Format Timbang Terima Kel 3

8/17/2019 Format Timbang Terima Kel 3

1/19

TIMBANG TERIMA

(SHIFT)

A. PENGERTIAN

Timbang terima pasien (operan) merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan

dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang terima

pasien harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas dan

lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kkolaboratif yang sudah dilakukan /

belum dan perkembangan pasien saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat

sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang

terima dilakukan oleh perawt promer keperawatan kepada Perawat Primer (penanggung

jawab) dinas sore atau dinas malam secara tertulis dan lisan.

B. TUJUAN

Tujuan umum

engomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan informasi yang penting.

Tujuan khusus

!. enyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus)

". enyampaikan hal yang sudah / belum dilakukan dalam asuhan keperawatan kepada

pasien.

#. enyampaikan hal yang penting yang harus ditindaklanjuti oleh perawat dinas

berikutnya.

$. enyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.

C. MANFAAT

!. %agi perawat

& eningkatkan kemampuan komunikasi antarperawat& enjalin hubungan kerja sama dan bertanggung jawab antar perawat.

& Pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang berkinambungan.

& Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna.

". %agi pasien

'lien dapat menyampaikan masalah secra langsung bila ada yang belum terungkap.

D. PROSEDUR TIMBANG TERIMA

TAHAP KEGIATAN AKTU TEMPAT PE!AKSANA

Persiapan Timbang terima dilaksanakan setiap menit ers *tation PP dan P+


2/19

pergantian Shift / operan.

Prinsip timbang terima, semua pasien

baru masuk dan pasien yang

dilakukan timbang terima khususnya

pasien yang memiliki permasalahan

yang belum / dapat teratasi serta yang

membutuhkan obserasi lebih lanjut.

PP menyampaikan timbang terima

pada PP berikutnya, hal yang perlu

disampaikan dalam timbang terima- umlah pasien.

Identitas klien dan diagnosis medis.

ata (keluhan / *ubjektif dan

objektif).

asalah keperawatan yang masih

muncul.

Interensi keperawatan yang sudah

dan belum dilaksanakan (secaraumum).

Interensi kolaboratif dan dependen.

0encana umum dan persiapan yang

perlu dilakukan (persiapan operawsi,

pemeriksaan penunjang, dan lain&lain)

Pelaksanaan 'edua kelompok dinas sudah siap

(shift jaga).

'elompok yang akan bertugasmenyiapkan buku catatan.

'epala ruang membuka acara

timbang terima.

Perat yang melakukan timbang terima

dapat melakukan klarifikasi, tanya

jawab, dan melakukan alidasi

terhadap hal&hal yang telah

ditimbangterimakan dan berhak

"1 menit ers *tation 'aru, PP dan P+


3/19

menanyakan mengenai hal&hal yang

kurang jelas.

'epala ruangan / PP menanyakan

kebutuhan dasar pasien.

Penyampaian yang jelas, singkat dan

padat.

Perawat yang melaksanakan timbang

terima mengkaji secara penuh

terhadap masalah keperawatan,

kebutuhan, dan tindakan yang telah / belum dilaksanakan serta hal&hal

penting lainnya selmaa masa

perawatan.

2al&hal yang sifatnya khusus dan

memerlukan perincian yang matang

sebaiknya dicatat secara khsus untuk

kemudian diserahterimakan kepada

petugas berikutnya. 3ama timbang terima untuk tiap

pasien tidak lebih dari menit kecuali

pada kondisi khusus dan memerlukan

keterangan yang rumit.

iskusi

Pelaporan untuk timbang terima

dituliskan secara langsung pada

format timbang terima yangditandatangani oleh PP yang jaga saat

itu dan PP yang jaga berikutnya

diketahui oleh 'epala 0uangan.

itutup oleh 'epala 0uangan

menit ers *tation 'aru, PP dan P+

E. HA!"HA! #ANG PER!U DIPERHATIKAN

!. ilaksanakan tepat pada saat pergantian shift.

