Form TDP untuk perusahaan Berbentuk PT + Cek List Permohonan ...
Format Cek List Pengkajian Pola Aktifitas
2
Format cek list pengkajian pola aktifitas-latihan a. Pengkajian data dasar dan focus Pengkajian tgl : 11 april 2011 Tanggal MRS : 11 April 2011 Ruang/kelas : D1 Jam : 11.00 siang No RM : Dx masuk : mencek-up kesehatan I. Identitas klien Nama : bayu ashabie pasaka Umur : 19 tahun Agama : islam Pekerjaan : mahasiswa Suku/bangsa : jawa/Indonesia Alamat : pacet jenis kelamin : L/P Penanggung biaya : orang tua II. Riwayat sakit dan keluarga Keluhan utama : Riwayat penyakit saat ini : Penyakit yang pernah diderita : Penyakit yang pernah diderita keluarga : Riwayat alergi : O YA O TIDAK Jelaskan : Personal hygiene Kebersihan diri Mandi Berpakaian Ganti pakaian III. ROS Keadaan umum/fisik
-
Upload
ahmad-syaifuddin -
Category
Documents
-
view
174 -
download
4
Transcript of Format Cek List Pengkajian Pola Aktifitas
Format cek list pengkajian pola aktifitas-latihan
a. Pengkajian data dasar dan focus Pengkajian tgl : 11 april 2011 Tanggal MRS : 11 April 2011 Ruang/kelas : D1 Jam : 11.00 siang No RM : Dx masuk : mencek-up kesehatan
I. Identitas klienNama : bayu ashabie pasaka Umur : 19 tahun Agama : islam Pekerjaan : mahasiswaSuku/bangsa : jawa/Indonesia Alamat : pacet jenis kelamin : L/PPenanggung biaya : orang tua
II. Riwayat sakit dan keluargaKeluhan utama :
Riwayat penyakit saat ini :
Penyakit yang pernah diderita :Penyakit yang pernah diderita keluarga :
Riwayat alergi : O YA O TIDAKJelaskan :
Personal hygieneKebersihan diri MandiBerpakaianGanti pakaian
III. ROS Keadaan umum/fisik
O baik O sedang O lemah O kesadaran Tanda vital TD : Nadi: Suhu badan: RR:
Refleks fisiologis :Eye verbal motorik total
O patella O trisep O biseps O lain-lainIV. Musculoskeletal
Kemampuan pergerakan sendi O bebas O terbatasJelaskan/sebutkan:ROM O penuh O tidakJelaskan:Kekuatan otot O kuat O tidak Jelaskan: Keseimbangan O stabil O tidakJelaskan:
