelah Positive hepatojuglar reflux karena kongesti lever Suara jantung S3

Pertengahan: Batuk Orthopnea Tidak nyaman diabdomen kanan atas karena hhepatomegaly Cardiac rales Edema Cardiomegaly

Akhir: Anasarca—edema umum karena fungsi pompa tidak efektif Dahak berbusa atau merah muda karena parmeabilitas kapiler

Interprestasi Hasil Tes

B-type natriuretic peptide—CHF naik; terjadi ketika ventrikel melebar EKG mungkin menunjukan tanda-tanda ischemia (T-ware inversion ), takikardi, atau

ekstasistol CBC mungkin menunjukkan anemia—Hgb kurang dari 12 pada perempuan, kurang

dari 14 pada laki-laki; HCT; kurang dari 3 kali Hgb Chemistry mungkin menunjukkan masalah-masalah ginjal, gangguan elektrolit. Sinar x dada

Gagal jantung bagian kiri: Kongesti paru-paru karena akumulasi cairan dalam paru-paru. Bilik jantung kiri membesar (LVH) karena bertambahnya tekanan pada

jantung untuk memompa darah Gagal jantung bagian kanan:

Kongesti paru-paru karena akumulasi cairan dalam paru-paru Akumulasi cairan didalam rongga pleura (efusi pleura) Pembesaran jantung (cardiomegaly) karena bertambahnya tekanan pada

jantung untuk memompa darah.

Diagnosis Keperawatan Gangguan pertukaran gas Penurunan curah jantung Kelebihan volume cairan

Intervensi KeperawatanMonitor tanda-tanda vital dan cari adanya perubahan:

Mencacat asupan dan pengeluran cairan menimbang berat badan setiap hari mengetahui kelebihan cairan

Posisi pasien pada posisi semi fowler untuk memudahkan bernafas Memberikan oksigen jika diperlukan karena membantu mengurangi beban kerja

jantung Memberitahu pasien:

Makan makanan rendah sodium untuk menghindari retensi cairan(untuk pasien ini, tidak ada hal-hal seperti peniadaan “rendah-garam)

Naikkan kaki ketika duduk untuk mengurangi dependent edema Panggil dokter, perawat, atau asisten dokter jika mengalami retensi cairan,

seperti berat badan naik dalam beberapa ons dalam 1 sampai 2 hari