Formulir Sakatuli

4
LAWGICO LKHS 2014 LEMBAGA KAJIAN HUKUM DAN SOSIAL Formulir Pendaftaran SAYEMBARA KARYA TULIS ILMIAH LKHS (SAKATULI LKHS) LAWGICO LKHS 2014 Asal Perguruan Tinggi:........................................................ Nama : ........................................ ......... Alamat :......................................... ......... TTL :......................................... ......... No Telp :......................................... ......... Jurusan :......................................... ......... ( 3 X 4) Nama :......................................... ......... Foto 3x4 berwarna Foto 3x4 berwarna

Transcript of Formulir Sakatuli

Page 1: Formulir Sakatuli

LAWGICO LKHS 2014

LEMBAGA KAJIAN HUKUM DAN SOSIAL

Formulir Pendaftaran SAYEMBARA KARYA TULIS ILMIAH LKHS (SAKATULI LKHS)

LAWGICO LKHS 2014

Asal Perguruan Tinggi:........................................................

Nama : .................................................

Alamat :..................................................

TTL :..................................................

No Telp :..................................................

Jurusan :..................................................

( 3 X 4)

Nama :..................................................

Alamat :..................................................

TTL :..................................................

No Telp :..................................................

Jurusan :..................................................

( 3 X 4)

Nama :..................................................

Alamat :..................................................

TTL :..................................................

No Telp :..................................................

Jurusan :..................................................

( 3 X 4)

Nomor Rekening yang digunakan untuk mengirim uang pendaftaran : ………………

Tanggal Pengiriman uang pendaftaran : …………………

Ketua TIM Anggota Anggota

Nama Nama Nama

NIM NIM NIM

Foto 3x4 berwarna

Foto 3x4 berwarna

Foto 3x4 berwarna

Page 2: Formulir Sakatuli

LAWGICO LKHS 2014

LEMBAGA KAJIAN HUKUM DAN SOSIAL

Lampiran 2:

Lembar Pernyataan

Dengan ini kami delegasi dari ............................................................................... yang bernama:

1. Ketua Kelompok : .........................................................

2. Anggota Kelompok 1 : .........................................................

3. Anggota Kelompok 2 : .........................................................

Menyatakan bahwa karya tulis yang kami buat ini dengan judul “.........................................................................................................................” adalah benar-benar karya kami sendiri dan tidak menjiplak hasil karya orang lain.

Dan apabila terbukti bahwa kami melakukan pelanggaran sebagaimana tersebut diatas, maka kami siap dan bersedia dikenai sanksi oleh Panitia LawGico LKHS 2014.

Tempat dan Tanggal

Ketua Kelompok Anggota Kelompok 1 Anggota Kelompok 2

NIM: NIM: NIM: