FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : No. RM :Ruang : Tanggal Masuk RS :

Hari/Tanggal

Dx Keperawatan Tujuan Rencana Intervensi

Hipertermia (00007)Faktor yang berhubungan:

dehidrasi Iskemia peningkatan laju

metabolisme penyakit sepsis trauma

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama......... x 24 jam diharapkan pasien membaik dengan indikator:1. Termoregulasi

2.T

ermoregulasi: Bayi baru lahir

Perawatan Demam Pantau suhu dan tanda-tanda vital lainnya Monitor warna kulit dan suhu Kolaborasi pemberian antipiretik, antibiotik atau agen anti

menggigil Tutup pasien dengan selimut atau pakaian ringan tergantung

pada fase demam Dorong konsumsi cairan Fasilitasi istirahat, terapkan pembatasan aktivitas: jika

diperlukan Pantau komplikasi yang berhubungan dengan demam serta

tanda dan gejala, kondisi penyebab demam. Lembabkan bibir dan mukosa hidung yang kering Manajemen Kejang Pertahankan jalan nafas Balikan badan klien ke satu sisi Berikan oksigen dengan benar Monitor status neurologis Monitor TTV Catat lama kejang Catat karakteristik kejang Kolaborasi pemberian terapi farmakologi

Indikator A T- peningkatan suhu kulit- hipertermi- perubahan warna kulit- dehidrasi- TTV

Indikator A T- suhu tidak stabil- hipertermi- takipnea- kegelisahan- perubahan warna kulit