Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah /...

100
Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik DINAS KOTA BATAM BATAM 1. N U P T K : 8152753654300013 2. Nama Lengkap : MASYITAH 3. Status PNS : PNS 4. NIP : 197508202009032002 5. Golongan : II/C 6. SK Inpasing : 7. TMT Pendidik : 01-03-2009 8. Jenis Kelamin : Perempuan 9. Tempat, Tgl Lahir : DAIK, 20-08-1975 10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2 Nama Perguruan Tinggi : Stai Miftahul Ulum, PGTK Tahun Lulus : 2007 11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK 12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________ 13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________ 14. Beban Kerja : ____ jam perminggu 15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru) 16. Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan : d. Telepon : e. N P S N : Batam, 2012 Peserta, Masyitah NIP. 197508202009032002 Kepala Sekolah TKS MUTIARA NIP. Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data *) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data *) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Transcript of Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah /...

Page 1: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 8152753654300013

2. Nama Lengkap : MASYITAH

3. Status PNS : PNS

4. NIP : 197508202009032002

5. Golongan : II/C

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-03-2009

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : DAIK, 20-08-1975

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2

Nama Perguruan Tinggi : Stai Miftahul Ulum, PGTK

Tahun Lulus : 2007

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS MUTIARA

b. Alamat : R. Soeprapto Kibing

c. Kecamatan :

d. Telepon :

e. N P S N :

Batam, 2012

Peserta,

MasyitahNIP. 197508202009032002

Kepala SekolahTKS MUTIARA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 2: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 9446753654300023

2. Nama Lengkap : PINTAULI SIMANJUNTAK S.Pd

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 06-07-2004

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : MEDAN, 14-11-1975

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Medan, B. INGGRIS

Tahun Lulus : 2001

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK EXCELLENT HOLY KIDS

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002871

Batam, 2012

Peserta,

Pintauli Simanjuntak S.pdNIP.

Kepala SekolahTK EXCELLENT HOLY KIDS

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 3: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 4560743644300042

2. Nama Lengkap : HENI RUSTIANTI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 19-07-2004

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PURWOKERTO, 28-02-1965

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Purwokerto, B. INGGRIS

Tahun Lulus : 1993

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK GLOBAL INDO-ASIA

b. Alamat : GEDUNG SGIA JL RAYA BATAM CENTRE

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002874

Batam, 2012

Peserta,

Heni RustiantiNIP.

Kepala SekolahTK GLOBAL INDO-ASIA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 4: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 4449751652300022

2. Nama Lengkap : SRI HARSE HADIAWATI SP

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-06-2006

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : JAMBI, 17-01-1973

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D1

Nama Perguruan Tinggi : Pgtk Bakti, LPGTK

Tahun Lulus : 2005

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK NUSA INDAH MINTOSSORI SCHOOL

b. Alamat : BUANA VISTA BLOK H NO 68 BATAM CENTRE

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002935

Batam, 2012

Peserta,

Sri Harse Hadiawati SpNIP.

Kepala SekolahTK NUSA INDAH MINTOSSORI SCHOOL

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 5: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 4233758660300093

2. Nama Lengkap : AMELIA SIREGAR

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2004

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PADANG, 01-09-1980

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS ISLAM AL- GIBRAN

b. Alamat : KOMP VILLA HANG LENGKIR BLOK C 4 NO 01

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002898

Batam, 2012

Peserta,

Amelia SiregarNIP.

Kepala SekolahTKS ISLAM AL- GIBRAN

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 6: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 3638755645200062

2. Nama Lengkap : ARIES SUKARTINI S.Pd

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 05-07-2010

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : NGANJUK, 06-03-1976

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Sarjanawiyata Tamansiswa, B. INGGRIS

Tahun Lulus : 2006

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK GLOBAL INDO-ASIA

b. Alamat : GEDUNG SGIA JL RAYA BATAM CENTRE

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002874

Batam, 2012

Peserta,

Aries Sukartini S.pdNIP.

Kepala SekolahTK GLOBAL INDO-ASIA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 7: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 3537741645300003

2. Nama Lengkap : BASAULI MARBUN

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 05-01-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : DANGARIBUAN, 05-12-1963

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS LC MY LITTLE CASTLE

b. Alamat : JL CENTRAL RAYA NO 02 THE CENTRAL SUKA JADI

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002819

Batam, 2012

Peserta,

Basauli MarbunNIP.

Kepala SekolahTKS LC MY LITTLE CASTLE

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 8: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 3346749651300053

2. Nama Lengkap : MIMI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 14-11-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : SLP, 14-10-1971

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS COOKIES KIDS

b. Alamat : KOMP. CITRA BATAM

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002856

Batam, 2012

Peserta,

MimiNIP.

Kepala SekolahTKS COOKIES KIDS

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 9: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 3049757659300033

2. Nama Lengkap : SRI YULIANTI HARIANI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : JAMBI, 17-07-1979

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Pgtk Bakti, LPGTK

Tahun Lulus : 2006

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK NUSA INDAH MINTOSSORI SCHOOL

b. Alamat : BUANA VISTA BLOK H NO 68 BATAM CENTRE

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002935

Batam, 2012

Peserta,

Sri Yulianti HarianiNIP.

Kepala SekolahTK NUSA INDAH MINTOSSORI SCHOOL

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 10: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 2960750652300052

2. Nama Lengkap : SRI LESTARININGSIH

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 02-07-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : JAKARTA, 28-06-1972

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1991

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS TUNAS CENDEKIA

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N :

Batam, 2012

Peserta,

Sri LestariningsihNIP.

Kepala SekolahTKS TUNAS CENDEKIA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 11: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 2844750653300022

2. Nama Lengkap : LENI MINARTI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2006

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PACITAN, 12-05-1972

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1992

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK GLOBAL INDO-ASIA

b. Alamat : GEDUNG SGIA JL RAYA BATAM CENTRE

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002874

Batam, 2012

Peserta,

Leni MinartiNIP.

Kepala SekolahTK GLOBAL INDO-ASIA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 12: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 2459726628300002

2. Nama Lengkap : MEIGAWATI TIKA

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2003

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : SINGARAJA, 27-01-1948

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS KRS KALAM KUDUS I

b. Alamat : ORCHID PARK/TAMAN DUTA MAS

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002921

Batam, 2012

Peserta,

Meigawati TikaNIP.

Kepala SekolahTKS KRS KALAM KUDUS I

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 13: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 4740753656300022

2. Nama Lengkap : PATMAWATI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP : •

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 05-04-2006

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PALEMBANG, 08-04-1975

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK.EDUCATE CENTER MAS

b. Alamat : TAMAN MARCHELIA BLOK D NO.08

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002865

Batam, 2012

Peserta,

PatmawatiNIP. •

Kepala SekolahTK.EDUCATE CENTER MAS

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 14: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 4958753654300082

2. Nama Lengkap : FETIEK LESTARI A.Md

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2007

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : JAKARTA, 26-06-1975

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3

Nama Perguruan Tinggi : Bplp Bandung, PERHOTELAN

Tahun Lulus : 1996

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK GLOBAL INDO-ASIA

b. Alamat : GEDUNG SGIA JL RAYA BATAM CENTRE

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002874

Batam, 2012

Peserta,

Fetiek Lestari A.mdNIP.

Kepala SekolahTK GLOBAL INDO-ASIA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 15: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 5533759661300073

2. Nama Lengkap : ROZA HANDAYANI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 14-07-2008

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PEKANBARU, 01-12-1981

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Padang, PGTK

Tahun Lulus : 2004

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK HARAPAN UTAMA

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002879

Batam, 2012

Peserta,

Roza HandayaniNIP.

Kepala SekolahTK HARAPAN UTAMA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 16: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 9035761662300073

2. Nama Lengkap : SRI RUSILAWATI SP

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 16-07-2007

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : SLEMAN, 03-07-1983

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Gadjah Mada, PERTANIAN

Tahun Lulus : 2005

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK HARAPAN UTAMA

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002879

Batam, 2012

Peserta,

Sri Rusilawati SpNIP.

Kepala SekolahTK HARAPAN UTAMA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 17: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 8552758659300042

2. Nama Lengkap : FERIANA PANJAITAN

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 09-08-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : MEDAN, 20-02-1978

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS LC MY LITTLE CASTLE

b. Alamat : JL CENTRAL RAYA NO 02 THE CENTRAL SUKA JADI

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002819

Batam, 2012

Peserta,

Feriana PanjaitanNIP.

Kepala SekolahTKS LC MY LITTLE CASTLE

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 18: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 8462751652210013

2. Nama Lengkap : ELLYZABETH SINAGA S.Pd.AUD

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2003

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : P. SIANTAR, 30-11-1973

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PAUD

Tahun Lulus : 2011

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS PELITA KASIH

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002943

Batam, 2012

Peserta,

Ellyzabeth Sinaga S.pd.audNIP.

Kepala SekolahTKS PELITA KASIH

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 19: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 7733753654300072

2. Nama Lengkap : MARIA ULFAH

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 05-07-2007

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : MALANG, 01-04-1975

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1993

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK HARAPAN UTAMA

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002879

Batam, 2012

Peserta,

Maria UlfahNIP.

Kepala SekolahTK HARAPAN UTAMA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 20: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 7556759660300053

2. Nama Lengkap : NATALINA CHRISTINA SIMANJUNTAK

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 05-01-2009

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : HUTAPINING, 24-12-1981

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Katolik St. Thomas Sumatera Utara

Tahun Lulus : 2006

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK HARAPAN UTAMA

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002879

Batam, 2012

Peserta,

Natalina Christina SimanjuntakNIP.

Kepala SekolahTK HARAPAN UTAMA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 21: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 7434761662300043

2. Nama Lengkap : INTAN PERMANI SASONGKO S.Pd

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2011

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : BANDUNG, 02-11-1983

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Pendidikan Indonesia

Tahun Lulus : 2006

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK HARAPAN UTAMA

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002879

Batam, 2012

Peserta,

Intan Permani Sasongko S.pdNIP.

Kepala SekolahTK HARAPAN UTAMA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 22: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 7257746647300003

2. Nama Lengkap : TATI SUSANTI SACIM S.Psi

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 18-05-2004

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : TANJUNGPINANG, 25-09-1968

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Islam Bandung, PSIKOLOGI

Tahun Lulus : 1994

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK GLOBAL INDO-ASIA

b. Alamat : GEDUNG SGIA JL RAYA BATAM CENTRE

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002874

Batam, 2012

Peserta,

Tati Susanti Sacim S.psiNIP.

Kepala SekolahTK GLOBAL INDO-ASIA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 23: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 7059754656300033

2. Nama Lengkap : SRI JULIYATI S.Pd.AUD

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 06-06-2003

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PALEMBANG, 27-07-1976

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PAUD

Tahun Lulus : 2011

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS TUNAS CENDEKIA

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N :

Batam, 2012

Peserta,

Sri Juliyati S.pd.audNIP.

Kepala SekolahTKS TUNAS CENDEKIA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 24: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 6434751654300002

2. Nama Lengkap : SRI SA'ADAH

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 17-07-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PATI, 02-01-1973

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1992

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS ISLAM ENGKU PUTRI

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11003145

Batam, 2012

Peserta,

Sri Sa'adahNIP.

