Formulir Pernyataan Golongan Penyedia Barang Dan Jasa Cnooc Ses Ltd

April 8, 2014 [ ]

FORMULIR PERNYATAANPENYEDIA BARANG/JASACNOOC SES Ltd.

No Nama Perusahaan

Kode Rekanan

Alamat Perusahaan

Contact Person / No.

HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan

Keterangan Golongan Penyedia Barang/Jasa Keterangan

Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan

Tahun Sebelumnya (IDR/USD)

1 PT. REKAYASA SOLVERINDO 1019942

JL. BATIK KUMELI NO. 12 BANDUNG

RONALDO BANGUN/08126024124

[email protected]

D.07.1D.07.3

Assesment Of Corrosion Protection System for 8" gas pipeline/ CNOOC SES Ltd

27-Jul-06 √IDR 798.607.424

IDR 2.968.881.342




[email protected]

D.07.1D.07.3

Pabelokan Gas Plant External Corrosion Assessment/ CNOOC SES Ltd

15-Mei-07 √

P a g e 1

April 8, 2014 [ ]

NoNama

PerusahaanKode

RekananAlamat

Perusahaan


HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan

KeteranganGolongan Penyedia

Barang/Jasa Keterangan

Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan



JL. BATIK KUMELI NO. 12BANDUNG


[email protected]

D.07.1D.07.3

Zelda F Heat Exchanger E-200 Tube Leak Analysis/ CNOOC SES Ltd

15-Mei-07 √

4 PT. REKAYASA SOLVERINDO

306532JL. BATIK KUMELI NO. 12 BANDUNG


[email protected]

D.07.3D.07.5

Failure Analysis of Check Valve Stud Bolt/ Conoco Phillips

09-Jun-07 √




[email protected]

D.07.3D.07.5

Failure Analysis of Cooler & Corrosion Protection Assesment/ CNOOC SES Ltd

28-Jan-08 √

P a g e 2

April 8, 2014 [ ]

NoNama

PerusahaanKode

RekananAlamat

Perusahaan


HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan



Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan





[email protected]

D.07.1D.07.3

Platform Corrosion Protection Assesment/ CNOOC SES Ltd

28-Jan-08 √




[email protected]

D.07.1D.07.3

Heat Exchanger Inspection/ Krakatau Steel

25-Feb-08 √




[email protected]

D.07.1D.07.3

Pipeline Risk Assesment/ KODECO

06-Agust-08 √


101578 JL. BATIK KUMELI NO. 12 BANDUNG


[email protected]

D.07.1D.07.3

Pipeline Integrity Systems/ TRIPATRA - STAR ENERGY

29-Agust-08 √

P a g e 3

April 8, 2014 [ ]

NoNama

PerusahaanKode

RekananAlamat

Perusahaan


HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan



Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan





[email protected]

D.07.3D.07.5

Bolt Failure Analysis of GTG#1 at Seafox/ CNOOC SES Ltd

23-Sep-08 √

11PT. REKAYASA SOLVERINDO 1019942



[email protected]

D.07.3D.07.5

Wire Rope Failure Analysis/ CNOOC SES Ltd

10-Okt-08 √

12PT. REKAYASA SOLVERINDO



[email protected]

D.07.1D.07.3

CIPS Survey/ AT SOLUSI

05-Nop-08 √




[email protected]

D.07.1D.07.3

Gas Facilities Corrosion Assesment/ CNOOC SES Ltd

12-Des-08 √

P a g e 4

April 8, 2014 [ ]

NoNama

PerusahaanKode

RekananAlamat

Perusahaan


HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan



Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan





[email protected]

D.07.3D.08.4

Inconnel Material Testing/ Eagle Burgmann

12-Des-08 √




[email protected]

D.07.5

RBI Onshore Oil Processing Plant/ FALAT PEVJAK - IOOC Iran

01-Jan-09 √




[email protected]

D.07.3D.07.4D.07.5

Failure Analysis of Cracking Boiler/ MINAMAS PLANTATION

09-Jan-09 √




[email protected]

