Slide 1

FRACTURE CLAVICULA

Pembimbing :dr., Sp.B

Oleh :FERRY KURNIAWAN

KEPANITERAAN KLINIK RUMAH SAKIT HAJI MEDANDEPARTEMEN ILMU BedahFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG2015

PENDAHULUANClavicula merupakan salah satu tulang yang sering mengalami fraktur apabila terjadi cedera pada bahu karena letaknya yang superfisial. Fraktur clavicula bisa disebabkan oleh benturan ataupun kompressi yang berkekuatan rendah sampai yang berkekuatan tinggi yang bisa menyebabkan terjadinya fraktur tertutup ataupun multiple traumaDEFINISIFraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer, Arif, 2000). Sedangkan menurut Linda Juall C (1999) Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang dating lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang

EPIDEMIOLOGIMenurut data epidemiologi pada orang dewasa insiden fraktur clavicula sekitar 40 kasus dari 100.000 orang, dengan perbandingan laki-laki perempuan adalah 2 : 1. Fraktur pada midclavicula yang paling sering terjadi yaitu sekitar 85% dari semua fraktur clavicula, sementara fraktur bagian distal sekitar 10% dan bagian proximal sekitar 5%.

ETIOLOGI Fraktur clavicula pada bayi baru lahir akibat tekanan pada bahu oleh simphisis pubis selama proses melahirkanFraktur clavicula akibat kecelakaan termasuk kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh dari ketinggian dan yang lainnyaFraktur clavicula akibat kompresi pada bahu dalam jangka waktu lama, misalnya pada pelajar yang menggunakan tas yang terlalu beratFraktur clavicula akibat proses patologik, misalnya pada pasien post radioterapi

ANATOMI

Para tulang selangka, juga disebut klavikula, adalah tulang dari atas dada, antara tulang dada (sternum) dan tulang belikat (tulang belikat). Mudah untuk merasa klavikula, karena tidak seperti tulang lain yang dibungkus dengan otot, hanya kulit yang mencakup sebagian besar tulang

Acromion os claviculaFacies sternalis os claviculaTuberculum Choracoid os claviculaFUNGSIIni berfungsi sebagai dukungan dari yang kaku skapula dan bebas ekstremitas ditangguhkan. Menyimpan pengaturan ini ekstremitas atas (lengan) dari toraks sehingga lengan memiliki jangkauan maksimum gerak. Meliputi cervicoaxillary kanal (lorong antara leher dan lengan), melalui mana beberapa struktur penting lulus. Mengirim dampak fisik dari ekstremitas atas ke kerangka aksial

KLASIFIKASITipe I: Fraktur mid klavikula (Fraktur 1/3 tengah klavikula)Fraktur pada bagian tengah claviculaLokasi yang paling sering terjadi fraktur, paling banyak ditemui

Tipe II : Fraktur 1/3 lateral klavikulaFraktur klavikula lateral dan ligament korako-kiavikula, yang dapat dibagi: type 1: undisplaced jika ligament intaktype 2: displaced jika ligamen korako-kiavikula ruptur.type 3: fraktur yang mengenai sendi akromioklavikularis.

Tipe III : Fraktur pada bagian proksimal clavicula. Fraktur yang paling jarang terjadi

KLASIFIKASIFraktur pada bagian distal clavicula. Lokasi tersering kedua mengalami fraktur setelah midclavicula.Ada beberapa subtype fraktur clavicula bagian distal, menurut Neer ada 3 yaitu :Tipe I : merupakan fraktur dengan kerusakan minimal, dimana ligament tidak mengalami kerusakan.Tipe II: merupakan fraktur pada daerah medial ligament coracoclavicular.Tipe III : merupakan fraktur pada daerah distal ligament coracoclavicular dan melibatkan permukaan tulang bagian distal clavicula pada AC jointMANIFESTASI KLINISsetelah terjadinya kecelakaan tersebut dan sulit untuk mengangkat lengan atau bahu. Fraktur pada bagian tengah clavicula, pada inspeksi bahu biasanya asimetris, agak jatuh kebawah, lebih kedepan ataupun lebih ke posterior.

Diagnosis pasti untuk fraktur clavicula ialah berdasarkan pemeriksaan radiologi

PEMERIKSAAN RADIOLOGIPlain PhotoMid claviculaMedial clavicula dan SC jointLateral clavicula dan AC joint

CT ScanMedial clavicula dan SC jointLateral clavicula dan AC joint

Diagnosis Banding1. Fraktur kosta2. Fraktur sternum3. Dislokasi sendi bahu4. Rotator cuff injury pada bahuPENATALAKSANAANPatch tulang lainnya harus benar-benar tidak boleh digerakkan (immobilisasi). Imobilisasi bisa dilakukan melalui: Pembidaian : benda keras yang ditempatkan di daerah sekeliling tulang.

Pemasangan gips : merupakan bahan kuat yang dibungkuskan di sekitar tulang yang patah Modifikasi spika bahu (gips klavikula) atau balutan berbentuk angka delapan Penarikan (traksi) : menggunakan beban untuk menahan sebuah anggota, gerak pada tempatnya.

Fiksasi internal Fiksasi eksternalKOMPLIKASIKomplikasi pada fraktur clavicula dapat berupa : MalunionMalunion merupakan suatu keadaan dimana tulang yang patah telah sembuh dalam posisi yang tidak seharusnya, membentuk sudut, atau miring.Non-UnionLebih umum terjadi pada fraktur yang ditangani dengan cara operasi,

PENATALAKSANAAN

PembidaianFiksasi InternalFiksasi InternalKESIMPULANClavicula merupakan salah satu tulang yang sering mengalami fraktur apabila terjadi cedera pada bahu karena letaknya yang superfisial. Fraktur clavicula bisa disebabkan oleh benturan ataupun kompressi yang berkekuatan rendah sampai yang berkekuatan tinggi yang bisa menyebabkan terjadinya fraktur tertutup ataupun multiple trauma. Proses penyembuhan pada fraktur clavicula memerlukan waktu yang cukup lama. Penanganan nonoperative dilakukan dengan pemasangan saling selama 6 minggu. Patch tulang lainnya harus benar-benar tidak boleh digerakkan (immobilisasi).TERIMAKASIH