Kepala SekolahTKS ISLAM ENGKU PUTRI

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 25: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 6138754658300003

2. Nama Lengkap : KHRISTINA WIDYASTUTI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 07-01-2011

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : KEDIRI, 06-08-1976

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK.EDUCATE CENTER MAS

b. Alamat : TAMAN MARCHELIA BLOK D NO.08

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002865

Batam, 2012

Peserta,

Khristina WidyastutiNIP.

Kepala SekolahTK.EDUCATE CENTER MAS

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 26: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 2338762663300013

2. Nama Lengkap : NURHASANAH S.Pd.AUD

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : BENGKALIS, 06-10-1984

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PAUD

Tahun Lulus : 2012

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS COOKIES KIDS

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002856

Batam, 2012

Peserta,

Nurhasanah S.pd.audNIP.

Kepala SekolahTKS COOKIES KIDS

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 27: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 0233759660300063

2. Nama Lengkap : NATALIA CHRISTY SEMBEL SE

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 05-01-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : MANADO, 24-12-1983

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Tri Karya, PERBANKAN

Tahun Lulus : 1996

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS EL SADAI

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002868

Batam, 2012

Peserta,

Natalia Christy Sembel SeNIP.

Kepala SekolahTKS EL SADAI

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 28: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 9753755656300042

2. Nama Lengkap : KARLINA

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-06-2006

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : MADIUN, 21-04-1977

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1995

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS MUTIARA INSANI

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N :

Batam, 2012

Peserta,

KarlinaNIP.

Kepala SekolahTKS MUTIARA INSANI

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 29: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 0060749650300013

2. Nama Lengkap : YULINUR TIANING ASTIWI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 28-07-2003

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : KEDIRI, 28-07-1971

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS NABILAH

b. Alamat : MASJID AMANATUL UMMAH DUTA MAS

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002936

Batam, 2012

Peserta,

Yulinur Tianing AstiwiNIP.

Kepala SekolahTKS NABILAH

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 30: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1436754659300003

2. Nama Lengkap : SENOWATI HAPRYANTI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2004

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : JAMBI, 09-11-1976

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D1

Nama Perguruan Tinggi : Pgtk Bakti, LPGTK

Tahun Lulus : 2004

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK NUSA INDAH MINTOSSORI SCHOOL

b. Alamat : BUANA VISTA BLOK H NO 68 BATAM CENTRE

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002935

Batam, 2012

Peserta,

Senowati HapryantiNIP.

Kepala SekolahTK NUSA INDAH MINTOSSORI SCHOOL

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 31: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1647756656300012

2. Nama Lengkap : SUPRAPTI SE

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-05-2003

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : MAGETAN, 15-03-1978

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Paripurna, MANAJEMEN

Tahun Lulus : 2008

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS IT MUTIARA INSANI

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N :

Batam, 2012

Peserta,

Suprapti SeNIP.

Kepala SekolahTKS IT MUTIARA INSANI

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 32: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 0961750652300052

2. Nama Lengkap : MARGARETA SUSANA

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-1996

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : SUNGAI LIAT, 29-06-1972

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK YOS SUDARSO 2

b. Alamat : BATAM KOTA

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002979

Batam, 2012

Peserta,

Margareta SusanaNIP.

Kepala SekolahTK YOS SUDARSO 2

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 33: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 0534760661300112

2. Nama Lengkap : MARIA DEWI PRIHATINI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-10-2004

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : BEKASI, 02-02-1982

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS TUNAS KURNIA JAYA

b. Alamat : RUKO KURNIA DJAJA BLOK B 5-6

c. Kecamatan : BATAM KOTA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002969

Batam, 2012

Peserta,

Maria Dewi PrihatiniNIP.

Kepala SekolahTKS TUNAS KURNIA JAYA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 34: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 6443750652300093

2. Nama Lengkap : RISMAWATI HUTAJULU

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 07-01-2009

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : MEDAN, 11-11-1972

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1992

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS KRISTEN BASIC

b. Alamat : PERTOKOAN YUTASA NO 1-5

c. Kecamatan : BATU AJI

d. Telepon :

e. N P S N : 11002919

Batam, 2012

Peserta,

Rismawati HutajuluNIP.

Kepala SekolahTKS KRISTEN BASIC

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 35: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1433742644300272

2. Nama Lengkap : YENI IRIANI SINAGA

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-06-1994

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : TANJUNGPINANG, 01-01-1964

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1984

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS EPPATA II

b. Alamat : Perum. Muka Kuning Indah Buliang

c. Kecamatan : BATU AJI

d. Telepon :

e. N P S N : 11002870

Batam, 2012

Peserta,

Yeni Iriani SinagaNIP.

Kepala SekolahTKS EPPATA II

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 36: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 4955751653300052

2. Nama Lengkap : RISPADA SITUMORANG S.Pd

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-01-2004

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : BONANDOLOK, 23-06-1973

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PGSD

Tahun Lulus : 2012

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS THERESIA

b. Alamat : MKGR Blok Gotong Royong Kibing

c. Kecamatan : BATU AJI

d. Telepon :

e. N P S N : 11002960

Batam, 2012

Peserta,

Rispada Situmorang S.pdNIP.

Kepala SekolahTKS THERESIA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 37: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 8038755658300023

2. Nama Lengkap : Setyo Yuli Fatnawati

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2009

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : Kediri, 06-07-1977

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS KUSUMA BANGSA

b. Alamat : Citra Pandawa Asri A1 No. 8,9 Buliang

c. Kecamatan : BATU AJI

d. Telepon :

e. N P S N : 11002923

Batam, 2012

Peserta,

Setyo Yuli FatnawatiNIP.

Kepala SekolahTKS KUSUMA BANGSA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 38: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 3851750651300012

2. Nama Lengkap : MADIA MERILINA SIREGAR

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 17-07-2004

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : MARIHAT BARIS, 19-05-1972

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1991

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS PERMATA

b. Alamat : Perum. Permata Puri Buliang

c. Kecamatan : BATU AJI

d. Telepon :

e. N P S N : 11002944

Batam, 2012

Peserta,

Madia Merilina SiregarNIP.

Kepala SekolahTKS PERMATA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 39: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 9540748650300033

2. Nama Lengkap : LISKEN

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 31-07-2006

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PEKANBARU, 08-12-1970

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Riau Kepulauan, B. INGGRIS

Tahun Lulus : 2011

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS MASHITA 1

b. Alamat : PERMATA HIJAU BLOK D NO 18

c. Kecamatan : BATU AJI

d. Telepon :

e. N P S N : 11002926

Batam, 2012

Peserta,

LiskenNIP.

Kepala SekolahTKS MASHITA 1

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 40: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 9540748650000033

2. Nama Lengkap : LISKEN H S.Pd

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 15-06-2006

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PEKANBARU, 08-12-1970

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Riau Kepulauan, B. INGGRIS

Tahun Lulus : 2011

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS MASHITA 1

b. Alamat : PERMATA HIJAU BLOK D NO 18

c. Kecamatan : BATU AJI

d. Telepon :

e. N P S N : 11002926

Batam, 2012

Peserta,

Lisken H S.pdNIP.

Kepala SekolahTKS MASHITA 1

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 41: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1261763664300073

2. Nama Lengkap : TIASA LESTARI VERAWATI SIMAMORA S.Pd

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 02-03-2009

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : ONAN GANJANG, 29-09-1985

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Medan, B. INGGRIS

Tahun Lulus : 2008

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS KRISTEN BASIC

b. Alamat : PERTOKOAN YUTASA NO 1-5

c. Kecamatan : BATU AJI

d. Telepon :

e. N P S N : 11002919

Batam, 2012

Peserta,

Tiasa Lestari Verawati Simamora S.pdNIP.

Kepala SekolahTKS KRISTEN BASIC

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 42: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 5459761662300092

2. Nama Lengkap : POLMA SUMUANG M SIHITE

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2010

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : DOLOK SANGGUL, 27-01-1983

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS KRISTEN BASIC

b. Alamat : PERTOKOAN YUTASA NO 1-5

c. Kecamatan : BATU AJI

d. Telepon :

e. N P S N : 11002919

Batam, 2012

Peserta,

Polma Sumuang M SihiteNIP.

Kepala SekolahTKS KRISTEN BASIC

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 43: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 2561759659200003

2. Nama Lengkap : ANTONIUS

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2007

8. Jenis Kelamin : Laki-laki

9. Tempat, Tgl Lahir : SELAT PANJANG, 29-12-1981

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3

Nama Perguruan Tinggi : Amik Gici Business School, MANAJEMEN INFORMATIKA

Tahun Lulus : 2008

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS KRISTEN BASIC

b. Alamat : PERTOKOAN YUTASA NO 1-5

c. Kecamatan : BATU AJI

d. Telepon :

e. N P S N : 11002919

Batam, 2012

Peserta,

AntoniusNIP.

Kepala SekolahTKS KRISTEN BASIC

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 44: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 9150748651300023

2. Nama Lengkap : PONIAH SARAGIH

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 18-07-2000

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : SIMALAS, 18-08-1970

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PGTK

Tahun Lulus : 2009

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS MUTIARA

b. Alamat : R. Soeprapto Kibing

c. Kecamatan : BATU AJI

d. Telepon :

e. N P S N : 11002932

Batam, 2012

Peserta,

Poniah SaragihNIP.

Kepala SekolahTKS MUTIARA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 45: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 9140752654300073

2. Nama Lengkap : LISMAWATI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 17-07-2006

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PALEMBANG, 08-08-1974

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS ISLAM ATH THOYYIBAH

b. Alamat : PERUM TAMAN LESTARI BLOK D 18

c. Kecamatan : BATU AJI

d. Telepon :

e. N P S N : 11003170

Batam, 2012

Peserta,

LismawatiNIP.

Kepala SekolahTKS ISLAM ATH THOYYIBAH

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 46: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 7959742643300012

2. Nama Lengkap : Ir NURAINI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 17-07-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : BANGKALAN, 27-06-1964

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Islam Indonesia, TEKNIK INDUSTRI

Tahun Lulus : 1993

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS INDRIA

b. Alamat : Komplek Nagajaya Buliang

c. Kecamatan : BATU AJI

d. Telepon :

e. N P S N : 11002887

Batam, 2012

Peserta,

Ir NurainiNIP.

Kepala SekolahTKS INDRIA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 47: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 5458748652200003

2. Nama Lengkap : GOTRIZAL SE

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 14-07-2005

8. Jenis Kelamin : Laki-laki

9. Tempat, Tgl Lahir : DG. DAERK TILATANG KAMANG, 26-11-1970

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Bung Hatta, MANAJEMEN

Tahun Lulus : 1996

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS CITRA

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATU AMPAR

d. Telepon :

e. N P S N : 11003216

Batam, 2012

Peserta,

Gotrizal SeNIP.

Kepala SekolahTKS CITRA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 48: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 5156748651300033

2. Nama Lengkap : MOMOH SALAMAH

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 24-09-2010

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : CIREBON, 24-08-1970

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1990

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS RAHMATULLAH

b. Alamat : PERUM GMP TG. SENGKUANG

c. Kecamatan : BATU AMPAR

d. Telepon :

e. N P S N : 11002947

Batam, 2012

Peserta,

Momoh SalamahNIP.

