8/19/2019 Formulir PSB 2015

1/2

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMAN 7 KONAWE SELATAN  Alamat :Jl. Poros Kendari – Kolono, Kec. Kolono 93382

FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU SMAN 7 KONAWE SELATAN

TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016

NOMOR PENDAFTARAN :

A. IDENTITAS CALON

1. N a m a : ................................................ 4. Sekolah Asal : ................................

2. em!at "l. #ahir : ................................................ $. amat ah%n : ..........................................

3. Jenis Kelamin : # & P '( ). Alamat : ..........................................

B. IDENTITAS ORAN TUA/WALI

1. N a m a : ................................................ 4. Alamat :

2. Peker*aan : ................................................ - +&+ : ..........................................

3. Pendidikan : ................................................ - esa&Kel. : ..........................................

4. Pen"hasilan !er/%lan

: +! ........................................ - Kecamatan : ..........................................

 No 0AA P#AJA+AN N#A

en"anAn"ka

en"an %r% 

1 5ahasa ndonesia

2 0atematika

3 PA

J60#A

0en"etah%i :

Ke!ala S0AN 7 Konae Selatan

ABDUL SALAM! S.P".!M.P" NP. 19)$713 199$12 1 3

......................, 21$

Ket%a Panitia PP5,

 NP.

Pas oto3 ; 4

'( 

8/19/2019 Formulir PSB 2015

2/2

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMAN 7 KONAWE SELATAN  Alamat :Jl. Poros Kendari – Kolono, Kec. Kolono 93382

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU #PPDB$

TAHUN PELAJARAN 2015 / 2016 

A WAKTU PENDAFTARAN

Pendataran Penerimaan Sisa 5ar% tah%n !ela*aran 21$ & 21) tan""al 23-29 J%li 21$

B SYARAT%SYARAT PENDAFTARAN

S=arat-s=arat !endataran adalah se/a"ai /erik%t :

1 0en"isi orm%lir Penerimaan Peserta idik 5ar% >PP5( =an" disia!kan !anitia sekolah

2 Pas oto itam P%tih %k%ran 3 ? 4 se/an=ak 4 lem/ar 

2 ? 3 se/an=ak 2 lem/ar 

3 oto KPS( Sisa 0iskin dari Pemerintah P%sat /a"i =an" memiliki,otoko!i kart% kel%ar"a,otoko!i KP oran"t%a sisa > 5a!ak dan /%n=a( serta S%rat Keteran"an

tidak mam!% dari ke!ala desa /a"i sisa miskin =an" tidak menerima KPS.

) otoko!i akta kelahiran calon sisa

otoko!i +a!or S0P&0S =an" dile"alisir oleh ke!ala sekolah

0a! /iasa 1 /%ah > %nt%k laki-laki arna /ir% dan !erem!%an arna merah (

< PN6060AN AS# S#KS

Pen"%m%man !ada tan""al J%li 21$

PNAA+AN 6#AN

Pendataran %lan" tan""al J%li s.d. *%li 21$

B+NAS SSA 5A+6

Pelaksanaan Brientasi Sisa /ar% tan""al J%li 21$

'( disia!kan Panitia

CCCCC, J%li 21$

Panitia PP5