D.07.2D.08.4

IMR Plan Development for Underwater Facilities/ TRIPATRA - STAR ENERGY

22-Jan-09 √

P a g e 5

April 8, 2014 [ ]

NoNama

PerusahaanKode

RekananAlamat

Perusahaan


HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan



Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan





[email protected]

D.07.5

Corrosion Rate Calculation Analysis/ AT SOLUSI - PT. Pupuk Iskandar Muda

12-Mar-09 √




[email protected]

D.07.5

Corrosion Failure Analysis Blanket/ CNOOC SES Ltd

07-Jan-10 √




[email protected]

D.07.5

Corrosion Failure Analysis Piping Detail Corrosion Analysis/ CNOOC SES Ltd

05-Mar-10 √

P a g e 6

April 8, 2014 [ ]

NoNama

PerusahaanKode

RekananAlamat

Perusahaan


HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan



Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan





[email protected]

D.07.5

Corrosion Failure Analysis Corrosion Analysis of Broken Bolts at Gas Plant/ CNOOC SES Ltd

12-Mar-10 √




[email protected]

D.07.5

Corrosion Failure Analysis/ CNOOC SES Ltd

17-Mar-10 √




[email protected]

D.07.3D.07.5

Failure Analysis of Cooler at KRA Platform/ ISB - STAR ENERGY

04-Mei-10 √

P a g e 7

April 8, 2014 [ ]

NoNama

PerusahaanKode

RekananAlamat

Perusahaan


HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan



Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan





[email protected]

D.07.5

Savitri-A Failed Conductor Stress Analysis/ CNOOC SES Ltd

06-Jul-10 √




[email protected]

D.07.3D.07.4D.07.5

Study, Evaluation and Run Simulation/ PETROCHINA

01-Des-10 √




[email protected]

D.07.5

Pabelokan Gas Plant Inspection & Assesment/ CNOOC SES Ltd

01-Jan-11 √




[email protected]

D.07.5Thermographic Inspection/ CNOOC SES Ltd

07-Jan-11 √

P a g e 8

April 8, 2014 [ ]

NoNama

PerusahaanKode

RekananAlamat

Perusahaan


HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan



Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan





[email protected]

D.07.5Topsite Asset Integrity/ STAR ENERGY

18-Feb-11 √




[email protected]

D.07.1D.07.3D.07.5

Casing Tube Testing/ PETRO OIL TOOLS

08-Jun-11 √




[email protected]

D.07.3D.07.4D.07.5

RBI Area FOC I & LOC I Kilang PT. Pertamina Cilacap/ PT. PERTAMINA RU IV

11-Jul-11 √




[email protected]

D.07.1D.07.3D.07.5

Tube Physical Composition Testing/ SHANDI REKSA PRADANA

15-Jul-11 √

P a g e 9

April 8, 2014 [ ]

NoNama

PerusahaanKode

RekananAlamat

Perusahaan


HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan



Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan





[email protected]

D.07.3D.07.4D.07.5

Failure Analysis Blanket/ CNOOC SES Ltd

15-Agust-11

√




[email protected]

D.07.3D.07.4D.07.5

PIMS Development Phase 2/ CNOOC SES Ltd

15-Agust-11

√




[email protected] D.07.3

Flexible Hose Failure Analysis/ FAJAR BENUA INDOPACK

14-Sep-11 √




[email protected]

D.07.3D.07.4D.07.5

Stick Arm Failure Analysis/ CATERPILLAR

10-Okt-11 √

P a g e 10

April 8, 2014 [ ]

NoNama

PerusahaanKode

RekananAlamat

Perusahaan


HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan



Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan





[email protected]

D.07.1D.07.5D.08.4

Bolt and Spacer Mechanical Testing/ TRAKINDO

08-Des-11 √





SILVER BUSH CASTING/ PT. SULZER TURBO SERVICES INDONESIA

18-Jan-12 √




[email protected]

D.07.1D.07.5

Failure Analysis of 320D Boom Cracking/ CATERPILLAR

13-Sep-12 √

P a g e 11

April 8, 2014 [ ]

NoNama

PerusahaanKode

RekananAlamat

Perusahaan


HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan



Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan





[email protected]

D.07.1D.07.3

Assessment Shell & FEM Regenerator FCCU Kilang Sungai Gerong/ PT. BKI / PERTAMINA PLAJU

04-Des-12 √


3356003356/PGN/LOG/23/05/2013



[email protected]

D.07.3D.07.5

Failure Analysis 2/ PT. PGN SBU I

18-Des-12 √





Business Process Mapping & Organization Development/ PT. PERTAMINA GAS

09-Jan-13 √

P a g e 12

April 8, 2014 [ ]

NoNama

PerusahaanKode

RekananAlamat

Perusahaan


HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan



Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan






Fluid Sampling Analysis in CBU Area/ CNOOC SES Ltd

16-Mei-13 √





Fluid Sampling Analysis in NBU Area/ CNOOC SES Ltd

27-Mei-13 √


3356003356/PGN/LOG/23/05/2013



[email protected]

D.07.1D.07.3D.07.5

Failure Analysis Sample Pipa Baja Jalur Paya Pasir - Simpang Kantor Diameter 12"/ PT. PGN SBU III

28-Jun-13 √

P a g e 13

April 8, 2014 [ ]

NoNama

PerusahaanKode

RekananAlamat

Perusahaan


HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan



Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan



1022744




Job Analysis Project/ HUSKY - CNOOC Madura Limited (HCML)

22-Jul-13 √




[email protected]

D.07.3D.07.5

Failure Analysis/ CNOOC SES Ltd

01-Agust-3√


3356003356/PGN/LOG/23/05/2013



[email protected]

D.07.3D.07.5

Failure Analysis 3/ PT. PGN SBU I

06-Sep-13 √




[email protected]

D.07.3D.07.4D.07.5

AIMS Phase 1 Development/ CNOOC SES Ltd

30-Sep-13 √

P a g e 14

April 8, 2014 [ ]

NoNama

PerusahaanKode

RekananAlamat

Perusahaan


HPEmail

Bidang / Sub

Bidang Pekerjaan



Nama Pekerjaan

Tahun PO /

Kontrak

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

Kekayaan Bersih

(IDR/USD)

Hasil Penjualan





[email protected]

D.07.1D.07.3D.07.5

Analysis of Gas H25 and Methane for Rama-H & others/ CNOOC SES Ltd

√




[email protected]

D.07.3D.07.5

Hardness Test forSpacer/ CATERPILLAR

√

P a g e 15

April 8, 2014 [ ]

Tata Cara Pengisian Form :

1. Penyedia Barang / Jasa wajib mencantumkan semua nama perusahaan yang telah didaftarkan

di CNOOC SES Ltd. sebagai rekanan.

2. Penyedia Barang / Jasa wajib mencantumkan kode rekanan, alamat perusahaan, contact

person, No. HP contact person terkini sesuai dengan nama perusahaan yang didaftarkan di

CNOOC SES Ltd.

3. Penyedia Barang / Jasa wajib mencantumkan Bidang dan Sub-Bidang Pekerjaan yang pernah

dikerjakan atau memiliki pengalaman menyediakan Barang/Jasa sejenis untuk memenuhi

kebutuhan pengadaan di area industri perminyakan maupun di luar industri perminyakan,

paling tidak satu (1) kali dalam kurun waktu 7 (tujuh) tahun terakhir dengan memberikan

keterangan nama pekerjaan yang pernah dilakukan sesuai dengan Bidang/Sub-Bidang

Pekerjaan dan tahun kapan pekerjaan tersebut dilakukan baik sebagai pelaksana utama

maupun sebagai anggota Konsorsium ataupun sebagai sub kontraktor. (Lihat Lampiran 1)

Catatan :

Bidang/Sub-bidang Pekerjaan diisi berdasarkan kode pada Lampiran 1. (Contoh :

A.01.5, jika pengalaman yang dicantumkan merupaka Bidang/Sub-Bidang

Peralatan/suku cadang pengolah dan pemurni minyak/gas /kimia)

Penyedia Barang/Jasa wajib melampirkan bukti pengalaman berupa salinan

PO/Kontrak terkait dengan pekerjaan yang dicantumkan.

4. Penyedia Barang / Jasa wajib menyatakan termasuk dalam Golongan Penyedia Barang & Jasa

yang mana perusahaan yang telah didaftarkan tersebut dengan memberikan tanda checklist

(V) pada salah satu kolom Usaha Kecil, Usaha Menengah, atau Usaha Besar sesuai dengan

Besarnya Kekayaan Bersih atau Hasil Penjualan tahun sebelumnya pada neraca keuangan

yang telah diaudit sebelumnhya oleh akuntan publik. (Lihat Lampiran 2)

5. Penyedia Barang / Jasa wajib menyatakan besaran Kekayaan bersih & Hasil Penjualan tahun

sebelumnya dengan melampirkan neraca keuangan yang telah diaudit sebelumnya oleh

akuntan public.

P a g e 16

April 8, 2014 [ ]

Ketentuan :

1. Penyedia Barang/Jasa harus menyerahkan FORMULIR PERNYATAAN PENYEDIA BARANG/JASA

CNOOC SES Ltd. yang telah diisi beserta kelengkapan dokumennya paling lambat pada Hari

Kamis, 24 April 2014melalui email ke [email protected]

[email protected] atau melalui penyerahan dokumen hardcopy kepada Bapak

Andyan Wicaksono atau Ibu Dewi Erawati di Kantor CNOOC SES Ltd. lantai 22

2. Penyedia Barang / Jasa yang tidak menyerahkan FORMULIR PERNYATAAN GOLONGAN

PENYEDIA BARANG/JASA CNOOC SES Ltd. yang telah diisi beserta kelengkapan dokumennya

pada waktu yang telah ditentukan, akan di non-aktifkan sementara sebagai rekanan CNOOC

SES Ltd. hingga menyerahkan formulir ini beserta kelengkapan dokumennya.

3. CNOOC SES Ltd. berhak melakukan verifikasi atas dokumen yang disampaikan oleh Penyedia

Barang/Jasa CNOOC SES Ltd.

P a g e 17

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

April 8, 2014 [ ]

Lampiran 1

Kode Bidang / Sub Bidang

Pekerjaan Activities Section /Group

A PENGADAAN BARANG PURCHASING: GOODS

A.01EKSPLORASI, PRODUKSI

DAN PENGOLAH LANJUTAN

EXPLORATION,PRODUCTION AND

PROCESSING

1Peralatan/suku cadangpemboran, eksplorasi danproduksi;

Drilling exploration andproduction; equipment,parts and accessories;

2Selubung sumur, pipa produksidan kelengkapannya;

Well casing, tubing andaccessories;

3Peralatan/bahan lumpur/kimiapemboran dan penyemenan;

Drilling mud and cementing;equipment and materials;

4Peralatan/suku cadang boiler,mesin, turbin, pembangkitlistrik, pompa dan kompresor;

Boilers, engines, turbines,generators, pumps andcompressors; equipment,accessories and parts;

5Peralatan/suku cadangpengolah dan pemurniminyak/gas /kimia.

Oil, gas and chemical;plants, accessories andparts.

A.02. KONSTRUKSI, MEKANIKAL

DAN ELEKTRIKAL

CONSTRUCTION,MECHANICAL AND

ELECTRICAL

1Peralatan/suku cadangpengemas, pengangkat danpengangkut;

Container, packing, hoisting/lifting and transportation;equipment and parts;

2Peralatan/suku cadangbangunan, jalan dan konstruksi;

Building, road andconstruction; equipmentsand parts;

3Peralatan/suku cadanginstrumentasi dan kelengkapanmesin.

Instrumentation andmachinery accessories.

4Peralatan/suku cadangmekanikal serta elektrikal;

Mechanical and electrical;equipment and parts;

5Pipa, selang, katup, danpenyambung;

Tubular goods, hoses,valve, fitting and flanges;

6Peralatan/suku cadangtelekomunikasi, navigasi, dankomputer;

Telecommunication,navigation and computers;equipment, accessories andparts;

P a g e 18

April 8, 2014 [ ]

A.02. KONSTRUKSI, MEKANIKAL

DAN ELEKTRIKAL

CONSTRUCTION,MECHANICAL AND

ELECTRICAL

7Peralatan/suku cadang alatukur, survai dan laboratorium;

Measuring, survey andlaboratory; equipment andaccessories;

8Alat-alat kerja dan peralatanbengkel;

Tools and other shopequipment.

