FORM_DAFTAR_KTI____DUPAK.xls

7/25/2019 FORM_DAFTAR_KTI____DUPAK.xls

1/11

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PENELITIKEMENTRIAN KESEHATAN RI :

I KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama Ni Wayan Dewi Adnyana, S.Si.

2 NIP 198101212008122002

3 Nomor Seri KARPEG P. 17789

! Pan"#a$ %era#&ir dan Go'. R(an")%*% Pena$a *(da + III)a

%ema$ dan %an""a' -a&ir Wai#a(a#, Sama /ara$, 21 an(ari 1981

eni Ke'amin Wani$a

7 Pendidi#an %er$in""i Sarana Sain)/io'o"i

8 aa$an Pene'i$i ) %*% Pene'i$i Per$ama, 01+01+2012

9 4ni$ Kera -o#a -i$an" P2/2 Wai#a(a#

II PENETAPAN ANGKA KREDIT

KRE%ERIA AK.-A* AK.4S4 4*-A5 KE%ERANGAN

1. UNSUR UTAMA

A. PENDIDIKAN

1. Pendidi#an 6orma' 100 100

2. Pendidi#an Pe'a$i&an menda

S(ra$ %anda %ama$ Pendidi#an ! !

Pe'a$i&an S%%P-

3. Pendidi#an Pe'a$i&an Praaa 2 2

/. Pene'i$ian 0 0

:. Pen"eman"an I'm( Pen"e$a&(an

dan %e#no'o"i D. Dieminai Peman;aa$an I'm(

Pen"e$a&(an dan %e#no'o"i

E. Peminaan Kader Pene'i$i 1 1

6. Pen"&ar"aan I'mia& Pen("aan (n$(#

memimin 4ni$ Kera -i$an"

JUMLAH UNSUR UTAMA 10 1 17 (m'a& 44

2. UNSUR PENUNJANG

Pen(n#an" %("a Pene'i$i

JUMLAH UNSUR PENUNJANG (m'a& 4 P

LAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUN 10 1 17 %o$a' 44


2/11


3/11

DAFTAR KEGIATAN JENJANG JABATAN PENELITI

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1. Nama :

2. N I P :

3. Bidang Kepakaran : Epidemiologi dan Biostatistik (10.02.03)

4. Satan !rganisasi : Psat"Balai Besar"Balai"#oka

$. Instansi Indk : Badan Penelitian dan Pengem%angan Kese&atan' Kementerian Kese&atan I

No NAMA JUDUL KARYA ILMIAH

HASIL SIDANG TP2U

KETE

1 2 3 4

1I. ......

2 Peserta *iklat +ngsional Peneliti ,ingkat Pertama #IPI

3 Peserta Pelati&an Sistem

4 Peserta *iklat

$ Peserta Pelati&an *asar

- Peserta Pendidikan dan Pelati&an (*iklat Praa%)

JUMLAH 0.00

/ II. .- Penlis Pertama d

II..

II..

JUMLAH 0.00

10 I

JUMLAH 0.00

11 em%im%ing penitii .

12 Keta Peneliti pada Penelitian .

JUMLAH 0.00

13 emimpin nit lit%ang dengan eselon I' Kepala S% Bidang... I......

JUMLAH 0.0014 Penanggng a5a% ,eknis II

1$ Peserta Pelati&an II

1- Peserta 6orks&op II

UNSUR YANGDINILAI

ANGKAKREDIT

Sarana Sains 7rsan Peren8anaan Pengem%angan 6ila9a& (Iaa& S1)' +akltas ;eograogakarta #ls ta&n


4/11

No NAMA JUDUL KARYA ILMIAH

HASIL SIDANG TP2U

KETE

1 2 3 4

UNSUR YANGDINILAI

ANGKAKREDIT

1/ Peserta ,&e 1st egional S9mposim II

1 Peserta Simposim nasional ke?-II

1 Pengaar II

JUMLAH 0.00

JUMLAH TOTAL 0.00

7akarta' 2014

,im Penilai Peneliti =nit Kera

Psat"Balai Besar"Balai"#oka

Badan Penelitian dan Pengem%ang

Keta"6akil Keta

NIP.