". ipimpin oleh kepala ruangan atau penanggung jawab pasien (PP).


4/19

#. iikuti oleh semua perawat yang telah dan yang akan dinas.

$. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis, dan menggambarkan

kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan pasien.

. Timbang terima harus berorientasi pada permasalah pasien.

4. Pada saat timbang terima di kamar pasien, menggunakan olume suara yang cukup

sehingga pasien disebelahnya tidak mendengar sesuatu yang rahasia bagi klien.

*esuatu yang dianggap rahasia sebaiknya tidak dibicarakan secara langsung didekat

pasien.

5. *esuatu yang mungkin membuat klien terkejut dan shock sebaiknya dibicarakan

diners station.

Ha$"ha$ %an& '$u *+'ha,+kan *a$am '-s*u -'an ja&a (Nusa$am

/00/) m$+'u,+1

!. Persiapan

a. 'edua kelompok dalam keadaan siap

b. 'elompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan

". Pelaksanaan

alam penerapannya, dilakukan timbang terima kepada masing&masing penanggung jawab-

a. Timbang terima dilaksanakan setiap penggantian shift/operan

b. ari nurse station perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang

terima dengan mengkaji secara komprehensif yang berkaitan tentang

masalah keperawatan klien, rencana tindakan yang sudah dan belum

dilaksanakan serta hal&hal penting lainnya yang perlu dilimpahkan.

c. 2al&hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang lengkap

sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diserahterimakan

kepada perawat yang berikutnya

d. 2al&hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah -

!) Identitas klien dan diagnosa medic

") asalah keperawatan yang kemungkinan masih muncul

#) Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan

$) Interensi kolaborasi dan dependen


5/19

) 0encana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam

kegiatan selanjutnya, misalnya operasi, pemeriksaan

laboratorium/pemeriksaan penunjang lainnya, persiapan untuk

konsultasi atau prosedur lainnya yang tidak dilaksanakan secara

rutin.

e. Perawat yang melakukan timbang terima daat melakukan klarifikasi,

tanya jawab dan melakukan alidasi terhadap hal&hal yang kurang jelas

Penyampaan pada saat timbang terima secara singkat dan jelas

f. 3ama timbang terima untuk setiap klien tidak lebih dari menit kecuali

pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan rinci.

g. Pelaporan untuk timang terima dituliskan secara langsung pada buku

laporan ruangan oleh perawat.

6peran jaga (handoer) memiliki tujuan untuk mengakurasi, mereliabilisasi

komunikasi tentang tugas perpindahan informasi yang relean yang

digunakan untuk kesinambungan dalam keselamatan dan keefektifan dalam

bekerja. alam http-//ckjnersmanajer.blogspot.com ("117), operan jaga

memiliki beberapa bentuk pelaksanaan diantaranya-

!. enggunakan tape recorder. elakukan perekaman data tentang pasien

kemudian diperdengarkan kembali saat perawat jaga selanjutnya telah

datang. etode itu berupa one way communication

". enggunakan komunikasi 6ral atau spoken. elakukan pertukaran

informasi dengan berdiskusi.

#. enggunakan komunikasi tertulis&written. elakukan pertukaran

informasi dengan melihat pada medical record saja atau media tertulis

lain. %erbagai metode yang digunakan tersebut masih relean untuk

dilakukan bahkan beberapa rumah sakit menggunakan ketiga metode

untuk dikombinasi.

F. E2k Sh+2, Kja a,au O'an

*hif kerja atau operan memiliki efek&efek yang sangat mempengaruhi diri

seorang perawat sebagai pemberi layanan kepada pasien. 8fek&efek dari shift


6/19

kerja atau operan (http-//httpyasirblogsotcom.blogspot.com , "117) adalah

sebagai berikut-

!. 8fek 9isiologis

'ualitas tidur termasuk tidur siang tidak seefektif tidur malam, banyak

gangguan dan biasanya diperlukan waktu istirahat untuk menebus kurang

tidur selama kerja malam. enurunnya kapasitas fisik kerja akibat

timbulnya perasaan mengantuk dan lelah. enurunnya nafsu makan dan

gangguan pencernaan.