9

Peralatan/suku cadangkeselamatan kerja, pemadamkebakaran dan lindunganlingkungan;

Fire safety andenvironmental conservationequipments and materials;

10

Peralatan/bahan bangunan/tangki, bahan metal/ bukanmetal, tali baja, rantai, bahankemasan, bahan pengikat dankelengkapannya.

Buildings and tanks materials, metals, nonmetals, ropes, chains,packaging, fasteners andgeneral hardware.

A.03. BAHAN KIMIA DAN BAHAN

PELEDAKCHEMICALS AND

EXPLOSIVES

1Bahan kimia, bahan bakar,pelumas dan cat;

Chemicals, fuel, lubricantand paints;

2Peralatan/suku cadang/bahan peledak, senjata api danamunisi;

Explosives, gun andammunitions

A.04. KANTOR, PERGUDANGAN,KESEHATAN DAN RUMAH

TANGGA

OFICE, WAREHOUSE,MEDICALS AND

HOUEHOLD

1

Peralatan/perlengkapan tulis,barang cetakan, kantor,pendidikan, peragaan/visualisasi, olah raga, kesenian,pergudangan dan perlengkapanpegawai;

Ofice, warehouse andpersonnel; equipment,accessories and materials;

2

Peralatan/suku cadang/bahanpertanian, perkebunan,peternakan, perikanan, dankehutanan;

Agricultural equipment andparts;

3Peralatan/suku cadangkesehatan, farmasi dan obatobatan;

Medical equipment,accessories and supplies;

4Peralatan, perlengkapan,perabotan dan bahan-bahankebutuhan rumah tangga;

Furniture, household andhousing/club requisites.

P a g e 19

April 8, 2014 [ ]

B. JASA PEMBORONGAN PROJECTSB.01. PEKERJAAN SIPIL CIVIL WORKS

1Drainase dan jaringanpengairan;

Drainage, channel andother water system;

2Jalan, jembatan, landasan danlokasi pemboran darat/rawa;

Roads, bridges, field andonshore/swamp drillingfoundation;

3 Fasilitas produksi darat;Onshore productionfacilities;

4Fasilitas produksi dan platformlepas pantai;

Ofshore production platformand facilities;

5Jalur pipa dan fasilitaspendukungnya; Pipeline and supports;

6 Gedung dan pabrik; Building and plants;

7Bangunan pengolahan airbersih dan limbah; Water and waste treatment;

8 Reklamasi dan pengerukan; Reclamation and dredging;

9

Dermaga, penahangelombang dan penahan tanah(talud); Jetty, pier and bandwall;

10 Pemboran air tanah; Water well drilling;11 Pertamanan dan lanskap; Gardening and landscaping;12 Perumahan dan permukiman; Housing;13 Bendung dan bendungan; Dam;14 Interior. Interior.

B.02.BIDANG

MEKANIKAL/ELEKTRIKALMECHANICAL AND

ELECTRICAL

1Pembangkitan dan jaringantransmisi listrik;

Generating and electrictransmission;

2Instalasi kelistrikan dan jasakelistrikan lain;

Electric installation andother electrical services;

3 Tata Udara; Air conditioning;4 Pekerjaan mekanikal; Mechanical services;

5Pabrikasi platform, SBM, DBM,struktur dan pancang;

Platform, mooring facility,structure and pile ;

6Pabrikasi vessels, heatexchanger, heater, bolier, tankidan pipa;

Vessels, heat exchanger,heater, boiler, tanks andpipe fabrication;

7Pemasangan alat angkut danalat angkat;

Hoist, lift and conveyfacilities;

8Pemasangan fasilitas produksidan fasilitas lain lepas pantai.

Ofshore productionfacilities.

