Format Askeb PNC Komprehensif
-
Upload
irma-sari-fitriana -
Category
Documents
-
view
131 -
download
2
description
Transcript of Format Askeb PNC Komprehensif
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
Tanggal Pengkajian :
Tempat :
Oleh :
No. Reg :
I. DATA SUBJEKTIF
a. Biodata
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku/Bangsa: Suku/Bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :
No. Telp :
b. Keluhan Utama
c. Riwayat Obstetri yang Lalu
No
Kehamilan Persalinan Bayi/Anak Nifas KB Ket
Suami
Anak
Ke
UK
Pnylt Penol. Jenis Tmpt Pnylt Seks BB Hidup Keadaan ASI
PB Mati
d. Riwayat Persalinan Sekarang
Bersalin tanggal :
Cara Persalinan :
Penolong :
Ketuban :
Perdarahan :
Penyulit / komplikasi :
e. Status Perkawinan
Umur pertama kali kawin : Lama perkawinan :
f. Riwayat Kesehatan/Penyakit Klien
Penyakit yang pernah diderita :
Jantung : Ginjal :
Hipertensi : Hepatitis :
Asma : TBC :
DM :
g. Riwayat Kesehatan Keluarga
Jantung : Ginjal :
Hipertensi : Hepatitis :
Asma : TBC :
DM :
h. Pola Kehidupan Sehari – hari
Pola Nutrisi
Pola Eliminasi
Pola Istirahat
Personal Hygiene
Pola Aktivitas
i. Data Psikososial
Respon Ibu dan Keluarga terhadap kelahiran bayi :
Kebiasaan yang menguntungkan / merugikan :
II. DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum :
Kesadaran :
TTV : TD : mmHg
Suhu :
Nadi :
RR :
b. Pemeriksaan Fisik
Muka : Oedem :
Pucat :
Mata : Conjunctiva :
Sklera :
Mulut: Mukosa bibir :
Pucat :
Leher: Bendungan vena jugularis :
Pembesaran kelenjar limfe :
Pembesaran kelenjar tyroid :
Payudara
Konsistensi :
Puting susu :
Pengeluaran :
Kebersihan :
Abdomen
TFU :
Kontraksi uterus :
Konsistensi :
Kandung Kemih :
Genitalia
Oedem/Varises :
Pengeluaran : Lochea :
Jumlah :
Warna :
Condiloma lata/accuminata :
Perineum :
Anus : haemorroid :
Ekstremitas
Atas : oedem :
Bawah : oedem :
Varices :
Refleks patella :
c. Pemeriksaan Penunjang
Hb :
III. ASSESSMENT
Diagnosa :
Masalah :
IV. PLANNING dan EVALUASI