Formulir Pendaftaran Lomba Desain Eco-Village ICEF 2014
2
FORMULIR PENDAFTARAN Lomba Eco-Village Design Competition Mahasiswa S1/D3/D4 Indonesian Cii! and Eni"onmen#a! Fes#ia! $ICEF %&14' DATA DIRI Nama TIM : Nama Desain : Nama Anggota TIM : 1. (diisi oleh ketua TIM) 2. (diisi oleh anggota TIM) 3. (diisi oleh anggota TIM) Nomor Induk Mahasiswa : 1. 2. 3. Fakultas !urusan : 1. 2. 3. Nama "erguruan Tinggi : Tem#at$ Tanggal %ahir : 1 . 2. 3. !enis &elamin : 1. 2. 3. Alamat "eserta ') : mail ') : Tel#.*" ') : Den gan ini sa+ a men+a taka n tel ah men da, tark an dir i se-aga i #es erta lom-a o /i llage Design 0om#etition I0F 21 dan akan mengikuti semua #eraturan +ang -erlaku. .$ .. 21 (Nama lengka# ketua TIM) (e#e"an)a n * +' diisi o!eh sa#, an))o#a -an) m,dah dih,b,n)i
-
Upload
ferdi-civil -
Category
Documents
-
view
15 -
download
1
description
qqqq
Transcript of Formulir Pendaftaran Lomba Desain Eco-Village ICEF 2014
FORMULIR PENDAFTARANLomba Eco-Village Design Competition Mahasiswa S1/D3/D4Indonesian Civil and Environmental Festival (ICEF 2014)
DATA DIRINama TIM:
Nama Desain:
Nama Anggota TIM: 1. (diisi oleh ketua TIM)
2. (diisi oleh anggota TIM)
3. (diisi oleh anggota TIM)Nomor Induk Mahasiswa: 1.
2.
3.Fakultas / Jurusan: 1.
2.
3.Nama Perguruan Tinggi:Tempat, Tanggal Lahir: 1. 2.
3.
Jenis Kelamin: 1.
2.
3.
Alamat Peserta*):
E-mail*):
Telp./HP*):
Dengan ini saya menyatakan telah mendaftarkan diri sebagai peserta lomba Eco-Village Design Competition ICEF 2014 dan akan mengikuti semua peraturan yang berlaku.
., .. 2014
(Nama lengkap ketua TIM)Keterangan : *) diisi oleh satu anggota yang mudah dihubungi