P a g e 20

April 8, 2014 [ ]

B.03. BIDANG RADIO,

TELEKOMUNIKASI DANINSTRUMENTASI

TELECOMMUNICATIONAND INSTRUMENTATION

1 Meteorologi dan geofisika; Meteorology &geophysics

2

Radio, telekomunikasi, saranabantu navigasi laut/udara,rambu sungai dan peralatanSAR;

Radio, telecommunication,navigation and SARfacilities;

3Pemasangan jaringan teknologiinformasi dan telekomunikasi;

Information andcommunication technologynetwork installation;

4Pemasangan & pemeliharaaninstrumentasi.

Instrument installation &maintenance.

B.04. BIDANG LOGAM, KAYU DAN

PLASTIKMETALS, WOOD AND

PLASTIC

1Pembangunan dan reparasikapal;

Ship building and repair;

2 Pengangkatan kerangka kapal; Vessel floatation;

3Pembesituaan kapal danfasilitas produksi;

Marine vessels andproduction facilitiesscraping;

4Barak, peti kemas dan lain-lainyang sejenis;

Living quarter/cabins/camps and container;

5 Pengecoran dan pembentukan. Forging and forming.B.05. BIDANG PERTANIAN AGRICULTURES

1Pembibitan/pembenihantanaman dan perikanan

Agriculture and fish nursery;

2 Reboisasi/penghijauan. Replanting and plantation.

B.06.BIDANG PERTAMBANGAN

MINYAK/GAS BUMI & PANASBUMI

OIL & GAS ANDGEOTHERMAL

1 Penjajagan dan pemindaian Survey and seismic;2 Pemboran darat; Onshore drilling services;

3Pemboran rawa dan lepaspantai;

Ofshore drilling services;

4 Pemboran terarah; Directional drilling services;5 Pemboran inti; Coring services;6 Pemboran seismic; Seismic drilling services;7 Pemboran hidrolik; Hydraulic drilling services;8 Pekerjaan pemancingan Fishing services;

9Rekayasa lumpur dan jasalumpur lainnya;

Mud logging, mudengineering and mudservices;

P a g e 21

April 8, 2014 [ ]

B.06.BIDANG PERTAMBANGAN

MINYAK/GAS BUMI & PANASBUMI

OIL & GAS ANDGEOTHERMAL

10 Loging dan perforasi; Well logging and perforatingservices;

11 Penyemenan sumur; Well cementing services;12 Pengujian lapisan bawah tanah; DST test;13 Pengujian produksi sumur; Well production test;

14Pemasangan dan perawatanpompa produksi;

Oil well pump installationand maintenance services;

15 Stimulasi sumur danpenambangan sekunder

Well stimulation andsecondary recoveryservices;

16Pekerjaan ulang/work over danperawatan sumur;

Work over and wellmaintenance services(including wireline andsnubbing);

17Pelayanan casing dan tubing;

Casing and tubing settingservices;

18Perawatan fasilitas produksi;

Production facilitiesmaintenance services;

19Penyewaan menara pemborandarat atau laut;

Onshore and offshoredrilling rig provision;

20Penyewaan alat penyimpananminyak dan gas, di darat ataulaut;

Onshore & offshore oil andgas storage facilitiesprovison.

21Penyewaan jaringan pipapengaliran minyak dan gasbumi;

Provision: oil and gas trunkline;

22Jasa pertambangan minyak dangas bumi lainnya.

Miscellaneous oil gasmining services.

C. JASA LAINNYA GENERAL SERVICESC.00.

1 Percetakan dan penjilidan Printing and binding

2Pemeliharaan/perbaikanalat/peralatan kantor;

Maintenance and repair:ofice equipment;

3

Pemeliharaan/perbaikanalat/peralatan angkutandarat/laut/udara;

Maintenance and repair:land/sea/air transportequipment;

4

Pemeliharaan/perbaikanpustaka, barang-barangawetan, fauna dan lain-lain;

Maintenance and repair:library, preserved items,fauna etc;

P a g e 22

April 8, 2014 [ ]

C.00.