5/11

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PENELITI . Nomor :

INSTANSI KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

I KETERANGAN PERORANGAN

1 N a m a

2 N. I. P.

3 Nomor Seri Kart Pega5ai

4 ,empat dan ,anggal #a&ir

$ 7enis Kelamin

- Pendidikan 9ang diper&itngkan ngka Kredit

/ 7a%atan Peneliti" ,..,.

asa Kera ;olongan #ama

asa Kera ;olongan Bar

10 =nit Kera

II UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT

No. UNSUR! SUB UNSUR DAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAIBUTIR KEGIATAN # B= 7=#@ # B= 7=#@

1 2 3 4 $ - /

I UNSUR UTAMA

I PENDIDIKAN

A P"#$%$%&'# ("&o)'* $'# +"+,"-o)"* I'/'* ")'-

1. *oktor (S3)

2. Pas8asarana (S2)

3. Sarana (S1) " *iploma I

B P"#$%$%&'# $'# P")'%*'# #(%o#') $% B%$'#

P"#")%%'# $'#'' P"#"+'#'# 6D%&)'K-((

$"#'# +"+,"-o)"* STTPP '' S-%%&'

1 #aman9a le%i& dari -0 am

2 #aman9a antara -41 ? -0 am

3 #aman9a antara 41 ? -40 am

4 #aman9a antara 1-1 ? 40 am

$ #aman9a antara 1 ? 1-0 am

- #aman9a antara 30 ? 0 am

7 P"#$%$%&'# $'# ,")'%*'# ,-''''#

II P"#")%%'#

A K'-8' )%( %)+%'* *'(%) ,"#")%%'#,"+%&%-'# 8'#

")'* $%"-%&'#.

1 Kar9a tlis ilmia& ter%itan internasional dalam %entk %k

2 Kar9a tlis ilmia& ter%itan Nasional dalam %entk %k

3 Kar9a tlis ilmia& ter%itan internasional dalam %ent %agian

dari %k.

4 Kar9a tlis ilmia& ter%itan Nasional %entk %agian dari %k

$ Kar9a tlis ilmia& ter%itan rnal Internasional

- Kar9a tlis ilmia& ter%itan rnal Nasional

/

ilmiah Internasional

Kar9a tlis ilmia& 9ang diter%itkan dalam Pro8eeding

ilmiah Nasional

Kar9a tlis ilmia& dalam maala& ilmia& Nasional tidak

terakreditasi

10 Kar9a tlis ilmia& dalam %entk komnikasi pendek &asil

ilmia& terakreditasi

Kar9a tlis ilmia& dalam %entk komnikasi pendek &asil

11 penelitian ata &asil pemikiran ilmia&. ter%it dalam maala&

ilmia& tidak terakreditasi

Kar9a tlis ilmia& 9ang diter%itkan dalam Proceeding


6/11

2 3 4 $ - /

B K'-8' %)+%'* *'(%) ,"#")%%'# $'# ,"#"+'#'#

'' %#''#! %$'&")+ $%"-%&'#! 8'#

$%('+,'%&'# $')'+ ,"-"+'# %)+%'*

III PENGEMBANGAN ILMU PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI

A P"#"+'#'# $'# ,"+'#'''# %)+

,"#"'*'# $'# "o)o%1 Perteman teori"konsep Iptek 9ang n9ata diman


7/11


8/11

1 2 3 4 $ - /

7 1 emimpin nit lit%ang setara dengan eselon I

2 emimpin nit lit%ang setara dengan eselon II

3 emimpin nit lit%ang setara dengan eselon III

4 emimpin nit lit%ang setara dengan eselon I

II P"##'# T'( P"#")%%

9II K"+(8'-'&''# I)+ P"#"'*'# $'# T"o)o%

A 1 a akala& Iptek dan pela9anan kepada mas9arakat1) enlis makala& Iptek dalam maala& popler

ata srat ka%ar

2) enlis naska& Iptek ntk ta9angan di , "

adio"media elektronik lainn9a ata tempat

tertent dilar lingkngan kera

3) enlis kar9a tlis ilmia& 9ang tidak diter%itkan

% Pela9anan kepada mas9arakat ata kegiatan lain

9ang mennang pelaksanaan tgas mm

pemerinta&an dan pem%angnan

1) em%erikan pela9anan kepada as9arakat ata

kegiatan lain 9ang meninang pelaksanaan tgas

mm pemerinta&an dan pem%angnan %edasar?

