DATA PRIBADI

PAGE

FORMULIR PENDAFTARAN RELAWAN RUMAH ZAKAT

Mendaftar untuk Cabang

: CirebonPilihan Relawan

: Umum / Ahli KhususDATA PRIBADI

1. Nama lengkap

: Septian Nikko Perdana 2. Tempat, tanggal lahir

: Purwokerto, 11 September 19893. No. KTP

: 33010511098900024. No HP

: +62852276003005. Jenis Kelamin

: L6. Status

: Belum Menikah 7. Pekerjaan

: Mahasiswa 8. Pendidikan Terakhir

: SMU 9. Institusi pend/ fak/ jur / angk

: Universitas Swadaya Gunungjati/Kedokteran/201010. Pengalaman Organisasi

: -11. Alamat Rumah

: Dusun Nusadadi no 143 Kelurahan Nusawangkal RT 02/03 Kec. Nusawungu Kab. Cilacap12. Alamat Kost/ kontrak

: Taman Bima Permai Jl. Sena II blok E No 23 RT 3/RW 6 Tuk Kec. Kedawung Kab. Cirebon13. Pelatihan yg pernah diikuti

: -14. Skill & kemampuan khusus

: -15. Kemampuan Mengemudi Mobil/SIM A: -16. Perkiraan Masa Aktif menjadi relawan: bln/ tahun17. Email

: nikko_perdana@yahoo.com18. Akun FB

: nikko perdana(prince adeska)19. Akun Twitter

:@nikko perdana20. Gol. Darah

: O 21. Motivasi bergabung di relawan

:

22. Bidang yang di pilih (garis bawahi yang dipilih - dapat lebih dari satu)

: Pemberdayaan masyarakatkesehatan masyarakat/ medisJurnalistik

siaga bencanaPengembangan potensi anakfotografi

LingkunganPendidikansocial mediaPenghimpun Dana Zakatkewirausahaan pemudaEvent Organizer

potensi lain :............................................Demikianlah data ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

, 2013 Calon Anggota ( Septian Nikko Perdana )

Setelah isi dengan lengkap kirim via email ke relawan@rumahzakat.org, dengan judul/subject:DaftarRelawan_Nama cabang_Nama, contoh: DaftarRelawan_Jogja_Dedi GunawanTENTANG RELAWAN RUMAH ZAKAT

Visi- MisiVisi : Organisasi kerelawanan tingkat nasional yang handal dan produktif.

Misi : 1. Mengembangkan kapasitas relawan yang handal berbasis potensi lokal

2. Mengembangkan jaringan relawan nasional yang kuat dan terintegrasi

3. Menebarkan manfaat keseluruh pelosok Nusantara

Syarat dan Ketentuan menjadi Relawan Rumah Zakat1. Muslim/ Muslimah

2. Umur 17- 40 tahun3. Sanggup mengikuti pelatihan dan aksi lapang minimal 1 tahun

4. Berkomitmen tinggi

5. Siap bekerja dalam timAlur bergabung menjadi Relawan Rumah Zakat

1. Download dan isi form pendaftaran dengan lengkap,2. Setelah isi dengan lengkap kirim via email ke relawan@rumahzakat.org, dengan judul/subject:DaftarRelawan_Nama cabang_Nama, contoh: DaftarRelawan_Jogja_Dedi Gunawan3. Atau formulir bisa didapatkan di Kantor Rumah Zakat terdekat4. Mengikuti test wawancara dan tes potensi

5. Mengikuti masa orientasi relawan Rumah Zakat

Relawan Ahli Khusus

Kami juga memberi kesempatan kepada individu-individu yang memiliki kemmapuan khusus, tidak memiliki waktu luang banyak, namun ingin berbagi keahliannya tersebut, kami akan memfasilitasi melalui pilihan RELAWAN AHLI KHUSUS.

Waktu Pendafaran:

25 April - 25 Mei 2013

Detail waktu alur pendaftaran ada di Kantor Rumah Zakat terdekat

Program dan Fungsi

1. Siaga Bencana dan bantuan kemanusiaan

2. Menyalurkan Program lingkungan

3. Penyaluran Superqurban dan Siaga Gizi Nusantara

4. Support Program Senyum Juara/ pendidikan

5. Support Program Senyum Sehat/ kesehatan

6. Support Program Senyum Mandiri/ Kemandirian Ekonomi

7. Suport program Rumah Zakat lainnya

Pembinaan

1. Kampus Relawan

Adalah pembinaan secara rutin untuk meningkatkan kemampuan dan kualitas SDM relawan, meliputi mater;

Kesiagsiagaanbencana

Pemberdayaan Masyarakat

Kesehatan

Pendidikan

Lifesklil dan Motivasi

Kewirausahaan

2. Pembinaan Bisnis

Adalah program pembinaan usaha khusus untuk relawan, pembinaan ini dilakukan secara tersistem dari awal hingga pendampingan usaha, selain mendapatkan materi pembinaan relawan juga akan mendapatkan fasilitas-fasilitas yang dapat mendukung pengembangan usaha, dan juga pengembangan jaringan melalui jaringan relawan rumah Zakat se-Indonesia.

Kontak Person Cabang

1BandungDevi Malarasanti083822278887

2CimahiAndayu085294262842

3Cirebonsumiyati085759835393

4Jakarta BaratMeta008567922337

5TangerangAndrawanga083875599058

6CilegonAenudin08569091382

7DepokNuri085691313817

8Jakarta TimurSyamsul Sarbini085693505053

9BekasiRandy Prayitno081398584536

10BogorHasanah081513182265

11CikarangM.Hafidz Faidillah081311513519

12SurabayaM fahmi087854657353

13MalangAdelina Ratna085785746539

14KediriMirna astutik 085736314222

15YogyakartaAndri P085743606030

16SemarangHassa dyma085713033303

17SoloArif Joko Wicaksono085743002929

18LampungDoni marza085658764222

19PekanbaruPriandoko085274667521

20BatamEsa Aditya087791279455

21MedanMuhammad hamzah solim083194463697

22PadangNurmansyah085263639564

23PalembangMuhammad syaifuddin085789021228

24Acehsyauqi085262976107

25Banjarmasinmu'minah081349581106

26PontianakNursita Rahmawati081522548612

27BalikpapanRizky Yulian085347436903

28Jayapurayulianto085228805320

29SamarindaNuraidayani085246969469

30MakasarBattiar081343614102