". 8fek Psikososial

8fek ini berpengeruh adanya gangguan kehidupan keluarga, 8fek

fisiologis hilangnya waktu luang, kecil kesempatan untuk berinteraksi

dengan teman, dan mengganggu aktiitas kelompok dalam masyarakat.*aksono (!77!) mengemukakan pekerjaan malam berpengaruh terhadap

kehidupan masyarakat yang biasanya dilakukan pada siang atau sore hari.

*ementara pada saat itu bagi pekerja malam dipergunakan untuk istirahat

atau tidur, sehingga tidak dapat berpartisipasi aktif dalam kegiatan

tersebut, akibat tersisih dari lingkungan masyarakat.

#. 8fek 'inerja

'inerja menurun selama kerja shift malam yang diakibatkan oleh efek

fisiologis dan efek psikososial. enurunnya kinerja dapat mengakibatkan

kemampuan mental menurun yang berpengaruh terhadap perilaku

kewaspadaan pekerjaan seperti kualitas kendali dan pemantauan.

$. 8fek Terhadap 'esehatan

*hift kerja menyebabkan gangguan gastrointestinal, masalah ini

cenderung terjadi pada usia $1&1 tahun. *hift kerja juga dapat menjadi

masalah terhadap keseimbangan kadar gula dalam darah bagi penderita

diabetes.

. 8fek Terhadap 'eselamatan 'erja

*urei pengaruh shift kerja terhadap kesehatan dan keselamatan kerja

yang dilakukan *mith et. +l, melaporkan bahwa frekuensi kecelakaan

paling tinggi terjadi pada akhir rotasi shift kerja (malam) dengan rata&rata

jumlah kecelakaan 1,47 : per tenaga kerja. Tetapi tidak semua penelitian

menyebutkan bahwa kenaikan tingkat kecelakaan industri terjadi pada

shift malam. Terdapat suatu kenyataan bahwa kecelakaan cenderung

banyak terjadi selama shift pagi dan lebih banyak terjadi pada shift

malam.

G. D-kumn,as+ Da$am O'an


7/19

& Identitas klien

& iagnosa medis klien

& okter yang menangani& 'ondisi saat klien ini

& asalah 'eperawatan

& Interensi yang sudah dilakukan

& Interensi yang belum dilakukan

& Tindakan kolaborasi

& 0encana umum dan persiapan lain

& Tanda tangan dan nama terang

CONTOH DOKUMENTASI OPERAN

O'an T+m A

6 / ++ / ;;0 / 6.08< / = / 0 / 3+P60+ '8


8/19

(>5#">!) ?a 0ecti / r. indi '; - lemah, komposmentis, pucat, anemis.

T- !11/41, - >1 @/mnt, 00 - "1 @ mnt, *- #5 ?. 'eluhan nyeri diarea anal,

skala 5 dari !1. asalah keperawatan- yeri. 0encana yang sudah dilakukan-

monitor TTA dan distraksi dan relaksasi. 0encana yang belum dilakukan -

pemberian asam mefenamat 11 mg peroral.

Terapi- +sam mefenamat # @ 11 mg, Ait. % kompleks # @ ! tablet.

Persiapan lain- ;*< abdomen dan ?ek albumin besok pagi, 'onsul ke

Internis, Persiapan kolon in loop.

O'an T+m B

6 / ++ / ;;0 / 6.08< / = / 0 / 3+P60+ '85$1#!) ?a.ammae / r. *amsul ';- baik, komposmentis. T- !!1/>1,

- !11 @/mnt, 00- "1 @/mnt, T- #5 ?. 'eluhan- takut kalau mau dioperasi.

asalah keperawatan- +nsietas. 0encana yg sudah dilakukan- monitor TTA,

otiasi indiidu. 0encana yg belum dilakukan- 0elaksasi, Pendidikan klien.

