GaDar & Gaduh Gelisah
-
Upload
ratubalqisanasa -
Category
Documents
-
view
176 -
download
4
description
Transcript of GaDar & Gaduh Gelisah
GAWAT DARURAT PSIKIATRI
dr. Jenny Maria, SpKJ
definisi Merupakan gangguan pikiran, perasaan
dan perilaku yang membutuhkan intervensi segera.
Mencakup:Gaduh gelisahRisiko bunuh diriEfek samping obat
18/04/232
GADUH GELISAH Dimensi gaduh gelisah mencakup agresi,
agitasi, kekerasan hospitalisasiDefinisi: Agitasi: merupakan perilaku patologi →
peningkatan aktivitas verbal atau motorik yang tak bertujuan
Agresif: istilah yg digunakan untuk binatang dan manusia. Untuk manusia dapat berbentuk agresi verbal atau fisik terhadap benda atau seseorang
Kekerasan (violence): agresi fisik oleh seseorang yang bertujuan melukai orang lain
18/04/233
Definisi gaduh gelisah: Hiperaktivitas yang ditampilkan dalam
bentuk percepatan perilaku motorik, peningkatan respons terhadap stimuli, waspada berlebihan (hypervigilance) atau labilitas alam perasaan (mood) yang berlebihan.
18/04/234
Definisi permusuhan (hostility): Ekspresi verbal dan nonverbal tentang kemarahan dan kebencian termasuk sarkasme, perilaku pasif agresif, caci maki dan penyerangan.
Definisi ketegangan (Tension): Manifestasi fisik yang jelas tentang
ketakutan, anxietas, dan agitasi, seperti kekakuan, tremor, keringat berlebihan, dan ketidaksenangan.
18/04/235
Definisi ketidakoperatifan: Aktif menolak untuk patuh disertai dengan
rasa tidak percaya, defensif,keras kepala, negativistik, penolakan terhadap otoritas, hostilitas atau suka membangkang
Definisi pengendalian impuls yang buruk: Gangguan pengaturan dan pengendalian
impuls yang mengakibatkan pelepasan ketegangan dan emosi yang tiba-tiba, tidak teratur, sewenang-wenang atau tidak terarah tanpa merisaukan konsekuensinya.
18/04/236
Pasien datang dengan....... Aktivitas motorik yang berlebihan, tidak
sesuai dan tidak bertujuan Menyerang Kontrol impuls yang buruk Isi pembicaraan berlebihan dan bersifat
menghina Tekanan suara keras dan menuntut Postur tegang dan condong ke depan Kontak mata melotot Ketakutan dan/atau anxietas yang berat Sulit tidur
18/04/237
Marah-marah Iritabilitas yang dapat meningkat
intensitasnya menjadi perilaku yang mengancam
Ketidakmampuan untuk menganalisis situasi dengan baik
Sensitif terhadap stimulus Dendam Merasa tidak aman Merusak lingkungan
18/04/238
Penyebab gaduh gelisah, agitasi: Organik (delirium, demensia, dll) gangguan mood (mania, bipolar) Psikotik (psikotik akut, skizofrenia) zat & alkohol (abuse, putus zat) kecemasan
18/04/239
Penilaian Agitasi Singkirkan kondisi fisik Riwayat medik, pemeriksaan fisik,
radiologi, laboratorium, bila ada indikasi tentukan status HIV atau hepatitis C
Komorbiditas Gangguan penyalahgunaan zat, gangguan
kepribadian antisosial atau ambang Efek samping obat
18/04/2310
Apa yg harus dilakukan: Berpikir dan bersikap kritis, selalu sadar
bahwa kedaruratan bisa muncul dimana dan kapan saja.
Aware terhadap sikap kebingungan, aneh, atau depresi
Bersikap suportif Tetap tenang, terkontrol Jaga jarak aman, memungkinkan fiksasi Tawarkan pilihan ,contoh: obat atau difiksasi
18/04/2311
Apa yg harus dilakukan: Tegaskan bahwa perilaku kekerasan tidak
dapat ditolerir Tegaskan bahwa pasien aman Kenali risiko dan cegah perlukaan Lakukan pendokumentasian secara baik
dan lengkap
18/04/2312
Jangan lakukan: Menolong seorang diri Mengancam Menertawakan Merasa tidak adekuat ataupun sangat tidak
pasti Merasa terancam Judgemental Marah terhadap keluarga yang membawa
18/04/2313
Pemeriksaan Pemeriksaan fisik dan neurologik –
kesadaran dan tanda vital utama Pemeriksaan status mental Pemeriksaan penunjang bila diperlukan
dan tersedia, terutama pada pasien yang berusia di atas 40 tahun (laboratorium, EKG, rontgen)
18/04/2314
Tujuan Terapi Agitasi Menentukan faktor-faktor yang menyebabkan
terjadinya agitasi Mengontrol agitasi dengan cepat dan
mengembalikan pasien dengan cepat ke fungsi terbaik sebelumnya
Keamanan neurologi, kardiovaskular, dan respirasi Keamanan → mencegah melukai diri sendiri, staf,
atau pasien lain Menjaga kenyamanan pasien, manusiawi,
pengalaman traumatik
18/04/2315
Alat dan Obat KegawatdaruratanAlat-alat: Alat fiksasi fisik untuk tangan dan kaki
yang aman Jaket fiksasi Alat injeksi – spuit 3 cc
18/04/2316
Alat dan Obat KegawatdaruratanObat oral: Haloperidol tablet 0,5 mg, 1,5 mg, dan 5
mg Clorpromazine tablet 50 mg, 100 mg Risperidone tablet 2 mg Diazepam tablet 2 mg, 5 mg
18/04/2317
Alat dan Obat KegawatdaruratanObat injeksi: Haloperidol injeksi 5 mg Diazepam injeksi 10 mg Olanzapine injeksi 10 mg Aripiprazole injeksi 9.75 mg Chlorpromazine injeksi 25 mg Sulfas Atropin injeksi Diphenhidramin injeksi
18/04/2318
Agitasi: terapi nonfarmakologik Berbicara kepada pasien dengan tenang dan
tegas, percaya diri, tidak boleh membelakangi pasien
Biarkan pasien bertanya atau ajukan pertanyaan yang bersifat mendukung
Menjauhkan dari stimulus (radio, TV), objek berbahaya yang dapat dijadikan senjata
Memulai pemberian obat secara oral → setelah dapat obat pasien bisa tenang
Memberikan terapi efektif pada fase akut penyakit dalam rangka mengurangi penderitaan pasien dan mencegah kerusakan
18/04/2319
18/04/2320
Ekstremitas terfiksasi
18/04/2321
18/04/2322