kan %idang ke&alian

2) em%erikan pela9anan kepada as9arakat ata

kegiatan lain 9ang mennang pelaksanaan tgas

mm pemerinta&an dan pem%angnan %erdasar?

kan pengasan

2 ,erema&an %k pelaaran

a) ,erema&an " sadran %k pelaaran pergran

tinggi ata %k ilmia&

%) ,erema&an " sadran %k pelaaran S#, ke%a5a&

B Keiktsertaan dalam kegiatan ilmia&

1 Keiktsertaan dalam kegiatan ilmia&a Pen9ntingan risala& perteman (p%lik Kasi Ilmia&)

rnal' %k ilmia&' %k pelaaran

Nasional

2) *dk se%agai keanggota redaksi maala& ilmia&'

terakreditasi

3) *dk se%agai keanggota redaksi maala& ilmia&'

tidak terakreditasi

% nggota pengara& perteman ilmia&' tim teknis

konsltan a&li penelitian dan delegasi I

1) *dk dalam keanggotaan panitia pengara&

perteman ilmia&' konsltasi a&li dalam penelitian

2) Se%agai keta delegasi keperteman ilmia&

internasional

3) Se%agai anggota delegasi keperteman Ilmia&

internasional

8 Perteman teknis ilmia& antar nit " !rganisai

penelitian

1) Berperan serta akti< se%agai keta dalam

perteman ilmia& tingkat international "regional"

nasional

2) Berperan serta akti< se%agai anggota dalam

perteman ilmia& tingkat international "regional" / /

nasional

1) *dk se%agai anggota Science Referee sat

p%likasi ilmia&' diedarkan dan diter%itkan se8ara


9/11

1 2 3 4 $ - /

3) *dk dalam keanggotaan se%agai pengrs

pengrs organisasi propesi ilmia& international

"nasional

4) *dk dalam keanggotaan se%agai anggota

organisasi propesi international"nasional

2 Keiktsertaan dalam kegiatan ilmia& 9ang tidak termask%idang kepakaran' pea%at peneliti : Krss"pelati&an

ilmia& 9ang tidak termask %idang kepakarann9a tetapi

masi& terkait

1) engikti krss le%i& dari -0 am

2) engikti krss antara -41 dan -0 am

3) engikti krss antara 41 dan -40 am

4) engikti krss antara 1-1 dan 40 am

$) engikti krss antara 0 dan 1-0 am

-) engikti krss krang dari 0 am

7 P"+%#''# K'$"- No# P"#")%

1 em%erikan %im%ingan pen& kader ilmia& sampai

men8apai tingkat :

a *oktor' perorang se%agai :

1) Pem%im%ing =tama

2) Pem%im%ing Pendamping

3) Pengi *oktor

% Pas8asarana' perorang se%agai :

1) Pem%im%ing =tama


3) Pengi Pas8asarana

8 Sarana' perorang se%agai :

1) Pem%im%ing =tama


2 Pengaaran kader ilmia&a. elaksanakan tgas mengaar pada

pergran tinggi' tiap SKS (maksimm -

SKS) persemester :

1) Strata 1

2) Strata 2 ata Strata 3

%. elaksanakan tgas mengaar pada

krss"panataran ilmia&' perta&n

(di&itng sat kali)

D P"-o)"*'# ,"#*'-''#'#$' '('

emperole& peng&argan"tanda asa Sat9a #en8ana Kar9a

Sat9a

a) 30 (tiga pl&) ta&n

%) 20 (da pl&) ta&n

8) 10 (sepl&) ta&n

E P")o)"* ")'- &"('-'#''# )'%##8'

a) S.3

%) S.2

8) S.1

J U M L A H I ($ 9II


10/11

I LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

7akarta' 201A

,im Penilai Peneliti =nit Kera

Kementerian Kese&atan .I.

Keta'

AAAAAAAAAAAAA

NIP.

II Catatan Pejabatan Pengusul

7akarta' AAAAAAAAAA.201A

Kepala Satker

AAAAAAAAAAAAAAA.

NIP.

III catatan tim Penilai

IV

catatan ketua tim penilai


11/11

FORM_DAFTAR_KTI____DUPAK.xls

Documents

Transcript of FORM_DAFTAR_KTI____DUPAK.xls