Terapi- Aitamin ? # @ 11 mg, Aitamin % kompleks # @ ! tablet peroral.

Persiapan lain - ?ek darah rutin.

". y. asamah (45 thn)

(>511!) Tumor kulit / r. oko '; - baik, komposmentis. T- !1/>1, -

>1 @/mnt, 00 - "1 @ mnt, *- #5 ?. 'eluhan nyeri skala 5 dari !1. asalah

keperawatan- yeri. 0esikio tinggi infeksi, gangguan integritas kulit.

0encana yang sudah dilakukan- monitor TTA dan distraksi dan relaksasi,ganti balut, Injeksi ?efota@im 11 mg. 0encana yang belum dilakukan -

pemberian asam mefenamat 11 mg peroral, onitor TTA.

Terapi- +sam mefenamat # @ 11 mg, ?efota@im " @ 11 mg.

Persiapan lain- Program operasi ditunda besok pagi.


9/19

FORMAT TIMBANG TERIMA

ama - 'amar -

;mur - @. edis -

Tanggal -

+suhan 'eperawatanTimbang Terima

*ift Pagiasalah 'eperawatan

ata 9okus

(*ubjektif dan 6bjektif)

*-

6-

+-

P-

Intererensi yang sudah

dilakukan

Intererensi yang belum

dilakukan

2al&hal yang perlu


10/19

diperhatikan

(3ab, 6bat, +dis edis)

Tanda Tangan PP PP Pagi - PP *ore -

'aru -


*ift *ore

asalah 'eperawatan

ata 9okus

(*ubjektif dan 6bjektif)

*-

6-

+-

P-


dilakukan


dilakukan


11/19

2al&hal yang perlu

diperhatikan


Tanda Tangan PP PP *ore - PP alam -

'aru -


*ift alam

asalah 'eperawatan

ata 9okus(*ubjektif dan 6bjektif)

*-

6-

+-

P-


dilakukan


dilakukan


12/19

2al&hal yang perlu

diperhatikan


Tanda Tangan PP PP alam - PP Pagi -

'aru -

!EMBAR TIMBANG TERIMA


*hift Pagi *hift *ore *hift alam

'eadaan Pasien

asalah 'eperawatan


13/19

Intererensi

'eperawatan yang

telah dilaksanakan

8aluasi

Intererensi

'eperawatan yang

belum dilaksanakan

Pesan 'husus

Tanda tangan 'epala

0uangan

PP Pagi -

PP *ore -

PP *ore -

PP alam -

PP alam -

PP Pagi -

ama 'lien iagnosa edis iagnosa'eperawatan

'eadaan 'lien obat Tindak 3anjut


14/19


0uang -

*urabaya...............

Perawat *hift............ . Perawat

*hift.................

(.............................)

(.............................)

FORMAT !APORAN TIMBANG TERIMA

Ruan&an 1


15/19

Sh+2, 1

Jum$ah Pas+n 1

Tan&&a$

3Jam

I*n,+,as

Pas+n

D4 M*+s Ta'+ TT5 K$uhan

U,ama

D4

K'a6a,an

T+n*akan

K'a6a,an

In,7ns+

s$anju,n%aNa*+ RR TD Suhu

PJ Sh+2, Pa&+ PJ Sh+2, S- K--*+na,- Fun&s+-na$ Pa6a, Ruan&an



16/19

ama - y. * Tanggal - !7 esember "1!#

;mur - $ th @. edis -

o. 0eg - "">!


*ift alam

ata * - p@ menyatakan nyeri pada luka mamae sinistra, skala - 5

6 - luka ca padaa mamae sinistra diameter # cm,

mengeluarkan nanah, berbau tidak enak, p@ kelihatan

kesakitan

asalah 'eperawatan yeri

Intererensi yang

sudah dilakukan

& 6bserasi TTA

& +jarkan teknik relaksasi dan distraksi

&


17/19

". asalah keperawatan dan interensi keperawatan semua pasien telah

dilaksanakan dan didokumentasikan oleh perawat pada dinas sebelumnya

dan siap untuk ditimbang terimakan.

