DAFTAR PAJAK KELUARAN ATAS PENYERAHAN DALAM NEGERI DENGAN FAKTUR PAJAK11 A2NAMA PKP NPWP PT ASURANSI JIWA BUMI ASIH JAYA 01.305.345.9-007.000 MASA PAJAK Pembetulan KeFaktur Pajak/Dokumen Tertentu/Nota Retur/Nota Pembatalan

(Bila tida ada transaksi tidak perlu dilampirkan)

FORMULIR 11

6-6-2012 0

(mm-mm-yyyy)

No.

Nama Pembeli BKP/Penerima Manfaat BKP Tidak Berwujud/Penerima JKP

NPWP/Nomor Paspor 02.492.463.1-073.000 00.000.000.0-000.000

1. PT INTI BANGUN S 2. MALI

Kode dan Nomor Seri 010.000-12.00000041 010.000-12.00000038 090.000-12.00000040 010.000-12.00000039 010.000-12.00000042 010.000-12.00000043 010.000-12.00000044 010.000-12.00000045 010.000-12.00000046 010.000-12.00000047 010.000-12.00000048 010.000-12.00000049 010.000-12.00000050 010.000-12.00000051 010.000-12.00000052

Tanggal 05-06-2012 08-06-2012 13-06-2012 14-06-2012 14-06-2012 14-06-2012 29-06-2012 29-06-2012 29-06-2012 29-06-2012 29-06-2012 29-06-2012 29-06-2012 29-06-2012 29-06-2012

DPP (Rupiah) 210.000.000 636.364 18.539.000.000 4.545.455 5.454.545 27.272.727 1.363.636 25.872.000 363.636 272.727 1.181.818 227.273 90.909 1.363.636 11.880.000

PPN (Rupiah) 21.000.000 63.636 1.853.900.000 454.545 545.455 2.727.273 136.364 2.587.200 36.364 27.273 118.182 22.727 9.091 136.364 1.188.000

PPnBM (Rupiah) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Kode dan No. Seri Faktur Pajak Yang Diganti/Diretur/Dibatalkan

3. BAPAK BUDI SANTOSO 00.000.000.0-000.000 4. PT ASUANSI PURI ASIH 01.315.060.2-021.000 5. PT ASUANSI PURI ASIH 01.315.060.2-021.000 6. PARSADAAN POMPARA 00.000.000.0-000.000 7. GBI MATRAMAN 9. PT NUSANTARA BONA 10. MALI 11. PT NUSANTARA BONA 12. PT NUSANTARA BONA 13. PT NUSANTARA BONA 14. IBU SRI TARIDA 15. PT MORAMON 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

00.000.000.0-000.000 01.358.921.3-001.000 00.000.000.0-000.000 01.358.921.3-001.000 01.358.921.3-001.000 01.358.921.3-001.000 00.000.000.0-000.000 02.835.222.7-001.000

8. MART LUMUMBA MALAU 00.000.000.0-000.000

JUMLAHD.1.2.32.09

18.829.524.726

1.882.952.474

0