Format Lap Dokkel Bpjs
5
BUKTI PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA DOKTER KELUARGA : dr. YAIN PANGGALO BULAN : NOVEMBER 2015 NO TGL PLYN NAMA PASIEN NO. KARTU PASIEN PEMERIKSAAN FISIK DAN PENUNJANG KELUHAN DIAGNOSA TERAPI TTD PASIEN TB (cm ) BB (kg ) SISTOL E (mmHg) DIASTO LE (mmHg) RR (/ Mnt) HR (bpm ) LAB
-
Upload
indah-mardiyanthi -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
description
Kesehatan
Transcript of Format Lap Dokkel Bpjs
BUKTI PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMADOKTER KELUARGA : dr. YAIN PANGGALO
BULAN : NOVEMBER 2015
NO TGL PLYN NAMA PASIEN
NO. KARTU PASIEN
PEMERIKSAAN FISIK DAN PENUNJANGKELUHAN DIAGNOSA TERAPI TTD PASIENTB
(cm)BB(kg)
SISTOLE(mmHg)
DIASTOLE(mmHg)
RR(/Mnt)
HR(bpm)
LAB
NO TGL PLYN NAMA PASIENNO. KARTU
PASIEN
PEMERIKSAAN FISIK DAN PENUNJANGKELUHAN DIAGNOSA TERAPI TTD PASIENTB
(cm)BB(kg)
SISTOLE(mmHg)
DIASTOLE(mmHg)
RR(/Mnt)
HR(bpm)
LAB
RANTEPAO, ..........................................20....DOKTER KELUARGA
NO TGL PLYN NAMA PASIENNO. KARTU
PASIEN
PEMERIKSAAN FISIK DAN PENUNJANGKELUHAN DIAGNOSA TERAPI TTD PASIENTB
(cm)BB(kg)
SISTOLE(mmHg)
DIASTOLE(mmHg)
RR(/Mnt)
HR(bpm)
LAB
RANTEPAO, ………./………./20FASKES PRIMER
( Dr. YAIN PANGGALO )