Kepala SekolahTKS RAHMATULLAH

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 49: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 8758747649300022

2. Nama Lengkap : ELYAWARNI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 14-08-2004

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : SEDAUN, 26-04-1969

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1988

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS RAHMATULLAH

b. Alamat : PERUM GMP TG. SENGKUANG

c. Kecamatan : BATU AMPAR

d. Telepon :

e. N P S N : 11002947

Batam, 2012

Peserta,

ElyawarniNIP.

Kepala SekolahTKS RAHMATULLAH

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 50: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1948751653300040

2. Nama Lengkap : ASNURWATI S.Pd.I

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 17-05-2001

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : KALUNG, 16-06-1973

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Stai Al Mukhlushin, PAI

Tahun Lulus : 2011

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS DARUL IHSAN

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATU AMPAR

d. Telepon :

e. N P S N : 11002858

Batam, 2012

Peserta,

Asnurwati S.pd.iNIP.

Kepala SekolahTKS DARUL IHSAN

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 51: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 8346739642300003

2. Nama Lengkap : MAWARIDAH

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik :

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : KENDAL, 14-10-1961

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS AL MASYITHAH

b. Alamat : Perum. GMPI Blok D10 Tg. Sengkuang

c. Kecamatan : BATU AMPAR

d. Telepon :

e. N P S N : 11002838

Batam, 2012

Peserta,

MawaridahNIP.

Kepala SekolahTKS AL MASYITHAH

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 52: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 8346739672300003

2. Nama Lengkap : MAWARIDAH S.Pd.I

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 12-08-1993

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : KENDAL, 14-10-1961

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Stai Al Mukhlishin, TARBIYAH

Tahun Lulus : 2011

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS AL MASYITHAH

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATU AMPAR

d. Telepon :

e. N P S N : 11002838

Batam, 2012

Peserta,

Mawaridah S.pd.iNIP.

Kepala SekolahTKS AL MASYITHAH

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 53: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 9047745648300033

2. Nama Lengkap : YUSNI S.Pd.AUD

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 13-05-2002

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : MEDAN, 15-07-1967

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PAUD

Tahun Lulus : 2012

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS CITRA

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATU AMPAR

d. Telepon :

e. N P S N : 11003216

Batam, 2012

Peserta,

Yusni S.pd.audNIP.

Kepala SekolahTKS CITRA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 54: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 2251741644300023

2. Nama Lengkap : HUSNIAR S.Pd.I

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 15-03-1995

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : TILATANG, 19-09-1963

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Stai Al Mukhlushin, PAI

Tahun Lulus : 2011

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS DARUL IHSAN

b. Alamat :

c. Kecamatan : BATU AMPAR

d. Telepon :

e. N P S N : 11002858

Batam, 2012

Peserta,

Husniar S.pd.iNIP.

Kepala SekolahTKS DARUL IHSAN

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 55: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 8261733634300003

2. Nama Lengkap : YUSMANIAR

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-1974

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : RENGAT, 29-09-1955

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS REBUNG BERBUNGA

b. Alamat : KAMPUNG HARAPAN

c. Kecamatan : BENGKONG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002948

Batam, 2012

Peserta,

YusmaniarNIP.

Kepala SekolahTKS REBUNG BERBUNGA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 56: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 9260753655300023

2. Nama Lengkap : MeriaNna Simanullang

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik :

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : Sosor Pangambatan, 28-09-1975

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS EBEN HAEZER

b. Alamat : Bengkong Palapa III

c. Kecamatan : BENGKONG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002863

Batam, 2012

Peserta,

Merianna SimanullangNIP.

Kepala SekolahTKS EBEN HAEZER

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 57: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 6054756658300063

2. Nama Lengkap : LASPITA MALAU

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-09-2007

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : LAEPINANG, 22-07-1978

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS EBEN HAEZER

b. Alamat : Bengkong Palapa III

c. Kecamatan : BENGKONG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002863

Batam, 2012

Peserta,

Laspita MalauNIP.

Kepala SekolahTKS EBEN HAEZER

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 58: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 7463759660300102

2. Nama Lengkap : Mira Dwi Setyawati

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-06-2007

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : Bengkalis, 31-01-1981

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS REBUNG BERBUNGA

b. Alamat : KAMPUNG HARAPAN

c. Kecamatan : BENGKONG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002948

Batam, 2012

Peserta,

Mira Dwi SetyawatiNIP.

Kepala SekolahTKS REBUNG BERBUNGA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 59: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 7037744647300083

2. Nama Lengkap : Supiatin

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2006

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : Riau, 07-05-1966

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK ISLAM AL ITTIHAD

b. Alamat : Al - Ittihad Blok Q No. 1 Sadai

c. Kecamatan : BENGKONG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002895

Batam, 2012

Peserta,

SupiatinNIP.

Kepala SekolahTK ISLAM AL ITTIHAD

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 60: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1244748650300123

2. Nama Lengkap : ROZITA

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 17-06-2012

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PULAU TERONG, 12-09-1970

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Stai Babunnajah Pandeglang Banten, PAI

Tahun Lulus : 2011

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS TUNAS MADANI II

b. Alamat :

c. Kecamatan : BENGKONG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002972

Batam, 2012

Peserta,

RozitaNIP.

Kepala SekolahTKS TUNAS MADANI II

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 61: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 3150743646300043

2. Nama Lengkap : SUMIRAH

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-1990

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : Cilacap, 18-08-1965

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS IBNU KHALDUN

b. Alamat : Bengkong Laut

c. Kecamatan : BENGKONG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002885

Batam, 2012

Peserta,

SumirahNIP.

Kepala SekolahTKS IBNU KHALDUN

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 62: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 2946758660210102

2. Nama Lengkap : RINRIN HERLINA S.Pd.AUD

3. Status PNS : PNS

4. NIP : 198006142009032005

5. Golongan : II/B

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 04-06-2009

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : TERAJU, 14-06-1980

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PAUD

Tahun Lulus : 2012

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKN PEMBINA III

b. Alamat :

c. Kecamatan : BENGKONG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002934

Batam, 2012

Peserta,

Rinrin Herlina S.pd.audNIP. 198006142009032005

Kepala SekolahTKN PEMBINA III

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 63: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1856760661300102

2. Nama Lengkap : EMILDA CANDRA

3. Status PNS : PNS

4. NIP : 198205242009032003

5. Golongan : II/C

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 04-06-2009

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : RENGAT, 24-05-1982

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2

Nama Perguruan Tinggi : , PGTK

Tahun Lulus : 2003

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKN PEMBINA III

b. Alamat :

c. Kecamatan : BENGKONG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002934

Batam, 2012

Peserta,

Emilda CandraNIP. 198205242009032003

Kepala SekolahTKN PEMBINA III

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 64: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1562749651300033

2. Nama Lengkap : Nurhayati

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik :

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PACITAN, 30-12-1971

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D1

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS SINAR TIMUR

b. Alamat : Bengkong Harapan I

c. Kecamatan : BENGKONG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002953

Batam, 2012

Peserta,

NurhayatiNIP.

Kepala SekolahTKS SINAR TIMUR

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 65: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 4644746647300042

2. Nama Lengkap : MARTA NETTY SETIAWATI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-1986

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : TANJUNGPINANG, 12-03-1968

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1986

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS HANNA FILIA

b. Alamat : KOMP. NAGOYA NEWTON BLOK C

c. Kecamatan : LUBUK BAJA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002877

Batam, 2012

Peserta,

Marta Netty SetiawatiNIP.

Kepala SekolahTKS HANNA FILIA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 66: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 9037756659300033

2. Nama Lengkap : DELIANA SEMBIRING

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-04-2008

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : KABANJAHE, 05-07-1978

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1998

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS HANNA FILIA

b. Alamat : KOMP. NAGOYA NEWTON BLOK C

c. Kecamatan : LUBUK BAJA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002877

Batam, 2012

Peserta,

Deliana SembiringNIP.

Kepala SekolahTKS HANNA FILIA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 67: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1952758660300052

2. Nama Lengkap : MINAR PANDIANGAN

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2007

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PADANG SIDEMPUAN, 20-06-1980

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1999

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS ADVENT

b. Alamat :

c. Kecamatan : LUBUK BAJA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002825

Batam, 2012

Peserta,

Minar PandianganNIP.

Kepala SekolahTKS ADVENT

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 68: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1837751649300002

2. Nama Lengkap : ASTERIA ANTIN PRIHATININGSIH

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-09-2009

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : MALANG, 08-08-1970

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1990

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS ADVENT

b. Alamat :

c. Kecamatan : LUBUK BAJA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002825

Batam, 2012

Peserta,

Asteria Antin PrihatiningsihNIP.

Kepala SekolahTKS ADVENT

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 69: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 4133756658300103

2. Nama Lengkap : SUDIMIN

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 07-01-2008

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : TJ. BALAI KARIMUN, 01-08-1978

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS HANNA FILIA

b. Alamat : KOMP. NAGOYA NEWTON BLOK C

c. Kecamatan : LUBUK BAJA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002877

Batam, 2012

Peserta,

SudiminNIP.

Kepala SekolahTKS HANNA FILIA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 70: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 0055759660300043

2. Nama Lengkap : RAHMA DANI S.Pd.AUD

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2000

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PADANG, 23-07-1981

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Terbuka, PAUD

Tahun Lulus : 2011

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS AL AZHAR 1

b. Alamat : Gg. Bromo Kampung Pelita

c. Kecamatan : LUBUK BAJA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002828

Batam, 2012

Peserta,

Rahma Dani S.pd.audNIP.

Kepala SekolahTKS AL AZHAR 1

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 71: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 8335751654300013

2. Nama Lengkap : MARFI YENNI S.Ag

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 16-05-1999

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PD. SIBUSUK, 10-03-1973

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Institut Agama Islam Negeri Imam Bonjol, DAKWAH

Tahun Lulus : 1998

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS ISLAM AL BARKAH

b. Alamat : Bunga Raya Baloi Indah

c. Kecamatan : LUBUK BAJA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002894

Batam, 2012

Peserta,

Marfi Yenni S.agNIP.

Kepala SekolahTKS ISLAM AL BARKAH

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 72: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 5035748651300023

2. Nama Lengkap : ELIAR

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 29-07-1992

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PADANG DATA SIMAWANG, 07-03-1970

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS AL AZHAR 1

b. Alamat : Gg. Bromo Kampung Pelita

c. Kecamatan : LUBUK BAJA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002828

Batam, 2012

Peserta,

EliarNIP.

Kepala SekolahTKS AL AZHAR 1

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 73: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 8737742644300022

2. Nama Lengkap : ARNI SITEPU

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 30-06-2004

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : LANGKAT, 05-04-1964

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS THABITA

b. Alamat : JL HANG LENGKIR NO 04 BATU BESAR

c. Kecamatan : NONGSA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002958

Batam, 2012

Peserta,

Arni SitepuNIP.

Kepala SekolahTKS THABITA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 74: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 7541748650300042

2. Nama Lengkap : EMMA SITI AMALIAH

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 17-07-2000

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : BANDUNG, 09-02-1970

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS AL HUDA BANDARA

b. Alamat : KOMP. RAJAWALI BANDARA

c. Kecamatan : NONGSA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002833

Batam, 2012

Peserta,

Emma Siti AmaliahNIP.

Kepala SekolahTKS AL HUDA BANDARA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 75: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 2434733639200002

2. Nama Lengkap : M ROZI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 15-07-2005

8. Jenis Kelamin : Laki-laki

9. Tempat, Tgl Lahir : SEMARANG, 02-01-1955

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMP

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS PERMATA NUSANTARA

b. Alamat : KOMP PERMATA BANDARA BATU BESAR NONGSA

c. Kecamatan : NONGSA

d. Telepon :

e. N P S N : 11002941

Batam, 2012

Peserta,

M RoziNIP.

Kepala SekolahTKS PERMATA NUSANTARA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 76: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 2857745647300102

2. Nama Lengkap : RIANA SIAHAAN

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 09-07-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : TAPANULI UTARA, 25-05-1967

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1986

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS KEKAR SARI

b. Alamat :

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N :

Batam, 2012

Peserta,

Riana SiahaanNIP.

Kepala SekolahTKS KEKAR SARI

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 77: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 0058762663300023

2. Nama Lengkap : DEVIKA SITORUS

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 16-07-2007

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : DESA GAJAH, 26-07-1986

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 2003

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS VICTORIA

b. Alamat :

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N :

Batam, 2012

Peserta,

Devika SitorusNIP.

Kepala SekolahTKS VICTORIA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 78: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1651767668300002

2. Nama Lengkap : HUSNIZAKIYAH HARAHAP

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP : •

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 16-07-2007

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : BATAM, 19-03-1989

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS AL FIRDAUS

b. Alamat : BATU AJI BARU BLOK B 2 RT 02 RW 01

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002816

Batam, 2012

Peserta,

Husnizakiyah HarahapNIP. •

Kepala SekolahTKS AL FIRDAUS

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 79: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 3162746651300003

2. Nama Lengkap : ROSLIANA HUTABARAT

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 03-06-2002

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : TARUTUNG, 30-08-1968

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1990

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS KITA

b. Alamat :

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N :

Batam, 2012

Peserta,

Rosliana HutabaratNIP.

Kepala SekolahTKS KITA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 80: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1346738649300003

2. Nama Lengkap : LAMTIURMA HUTAGALUNG

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 15-07-2002

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : AEKRAJA, 14-10-1968

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1988

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS ORA ET LABORA MIRACLE CENTER

b. Alamat :

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N :

Batam, 2012

Peserta,

Lamtiurma HutagalungNIP.

Kepala SekolahTKS ORA ET LABORA MIRACLE CENTER

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 81: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 9640753654300052

2. Nama Lengkap : MAHANI S.Pd

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-08-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 08-03-1975

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Riau Kepulauan, B. INGGRIS

Tahun Lulus : 2012

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK DZAKIYYAH

b. Alamat :

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N :

Batam, 2012

Peserta,

Mahani S.pdNIP.

Kepala SekolahTK DZAKIYYAH

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 82: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1153742647300003

2. Nama Lengkap : MAGDA SIALLAGAN

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 14-07-1996

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : BANGUN PAHU, 21-08-1964

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS LAKSAMANA BATAM

b. Alamat : Komp. Bida Ayu Blok E No. 17 Tg. Piayu

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N : 11003115

Batam, 2012

Peserta,

Magda SiallaganNIP.

Kepala SekolahTKS LAKSAMANA BATAM

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 83: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 4939758659210112

2. Nama Lengkap : ATIK SETYAWATI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 14-07-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : SRAGEN, 06-07-1980

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi : Sma

Tahun Lulus : 1994

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK ISLAM FITRIAH

b. Alamat :

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002902

Batam, 2012

Peserta,

Atik SetyawatiNIP.

Kepala SekolahTK ISLAM FITRIAH

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 84: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 6249745647300043

2. Nama Lengkap : R. NURAINI MANURUNG

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 23-07-1997

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : TAPANULI UTARA, 17-09-1967

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1986

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK HARAPAN BARU

b. Alamat :

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002878

Batam, 2012

Peserta,

R. Nuraini ManurungNIP.

Kepala SekolahTK HARAPAN BARU

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 85: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 7044750652300143

2. Nama Lengkap : YULIZA

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 10-07-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : KOTA KECIL, 12-07-1972

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi : Sma

Tahun Lulus : 1991

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK ISLAM FITRIAH

b. Alamat :

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002902

Batam, 2012

Peserta,

YulizaNIP.

Kepala SekolahTK ISLAM FITRIAH

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 86: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 0853750652300052

2. Nama Lengkap : MAI SURYANI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 21-07-2003

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PADANG PANJANG, 21-05-1972

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Stit Diniyyah Puteri Rahmah El Yunusiyyah, PGTK

Tahun Lulus : 1993

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK AL AZHAR 3

b. Alamat : BATU AJI PERMAI

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002829

Batam, 2012

Peserta,

Mai SuryaniNIP.

Kepala SekolahTK AL AZHAR 3

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 87: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 5533757659300043

2. Nama Lengkap : ELLYS FRIDA HUTABARAT

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 20-02-2006

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : NAGOJOR, 01-12-1979

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS KITA

b. Alamat :

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N :

Batam, 2012

Peserta,

Ellys Frida HutabaratNIP.

Kepala SekolahTKS KITA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 88: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1234755654300003

2. Nama Lengkap : INTAN ELIA

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 14-07-2001

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 02-09-1971

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Universitas Huperetes, THEOLOGIA

Tahun Lulus : 2011

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS VICTORIA

b. Alamat :

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N :

Batam, 2012

Peserta,

Intan EliaNIP.

