HUBUNGAN GAGAL GINJAL DENGAN DIABETES DAN HIPERTENSI

SERTA ALASAN NSAID BERSIFAT NEFROTOKSIK

Oleh

Achmad Fauzi Al’ Amrie, S.Farm (260112120033)

Program Studi Apoteker Fakultas Farmasi

Universitas Padjadjaran

Hubungan Gagal Ginjal Dengan Penyakit Diabetes

a). Diabetes menyebabkan Gagal ginjal (Nama Komplikasinya Nefropati Diabetik)

Pada diabetes itu terjadi peningkatan Mobilisasi Lemak untuk Glukoneogenesis,

Akibatnya kolesterol darah meningkat dan dapat memicu terjadinya aterosklerosis, jika

terjadi di pembuluh darah koroner (PJK), dan jika terjadi di pembuluh darah menuju

ginjal maka akan mengakibatkan terganggunya aliran darah ke ginjal (guyton dan

Hall,1997) dan dapat berakibat pada kematian sel organ ginjal akibat hipoksia dan ginjal

kekurangan zat nutrisi (Faktor penyebab Renal Pada GG, kan ada tiga tuh factor

pnyebab GG..ada pre renal, renal, dan Post renal). Hipoksia serta kurangnya perfusi

darah ke ginjal juga bisa memicu pelepasan rennin yg menyebabkan tekanan darah naik

(Untuk Hipertensi yaa..Penjelasannya dibawah).

Pada diabetes juga terjadi patofisiologi ginjal yaitu pembesaran ukuran ginjal karena

hiperfiltrasi dan hiperperfusi akibat kompensasi dari hiperglikemia yang lama kelamaan

memperberat fungsi ginjal dan pada akhirnya terjadi kerusakan. Penjelasan ilmiahnya

kaya gini ni… (Dimulai dari beberapa faktor risiko seperti Diabetes Melitus, dimana akan

terjadi hiperglikemia dalam pembuluh darah, sehingga akan terjadi hiperperfusi dan

hiperfiltrasi yang mengakibatkan dilatasi arteri afferen ke glomerulus karena kelebihan

tampungan glukosa. Akibatnya tekanan di glomerulus akan meningkat. Seiring dengan

berjalannya tingkat keparahan penyakit maka glomerulus akan rusak dan menyebabkan

kegagalan fungsi ginjal, Glukosa Lebih banyak dibuang berserta lolosnya Albumin ke

urin).

b). Gagal ginjal menyebabkan Diabetes

Kalau Dslide bapaknya c menyebabkan Hiperglikemia, Tapi sy belum dapat Literaturnya.

Yang didapat cuman “ Ginjal berfungsi mendegradasi insulin, pada gagal ginjal hal ini

terganggu sehingga kadar insulin di darah tinggi, Maka dari itu penderita Diabetes

dengan GG memerlukan Insulin yg lebih sedikit dari biasanya (adjustment dose)’’ gitu ajj

Hubungan Gagal Ginjal dengan Hipertensi

a) Gagal Ginjal Menyebabkan Hipertensi

Pada Gagal Ginjal Tubuh tidak mampu membuang sejumlah garam dan air (makanya ga

boleh minum air banyak dan harus diet garam pada GG). Sehingga menyebabkan

Volume darah dalam tubuh meningkat, sehingga tekanan darah juga meningkat. (Kan

jantung memompa nya lebih kencengan daripada biasanya).

Beberapa hormon yang dihasilkan oleh ginjal memainkan peranan penting dalam

pengaturan tekanan, tetapi yang terpenting adalah sistem hormon renin-angiotensin

(RAAS) dari ginjal (itu lho tempat kerja ACE-I). Normalnya bila tekanan darah terlalu

rendah sehingga aliran darah dalam ginjal tidak dapat dipertahankan normal, ginjal akan

mensekresikan renin yang akan membentuk angiotensin (ampe jd angiotensin II

(vasokontriktor) yg drubah ama si ACE). Selanjutnya angiotensin akan menimbulkan

konstriksi arteriol diseluruh tubuh dan retensi Na (berhubungan dengan diatas tadi),

sehingga dapat meningkatkan kembali tekanan darah ke tingkat normal. Apabila bila

terjadi gangguan pada ginjal (GG), maka ginjal akan banyak mensekresikan sejumlah

besar renin yang tentunya akan meningkatkan tekanan darah. Karena Renin dihasilkan

akibat respon dari kurangnya perfusi darah ke ginjal tadi

Medula ginjal membentuk PGA2 dan PGE2 yang merupakan vasodilator potensial.

Prostaglandin berperan penting dalam pengaturan aliran darah ginjal, pengeluaran renin

dan reabsorpsi Na+. Pada kerusakan ginjal terjadi kekurangan PG mungkin berperan pada

beberapa bentuk hipertensi sekunder.

b). Hipertensi menyebabkan Gagal Ginjal

Hipertensi meupakan Penyebab Instrinsik (Faktor Renal) yang menyebabkan

gagal ginjal, dapat terjadi ketika hipertensi tidak tertangani, umumnya terjadi kayag gini :

Tekanan yang tinggi menyebabkan berbagai pendarahan pada ginjal, yang menimbulkan

banyak kerusakan pada area ginjal,

Kelebihan cairan (overload) pada hipertensi dapat memperberat kerja ginjal yang lama

kelamaan seiring dengan perjalanan penyakit dapat mengakibatkan rusaknya glomerulus

ginjal.

Gambaran Hubungan DM-HT dengan Gagal Ginjal dan Umpan Baliknya

NSAID yang Nefrotoksik (menyebabkan GG) Menurut saya pribadi NSAID baru dapat menyebabkan gagal ginjal ketika

Penggunaannya lama, dan juga dapat mengakibatkan Gagal ginjal jika memang sudah ada

gangguan pada ginjal itu sendiri (Kerusakan nefron ginjal), dalam hal ini NSAID dapat

memperparahnya, dengan mekanisme sebagai berikut nii :

Sebelum berbicara NSAID, kita berbicara Prostaglandin dulu yaa..

” Prostaglandin diproduksi dalam tubuh oleh sel-sel dan mempengaruhi setiap sistem organ.

Mereka memainkan peran dalam berbagai proses fisiologis dan hormonal dan kadang-kadang

bekerja melawan satu sama lain untuk melindungi tubuh. Prostaglandin membuat kimia

menyebar dan tindakan mekanik dalam tubuh, tergantung pada rangsangan luar dan struktur

sel biologis mereka sendiri. Mereka bertindak sebagai pesan kimia. Tapi tidak berpindah ke

situs yang lain, tetapi bekerja dengan baik dalam sel-sel dimana mereka disintesis (local).

Prostaglandin juga dihasilkan oleh jaringan yang sedang terluka atau sakit yang disintesis

dari asam lemak tak jenuh rantai panjang yaitu asam arakidonat.

Medula ginjal menghasilkan PGA2 dan PGE2 yang merupakan vasodilator

potensial. Prostaglandin berperan penting dalam pengaturan aliran darah ginjal ke ginjal,

pengeluaran renin dan reabsorpsi Na+. Prostaglandin merupakan vasodilator kuat, yaitu,

mereka mengendurkan otot-otot dinding pembuluh darah. Sekali lagi, efeknya dapat lokal.

Sebuah contoh penting dari efek vasodilatasi prostaglandin di ginjal, dimana vasodilatasi luas

menyebabkan peningkatan aliran darah ke ginjal. Jadiiii….

NSAID mungkin menghambat aliran total darah ke ginjal, akibat hambatannya terhadap

prostaglandin sehingga dapat menyebabkan Glomerular diseases. Selain itu akibat

kekurangan prostaglandin tadi yg mengakibatkan aliran darah ginjal turun…ginjal akan

melepaskan sejumlah renin, sehingga dampak lainnya munculah tekanan darah tinggi,

Makanya kebanyakan NSAID efek sampingnya Hipertensi. Jadi sebaiknya NSAID jangan

diberikan pada orang yg Hipertensi atau Gagal Ginjal.

Note : Mungkin Ada beberapa Penyebab lain yang ada yg ga di masukkan disini karena kurangan literatur dan informasi yang ada pada literatur tsb ataupun cukup rumit (hehehe, maklum Pentium 4, yg lain udah core 7). Penyebab2 lain baik secara molekuler maupun fisiologic masih ada koQ.