5Jasa pembersihan, pest control,termite control dan fumigasi;

Cleaning, pest control,termite control andfumigation;

6

Pengepakan, pengangkutan,pengurusan dan penyampaianbarang melalui darat/laut/udara;

Packing, transportation andcourier services;

7 Penjahitan/konpeksi; Convection;8 Jasa boga; Catering;

9 Jasa importir/eksportir; Importation /exportationformalities;

10

Perawatan komputer,alat/peralatanelektronik/telekomunikasi;

Maintenance and repair:computers, electronics/telecommunicationequipments ;

11 Iklan/reklame, film, pemotretan; Advertising, film andphotography;

12Jasa penulisan danpenerjemahan; Writing and translation;

13 Penyedia tenaga kerja; Labor supply;

14Penyewaan alat angkutandarat/laut/udara;

Rental/lease: transport equipment;

15Penyewaan peralatankerja/produksi/konstruksi;

Rental/lease: tools,production/ constructionequipment;

16Penyewaan peralatan/perlengkapan pemboran;

Rental: Drilling tools;

17Penyewaan rumah, kantor,lapangan penumpukan, gudangdan perlengkapan terkait;

Lease: Housing, offi ces,yards, landing yards,warehouse and relatedequipment;

18Jasa penyelaman/pekerjaanbawah air;

Diving and underwaterservices;

19 Jasa asuransi; Insurance;

20Pengadaan/pembebasan tanah;

Land procurement andformalities

21Akomodasi dan angkutanpenumpang;

Accommodation and travel;

22 Pekerjaan jasa lain-lain. Miscellaneous services.

P a g e 23

April 8, 2014 [ ]

D. JASA KONSULTANSI CONSULTANCY

D.01. BIDANG PEKERJAAN UMUM BUILDING AND

CONSTRUCTIONS

1Bangunan gedung danbangunan pabrik;

Building and plants;

2 Teknik lingkungan; Environment technology;3 Jalan dan jembatan; Road and bridges;4 Jaringan; Transmission network;5 Bendung dan waduk; Water dam;6 Sungai, rawa dan pantai; River, swamp and shore;7 Perumahan dan pemukiman; Housing and camps;8 Technologi kelautan; Sea technology;

D.02. BIDANG TRANSPORTASI TRANSPORTATION

1Transportasi darat, laut, udara,sungai dan penyeberangan;

Land, sea, air, river andchannel transportation;

2Sarana/prasarana transportasidarat;

Transport equipment andinfrastructures: land;

3Sarana/prasarana transportasilaut;

Sea transport equipmentand infrastructures;

4Sarana/prasarana transportasiudara;

Air transport equipment andinfrastructures;

5Sarana/prasarana transportasisungai dan penyeberangan;

Transport equipment andinfrastructures: river andchannel;

6 Sistem terminal; Terminal system;7 Angkutan barang; Goods transportation;

D.03. BIDANG PARIWISATA, POS

DAN TELEKOMUNIKASITOURISM, POST AND

TELECOMMUNICATION

1Sistem/teknologi pos dantelekomunikasi;

Post andtelecommunication system;

2 Pariwisata dan perhotelan Tourism and hotels.D.04. BIDANG PERTANIAN AGRICULTURE

1Perkebunan/pertanian/peternakan;

Farming;

2 Kehutanan; Forestry;3 Perikanan; Fishery;4 Konservasi dan Penghijauan; Conservation and replant;5 Pertanian lainnya. Other agriculture services.

D.05. BIDANG PERINDUSTRIAN INDUSTRY1 Industri Mesin dan Logam; Machinery and metals;2 Industri Kimia; Chemistry;

P a g e 24

April 8, 2014 [ ]

D.05. BIDANG PERINDUSTRIAN INDUSTRY3 Industri Hasil Pertanian; Agriculture;4 Industri Elektronika; Electronics;5 Industri Bahan Bangunan; Building materials;6 Perindustrian lainnya. Other industrial services.