Kepala SekolahTKS VICTORIA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 89: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 7536744646300042

2. Nama Lengkap : D. BETTY INDARWATI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : YOGYAKARTA, 04-02-1966

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2

Nama Perguruan Tinggi : Sekolah Al Kitab Batu Malang, THEOLOGIA AGAMA

Tahun Lulus : 1989

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS EL SHADDAI KIDS

b. Alamat :

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N : 11003110

Batam, 2012

Peserta,

D. Betty IndarwatiNIP.

Kepala SekolahTKS EL SHADDAI KIDS

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 90: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 5035747648300033

2. Nama Lengkap : LEGINI INDRIAWATI NAOMI S.Th

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-07-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : SOLO, 03-07-1969

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Theologia Injili Indonesia, THEOLOGIA AGAMA

Tahun Lulus : 2005

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS LYDIA KASIH

b. Alamat :

c. Kecamatan : SAGULUNG

d. Telepon :

e. N P S N : 11003116

Batam, 2012

Peserta,

Legini Indriawati Naomi S.thNIP.

Kepala SekolahTKS LYDIA KASIH

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 91: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 9234758659300053

2. Nama Lengkap : INDRIYANTI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-12-2004

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : LAMPUNG, 02-09-1980

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK BAITUL HIKMAH

b. Alamat : JL. KH. AHMAD DAHLAN TANJUNG RIAU

c. Kecamatan : SEKUPANG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002848

Batam, 2012

Peserta,

IndriyantiNIP.

Kepala SekolahTK BAITUL HIKMAH

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 92: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 9142739640300063

2. Nama Lengkap : Sumiana

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-10-2002

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : Pulau Sambu, 10-08-1961

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS ISLAM AL FURQAN

b. Alamat : Kartini III Sei - Harapan

c. Kecamatan : SEKUPANG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002719

Batam, 2012

Peserta,

SumianaNIP.

Kepala SekolahTKS ISLAM AL FURQAN

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 93: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 6254743644300043

2. Nama Lengkap : ODAS KOMARIAH

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 01-04-2000

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : BANDUNG, 22-09-1965

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1984

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS AL HIDAYAH I

b. Alamat :

c. Kecamatan : SEKUPANG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002716

Batam, 2012

Peserta,

Odas KomariahNIP.

Kepala SekolahTKS AL HIDAYAH I

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 94: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 8446758660300093

2. Nama Lengkap : LIA YULIANI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 09-11-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : GARUT, 14-11-1980

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus : 1999

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS HANG NADIM MALAY SCHOOL

b. Alamat :

c. Kecamatan : SEKUPANG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002722

Batam, 2012

Peserta,

Lia YulianiNIP.

Kepala SekolahTKS HANG NADIM MALAY SCHOOL

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 95: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 6538755656210092

2. Nama Lengkap : FIFIN ROZANA S.Pd

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 13-07-2009

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : BINJAI, 06-02-1977

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Taman Harapan, EKONOMI

Tahun Lulus : 2003

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS AL-AZHAR 2 TIBAN

b. Alamat : Tiban I Patam Lestari

c. Kecamatan : SEKUPANG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002714

Batam, 2012

Peserta,

Fifin Rozana S.pdNIP.

Kepala SekolahTKS AL-AZHAR 2 TIBAN

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 96: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 6638750652210102

2. Nama Lengkap : LUSTIAWATI

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 08-05-2004

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : PULAU LAUT, 06-03-1972

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TK IS. AL KAUTSAR

b. Alamat : Taman Sari Block E/14 Tiban Lama

c. Kecamatan : SEKUPANG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002889

Batam, 2012

Peserta,

LustiawatiNIP.

Kepala SekolahTK IS. AL KAUTSAR

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 97: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1337743645300023

2. Nama Lengkap : Rida Khairani

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 18-07-2005

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : Palembang, 05-10-1965

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D2

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS AN-NAHDHAH

b. Alamat : Tiban Koperasi

c. Kecamatan : SEKUPANG

d. Telepon :

e. N P S N : 11003025

Batam, 2012

Peserta,

Rida KhairaniNIP.

Kepala SekolahTKS AN-NAHDHAH

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 98: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 1146748651300033

2. Nama Lengkap : DESCUNI SYAM

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 18-07-2006

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : TJ PINANG, 14-08-1970

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS AL-AZHAR 2 TIBAN

b. Alamat : Tiban I Patam Lestari

c. Kecamatan : SEKUPANG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002714

Batam, 2012

Peserta,

Descuni SyamNIP.

Kepala SekolahTKS AL-AZHAR 2 TIBAN

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 99: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 6259761663300073

2. Nama Lengkap : Any Rahmawati

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 22-07-2003

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : Jakarta, 27-09-1983

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS SHANDY PUTRA

b. Alamat : Jl. Datin Blok C Tiban BTN

c. Kecamatan : SEKUPANG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002715

Batam, 2012

Peserta,

Any RahmawatiNIP.

Kepala SekolahTKS SHANDY PUTRA

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Page 100: Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik€¦ · Tugas Tambahan : 18. Sekolah / Tempat Tugas a. Nama : TKS MUTIARA b. Alamat : R. Soeprapto Kibing c. Kecamatan

Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA BATAM BATAM

1. N U P T K : 0634751653300052

2. Nama Lengkap : Dewi Maryam

3. Status PNS : NON PNS

4. NIP :

5. Golongan : NON PNS

6. SK Inpasing :

7. TMT Pendidik : 13-02-2001

8. Jenis Kelamin : Perempuan

9. Tempat, Tgl Lahir : Ngawi, 02-03-1973

10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

Nama Perguruan Tinggi :

Tahun Lulus :

11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas : TK

12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

16. Tugas Tambahan :

18. Sekolah / Tempat Tugas

a. Nama : TKS AL HIDAYAH II

b. Alamat : Ranai Tiban BTN Blok H Sekupang

c. Kecamatan : SEKUPANG

d. Telepon :

e. N P S N : 11002717

Batam, 2012

Peserta,

Dewi MaryamNIP.

Kepala SekolahTKS AL HIDAYAH II

NIP.

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan