GAGAL JANTUNG

GAGAL JANTUNGUntuk memenuhi kebutuhan metabolisme badan,jantungYang bertindak sebagai pompa sentral akan memompaDarah untuk menghantarkan bahan-bahan metabolismeYang diperlukan ke seluruh jaringan tubuh dan mengangkutSisa-sisa metabolisme untuk dikeluarkan dari tubuh.

Gagal jantung adalah keadaan dimana jantung tidak mampuLagi memompakan darah secukupnya dalam memenuhiKebutuhan sirkulasi badan untuk keperluan metabolismeJaringan tubuh pada keadaan tertentu. (Congestive heart failure)

Gagal jantung secara progresif akan menyebabkan curahJantung (Cardiac output) menurun dan mengakibatkanKegagalan sirkulasi dalam memenuhi keperluan metabolismeBadan dan faal seluruh sistem organ dengan segala akibatnya.

Kegagalan sirkulasi badan ini akan bermanifestasi sebagaiKeluhan dan tanda-tanda gagal jantung dan dikenal sebagaiSindroma Gagal jantung.

PENYEBAB GAGAL JANTUNGDisfungsi miokardBeban tekanan berlebihan(pembebanan sistolik)Beban volum berlebihan ( pembebanan diastolik)Peningkatan kebutuhan metabolikGangguan pengisian

DISFUNGSI MIOKARD

Kegagalan miokard adalah ketidak mampuan miokard untuk Kontraksi dengan sempurna (akibat gangguan kontraktilitas)Sehingga mengakibatkan isi sekuncup (stroke volume) danCurah jantung (cardiac output) menurun.Penyebab kegagalan miokard :Primer : iskemik miokard,.infark miokard, miokarditis kardiomiopatiSekunder : seringkali terjadi bersama-sama atau kenaikan beban tekanan,beban volum dan kebutuhan metabolisme yang meningkat,gangguan pengisian jantung

BEBAN TEKANAN BERLEBIHAN

Beban tekanan berlebihann yang dihadapi ventrikel padaWaktu kontraksi (sistolik)Contoh keadaan yang menyebabkan peninggian bebanTekanan berlebihan : stenosis aorta, hipertensi,..

BEBAN VOLUM BERLEBIHAN

Preload yang berlebihan dan melampaui kapasitas ventrikel(diastolic overload) akan menyebabkan volum dan tekananPada akhir diastolik dalam ventrikel tinggi.Sesuai prinsip Frank-Starling, curah jantung mula-mulaAkan meningkat sesuai dengan besarnya regangan ototJantung, tetapi bila beban terus bertambah sampai melampauiBatas tertentu,maka curah jantung justru akan menurunKembali.

Contoh keadaan yang menyebabkan volum yang berlebihan :Insifisiensi aorta (beban volume ventrikel kiri)Insufisiensi mitral (beban volum ventrikel kiri)Insufisiensi trikuspid (beban volum ventrikel kanan)Trnsfusi berlebihan (beban volum ventrikel kiri dan kanan)Shunt dalam jantungKEBUTUHAN METABOLIK YANG MENINGKAT

Beban karena kebutuhan metabolik yang meningkat,akanMerangsang jantung bekerja lebih keras.Contoh keadaan yang menyebabkan meningkatnyaKebutuhan metabolisme badan : anemia,tirotoksikosisDemam,fistula arteri-venosus

HAMBATAN PENGISIAN VENTRIKEL

Hambatan karena gangguan pengisian ventrikel:Perikarditis Tamponade jantungDisfungsi miokardStenosis mitralStenosis trikuspid

Faktor-faktor yang mempengaruhi curah jantungCurah JantungIsi sekuncupFrekuensi NadiAfterload Preload Kemampuan kontraksi saraf simpatis Neuro-Humoral

Pendekatan penderita dengan Gagal JantungDiagnosa Klinis : * Diagnosa fungsional * Diagnosa Anatomi * Diagnosa EtiologiDIAGNOSA FUNGSIONALDiagnosa ditegakkan berdasarkan gangguan fungsional yangMuncul dengan tanda dan gejala klinis yang ditemukan.

Diagnosa Fungsional : Gagal Jantung (Congestive heart failure)

DIAGNOSA ANATOMI

Diagnosa anatomi pada gagal jantung karena dasar kelainanAnatomi yang ditemukan pada jantung.Diagnosa anatomi yang kemungkinan menyebabkan gagalJantung adalah : - Kelainan katup. : - MI (mitral insufisiensi) - MS (mitral stenosis) - AI - AS - TI - TSKelainan katup jantung dapat menyebabkan gangguan irama Dan gangguan irama dapat menyebabkan gagal jantung

Gangguan irama yang dapat menyebabkan gagal jantung:Atrial fibrilasiAtrial flutterVentrikel axtra sistole malignaSupraventrikuler takikardiVentrikel fibrilasiVentikel takikardiAtrio-ventrikuler Blok

Selainan kelainan katup juga kelainan kongenetal yangTerjadi sejak bayi lahir : - Atrial septal defect - Ventrikel septal defect - Tetralogi fallot (VSD,RVH,Overriding aorta)

DIAGNOSA ETIOLOGI

Penyakit jantung Rematik (PJR)Penyakit jantung HipertensiPenyakit jantung TiroidPenyakit jantung Anemik