FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : No. RM :Ruang : Tanggal Masuk RS :

Hari/Tanggal

Dx Keperawatan Tujuan Rencana Intervensi

Hipotermia (00006)Faktor yang berhubungan:

berat badan ekstrem kurang suplai lemak

subkutan lingkungan bersuhu

rendah usia ekstrem kurang pengetahuan

tentang pencegahan hipotermi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama......... x 24 jam diharapkan pasien membaik dengan indikator:1. Termoregulasi

2.T

ermoregulasi: Bayi baru lahir

Perawatan Hipotermia Monitor suhu pasien Bebaskan pasien dari lingkungan yang dingin Berikan pemanas pasif (misalnya, selimut, penutup kepala,

dan pakaian hangat) Monitor adanya gejala-gejala yang berhubungan dengan

hipotermia ringan (misalnya takipnea, menggigil), hipotermia berat (misalnya oliguria, tidak adanya refleks neurologis, edema paru dan ketidaknormalan asam basa)

Monitor warna dan suhu kulit Identifikasi faktor medis, lingkungan dan faktor lain yang

mungkin memicu hipotermia Perawatan Bayi baru lahir Lakukan evaluasi skor APGAR pada menit pertama dan

menit kelima Ukur dan timbang BB bayi Monitor suhu bayi baru lahir Jaga suhu tubuh yang adekuat dari bayi baru lahir Monitor fekuensi nafas dan pola nafas bayi Monitor adanya tanda-tanda distress pernafasan monitor frekuensi denyut nadi bayi baru lahir Letakkan bayi baru lahir dengan kontak kulit ke kulit

dengan orang tua dengan tepat

Indikator A T- penurunan suhu kulit- hipotermi- perubahan warna kulit- TTV

Indikator A T- suhu tidak stabil- hipotermi- nafas tidak teratur- perubahan warna kulit