D.06. BIDANG PEMBANGKITAN

TENAGAPOWER GENERATION

1 Distribusi dan Transmisi; Electric transmission anddistribution;

2 Pembangkitan tenaga lainnya.Other power generatingservices.

D.07.MENURUT LINGKUP

LAYANAN PEKERJAAN GENERAL

CONSULTANCY1 Jasa survey; Survey;2 Perencanaan Umum; General planning;3 Study kelayakan; Feasibility study;

4 Perencanaan teknis;Technical engineering andplanning;

5 Penelitian; Research and study;6 Pengawasan; Supervision;7 Manajemen.; Management.

D.08. BIDANG LAIN-LAIN OTHER CONSULTANCY

1Asuransi, Perbankan,Keuangan;

Insurance, banking andfinance;

2Kesehatan, Pendidikan,Sumber Daya Manusia,Kependudukan;

Health, education, humanresources and community;

3 Hukum dan penerangan; Legal and information;4 Sub bidang lainnya; Other consultancy

P a g e 25

April 8, 2014 [ ]

Lampiran 2

1Didirikan berdasarkan hukum negara Republik Indonesia dengan kegiatan ekonomi di dalam wilayah negara Republik Indonesia; dan

2

Memiliki kekayaan bersih maksimal Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah), tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha atau memiliki hasil penjualan tahun sebelumnya paling banyak Rp2.500.000.000,00 (dua milyar lima ratus juta rupiah) atau US$250,000.00 (dua ratus lima puluh ribu dolar Amerika Serikat); dan

3 Dimiliki oleh warga negara Indonesia atau dimiliki oleh badan hukum Indonesia; dan

4Berdiri sendiri, bukan merupakan anak perusahaan atau bukan cabang perusahaan yang dimiliki, dikuasai atau menjadi bagian baik langsung maupun tidak langsung dari usaha menengah atau usaha besar; atau

5Koperasi kecil dengan unit usaha Jasa Pemborongan, pengadaan barang, Jasa Konsultansi atau Jasa Lainnya.

1Didirikan berdasarkan hukum negara Republik Indonesia dengan kegiatan ekonomi di dalam wilayah negara Republik Indonesia; dan

2

Memiliki kekayaan bersih lebih dari Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah) sampai dengan maksimal Rp10.000.000.000,00 (sepuluh milyar rupiah), tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha, atau memiliki hasil penjualan tahun sebelumnya lebih dari Rp2.500.000.000,00 (dua milyar lima ratus juta rupiah) sampai dengan maksimal Rp50.000.000.000,00 (lima puluh milyar rupiah) atau lebih dari US$250,000.00 (dua ratus lima puluh ribu dolar Amerika Serikat) atau sampai dengan maksimal US$5,000,000.00 (lima juta dolar Amerika Serikat); dan

3 Dimiliki oleh warga negara Indonesia atau dimiliki oleh badan hukum Indonesia; dan

4Berdiri sendiri, bukan merupakan anak perusahaan atau bukan cabang perusahaan yang dimiliki, dikuasai atau menjadi bagian baik langsung maupun tidak langsung dari usaha kecil atau usaha besar; atau

5 Koperasi yang mempunyai unit usaha Jasa Pemborongan,

1 Didirikan berdasarkan hukum negara Republik Indonesia; dan

2

Memiliki kekayaan bersih lebih besar dari Rp10.000.000.000,00 (sepuluh milyar rupiah), tidaktermasuk tanah dan bangunan tempat usaha, atau memiliki hasil penjualan tahun sebelumnya lebih besar dari Rp50.000.000.000,00 (lima puluh milyar rupiah) atau lebih besar dari US$5,000,000.00 (lima juta dolar Amerika Serikat); atau

3Koperasi yang memenuhi kriteria angka 5.1.1.3. huruf a. dan b. di atas serta mempunyai unit usaha Jasa Pemborongan, pengadaan barang, Jasa Konsultansi atau Jasa Lainnya.

4Usaha besar meliputi badan usaha nasional milik negara atau swasta, usaha patungan, dan usaha asing yang melakukan kegiatan

Usaha Kecil

Usaha Menengah

Usaha Besar

P a g e 26

Formulir Pernyataan Golongan Penyedia Barang Dan Jasa Cnooc Ses Ltd

Documents

Transcript of Formulir Pernyataan Golongan Penyedia Barang Dan Jasa Cnooc Ses Ltd