FURUNKEL/KARBUNKELFurunkel adalah radang folikel rambut dan sekitarnya, sedangkan karbunkel adalah kumpulan furunkel yang menjadi satu. Kelainan kulit ini sering disertai faktor predisposisi seperti higiene buruk, kurang gizi, adanya penyakit kulit lain (misalnya miliaria, dermatitis). Kelainan kulit ini sering terjadi pada tempat yang banyak mengalami gesekan, misalnya aksila dan bokong, tetapi dapat juga terjadi di kepala dan leher. Keluhan yang ditimbulkan berupa nodus eritematosa berbentuk kerucut, nyeri, dan ditengahnya terdapat pustul. Kemudian nodus melunak menjadi abses, bila pecah dapat membentuk fistel.

PenatalaksanaanBila lesi sedikit, cukup diberi antibiotik topikal, misalnya salap/krim asam fusidat2%, salap mupirosin 2%, salap basitrasin dan neomisin. Bila lesi banyak atauterdapat pembesaran kelenjar getah bening regional, dapat diberi antibiotiksistemik seperti ampisilin, amoksisilin, eritromisin 30-50 mg/kg BB/hari, dibagi3 dosis.

Batasan Furunkel adalah Infeksi akut dari satu folikel rambut yang biasanya mengalami nekrosis disebabkan oleh Staphylococcus aureus.Karbunkel adalah satu kelompok beberapa folikel rambut yang terinfeksi oleh Staphylococcus aureus, yang disertai oleh keradangan daerah sekitarnya dan juga jaringan dibawahnya termasuk lemak bawah kulit.

PATOFISIOLOGI Karena adanya mikrolesi baik karena garunkan atau gesekan baju, maka kuman masuk ke dalam kulit.Faktor predisposisi.I. Pada Furunkel : Dermatitis seborrhoika, Dermatitis atopi, malnutrisi, Diabetes mellitus, pecandu alkohol, diskrasia darah, kelainan fungsi neutrophyl, iatrogenik atau keadaan immuno supresi termasuk AIDS.II. Pada karbunkel : penderita diabetes mellitus, malnutrisi, gagal jantung, penyakit kulit yang menyeluruh dan berat misalnya eritoderma, pemfigus dan pengobatan steroid lama, walaupun dapat pada orang sehat. Tersering pada laki-laki, usia menengah dan usia tua.

GEJALA KLINIS1. Furunkel- Mula-mula modul kecil yang mengalami keradangan pada folikel rambut, kemudian menjadi pustula dan mengalami nekrose dan menyembuh setelah pus keluar dan meninggal sikatrik. Proses nekrosis dalam 2 hari – 3 minggu.- Nyeri, terutama pada yang akut, besar, di hidung, lubang telinga luar.- Gejala konstitusional yang sedang (panas badan, malaise, mual).- Dapat satu atau banyak dan dapat kambuh-kambuh.- Tempat predileksi : muka, leher, lengan, pergelangan tangan dan jari-jari tangan, pantat dan daerah anogenital.2. Karbunkel- Pada permulaan infeksi terasa sangat nyeri dan tampak benjolan merah, permukaan halus, bentuk seperti kubah dan lunak.

- Beberapa hari ukuran membesar 3 – 10 cm.- Supurasi terjadi setelah 5 – 7 hari dan pus keluar dari banyak lubang fistel. - Setelah nekrosis tampak modul yang menggaung atau luka yang dalam dengan dasar yang purulen.

PEMERIKSAAN Bnila dicurigai adanya Diabetes Mellitus, perlu pemeriksaan :a. Reduksi Urine : positif.b. Kadar gula darah acak/2j.pp : 200 mg%

DIAGNOSIS BANDING 1. Furunkel- Impetigo dari Bock-hart - Hedradenitis- Herpes simplex - Myasis- Akne stadium pustule2. Karbunkel- Antkraks

PENYULIT 1. Furunkel :- Sepsis, Meningitis- Thrombosis sinus kaernosum bila furunkel di bibir atas dan pipi.2. Karbunkel :- Sepsis

PENATALAKSANAAN 1. Pada Furunkel di bibir atas/pipil dan Karbunkel pada orang tua sebaiknya di rawat inapkan.2. Pengobatan topikal- Bila lesi masih basah/kotor dikompres dengan Solusio Sodium Chloride 0,9% atau Solusio Rivanol 0,1%.- Bila lesi telah bersih, diberikan Neocitrin ointment (Basitrasina dan Polimiksina B) atau Framisitin Sulfat kasa steri.3. Pengobatan sistemikAntibiotika umumnya diberikan 7 – 10 hari1. Penisilina dan semisintetiknya (pilih salah satu) :- Penisilina G Prokain injeksi- Kloksasilin (untuk staphylococci yang kebal penisilin)- Dikloksasilin (Untuk Staphylococci yang kenal penisilin)- Fenoksimetil penisilin (penisilin V)2. Eritromisinbila alergi penisilin3. Linkomisinbila alergi penisilin dan yang menderita gangguan saluran cerna4. Pengobatan penyakit dasarnya misalkan Diabetes Mellitus.5. Tindakan- Insisi bila telah supurasi.