#. 2al&hal yang khusus dicatat, untuk diserahterimakan kepada perawat (PP

dan P+) yang berdinas berikutnya.

B. TIMBANG TERIMA (D+ Ruan& Pa6a,)

!. 'aru atau penanggung jawab membuka acara timbang terima.

". PP (Perawat Primer) menyampaikan timbang terima -

& Identitas pasien dan diagnosa medis

& asalah keperawatan yang muncul& Tindakan keperawatan yang sudah dilakukan

& Tindakan keperawatan yang belum dilakukan

& 0encana dan persiapan yang perlu dilakukan (persiapan operasi,

pemeriksaan penunjang, konsultasi atau prosedur tidak rutin).

#. PP penerima timbang terima melakukan klarifikasi.

C. TIMBANG TERIMA (D+ Ruan& Pas+n)

!. PP (Perawat Primer) dan P+ (Perawat +sosiat) penerima timbang terima

melakukan klarifikasi, tanya jawab atau melakukan alidasi terhadap hal&

hal yang telah ditimbang terimakan.

". *edapatnya mengupayakan penyampaian yang jelas, singkat dan padat.

#. 3amanya timbang terima tiap pasien tidak lebih dari menit, kecuali

dalam kondisi khusus dan memerlukan keterangan yang lebih rinci.

8. PASKA TIMBANG TERIMA (D+ Ruan& Pa6a,)

!. iskusi untuk membahas permasalahan bila ada (dipimpin 'aru /

penanggung jawab).

". Pelaporan untuk timbang terima dituliskan secara langsung pada format

laporan ruangan.

#. Penandatanganan oleh 'aru dan PP masing&masing kelompok dinas.

$. +cara timbang terima ditutup oleh 'aru / penanggung jawab.


18/19

DAFTAR PUSTAKA

http-//donniehany.blogspot.com/"1!"/14/makp&keperawatan.html diakses pada

tanggal !7 oember "1!. Pukul !!.$" DIT+

http-//docslide.net/documents/format&timbang&terima&new.html diakses pada

tanggal !7 oember "1!. Pukul !!.1 DIT+

http-//docslide.net/education/lembar&timbang&terima.html diakses pada tanggal !7

oember "1!. Pukul !".1$ DIT+

http://donniehany.blogspot.com/2012/06/makp-keperawatan.htmlhttp://docslide.net/documents/format-timbang-terima-new.htmlhttp://docslide.net/education/lembar-timbang-terima.htmlhttp://donniehany.blogspot.com/2012/06/makp-keperawatan.htmlhttp://docslide.net/documents/format-timbang-terima-new.htmlhttp://docslide.net/education/lembar-timbang-terima.html


19/19

http-//docslide.net/documents/format&timbang&terima.html diakses pada tanggal

!7 oember "1!. Pukul !".!1 DIT+

http-//tipsmotiasihidup.blogspot.com/"1!#/1#/contoh&format&laporan&timbang&

terima.html diakses pada tanggal !7 oember "1!. Pukul !#.1 DIT+
http://docslide.net/documents/format-timbang-terima.htmlhttp://tipsmotivasihidup.blogspot.com/2013/03/contoh-format-laporan-timbang-terima.htmlhttp://tipsmotivasihidup.blogspot.com/2013/03/contoh-format-laporan-timbang-terima.htmlhttp://docslide.net/documents/format-timbang-terima.htmlhttp://tipsmotivasihidup.blogspot.com/2013/03/contoh-format-laporan-timbang-terima.htmlhttp://tipsmotivasihidup.blogspot.com/2013/03/contoh-format-laporan-timbang-terima.html

Format Timbang Terima Kel 3

Documents

Transcript of Format Timbang Terima Kel 3