Form Skripsi
15
PENGAJUAN TOPIK / JUDUL SKRIPSI Nama : Lewis Richart Adson Nggeolima NIM : 1008012038 Mengajukan usulan topik / judul skripsi untuk dipertimbangkan dengan materi sebagai berikut : Tema / Judul Skripsi PENGARUH PEMBERIAN JUS LABU SIAM TERHADAP TEKANAN DARAH TINGGI PADA PENDERITA HIPERTENSI Calon Pembimbing Skripsi : Pembimbing I : Pembimbing II : Kekurangan Beban Kredit : ……………. Sks Kupang, …………………………… Mengetahui Ketua Program Studi dr. S. M.J Koamesah, MMR, MMPK Mahasiswa Ybs. Lewis Richart Adson
description
form skripsi
Transcript of Form Skripsi
PENGAJUAN TOPIK / JUDUL SKRIPSI
Nama : Lewis Richart Adson Nggeolima
NIM : 1008012038
Mengajukan usulan topik / judul skripsi untuk dipertimbangkan dengan materi sebagai
berikut :
Tema / Judul Skripsi
PENGARUH PEMBERIAN JUS LABU SIAM TERHADAP TEKANAN DARAH
TINGGI PADA PENDERITA HIPERTENSI
Calon Pembimbing Skripsi :
Pembimbing I :
Pembimbing II :
Kekurangan Beban Kredit : ……………. Sks
Kupang, ……………………………
Mengetahui
Ketua Program Studi
dr. S. M.J Koamesah, MMR, MMPK NIP. 19611016 198903 1 007
Mahasiswa Ybs.
Lewis Richart Adson Nggeolima
FORM KESEDIAAN MEMBIMBING SKRIPSI
(Pembimbing I)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……………………………………………………………
NIP : ……………………………………………………………
Instansi : ……………………………………………………………
Alamat Instansi : ……………………………………………………………
Telepon / HP : ……………………………………………………………
Menyatakan bersedia untuk membimbing skripsi dari mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Nusa Cendana :
Nama : ……………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………
Tema / Judul Skripsi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Kupang, ……………………………….
Dosen Pembimbing I
__________________________
NIP.
FORM KESEDIAAN MEMBIMBING SKRIPSI
(Pembimbing II)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……………………………………………………………
NIP : ……………………………………………………………
Instansi : ……………………………………………………………
Alamat Instansi : ……………………………………………………………
Telepon / HP : ……………………………………………………………
Menyatakan bersedia untuk membimbing skripsi dari mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Nusa Cendana :
Nama : ……………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………
Tema / Judul Skripsi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Kupang, ……………………………….
Dosen Pembimbing II
________________________________
NIP.
FORM KESEDIAAN MENGUJI SKRIPSI
KETUA PENGUJI / PENGUJI II / PENGUJI III *)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……………………………………………………………
NIP : ……………………………………………………………
Instansi : ……………………………………………………………
Alamat Instansi : ……………………………………………………………
Telepon / HP : ……………………………………………………………
Menyatakan bersedia untuk menguji Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *) Skripsi
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana
Nama : ……………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………
Tema / Judul Skripsi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Kupang, …………………
Penguji,
________________________
NIP.
*) Coret Yang Tidak Perlu
LEMBAR KONSULTASI
Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)
Nama : …………………………………………………………NIM : …………………………………………………………Pembimbing I : …………………………………………………………Pembimbing II : …………………………………………………………Judul : …………………………………………………………
…………………………………………………………
NO Tanggal Materi Bimbingan Saran / Rekomendasi TTD Pembimbing
Diserahkan sebelum Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)Bab 1-3 ( minimum 3 kali konsultasi untuk masing-masing pembimbing)
Kupang, …………………Pembimbing Skripsi
______________________NIP.
*) Coret Yang Tidak Perlu
LEMBAR SARAN
Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)
Nama : …………………………………………………………NIM : …………………………………………………………Judul : …………………………………………………………
…………………………………………………………
NO Saran / Masukan TTD Pembimbing/
Penguji
Diserahkan sebelum Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)
Kupang,…………………Penguji,
___________________NIP.
*) Coret Yang Tidak Perlu
LEMBAR PENILAIAN
Proposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)
Nama : …………………………………………………………NIM : …………………………………………………………Judul : …………………………………………………………
…………………………………………………………
NO Kriteria Penilaian Nilai Bobot / Pembagi Nilai x Bobot
1 Isi / Materi 0,3 ……… x 0,3
2 Metodologi 0,2 ……… x 0,2
3 Bahasa 0,2 ……… x 0,2
4 Pertanggungjawaban 0,3 ……… x 0,3
NILAI AKHIR
Nilai 80 – 100 : Sangat Baik 50 – 59 : Kurang70 – 79 : Baik 0 - 49 : Buruk / Gagal 60 – 69 : Cukup
Kupang, ………………
Ket :1. Isi Materi : sesuai dengan judul, tujuan / permasalahan
Penelitian, Ide penelitian dari diri sendiri.
2. Metodologi :Tepat Metodologi3. Bahasa :Pengguanaan bahasa sesuai EYD
Penulisan sesuai criteria teknik penulisan4. Pertanggung jawaban:Kemampuan menjawab pertanyaan
Kemampuan logika berpikir
Penguji,
___________________NIP.
*) Coret Yang Tidak Perlu
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
Judul Skripsi: Pengaruh Pemberian Jus Labu Siam Terhadap Tekanan Darah
Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kupang Kota Tahun 2013 telah
disetujui untuk diajukan dalam seminar proposal penelitian mahasiswa atas nama:
Lewis Richart Adson Nggeolima NIM: 1008012038 pada Fakultas Kedokteran
Universitas Nusa Cendana Pada Tanggal 2013.
Pembimbing I,
dr. Dwita A. Deo, M.ScNIP.
Pembimbing II,
dr. Andreas Fernandez, Sp.PD NIP.
MengetahuiDekan,
Fakultas KedokteranUniversitas Nusa Cendana
dr. A.A. Heru Tjahyono, Sp.OGNIP. 19500922 197812 1 002
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Yang Bertanda Tangan di Bawah Ini,
N a m a : Lewis Richart Adson Nggeolima
NIM : 1008012038
Fakultas : Kedokteran
Judul Skripsi : Pengaruh Pemberian Jus Labu Siam Terhadap Tekanan Darah Penderita
Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kupang Kota Tahun 2013.
Dengan ini menyatakan bahwa hasil penulisan Skripsi yang telah saya buat ini merupakan
hasil karya sendiri dan benar keasliannya. Apabila ternyata di kemudian hari penulisan
Skripsi ini merupakan hasil plagiat atau penjiplakan terhadap karya orang lain, maka saya
bersedia mempertanggungjawabkan sekaligus bersedia menerima sanksi berdasarkan aturan
tata tertib di Universitas Nusa Cendana.
Demikian, pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak dipaksakan.
Kupang,……………………
Penulis,
Lewis Richart Adson Nggeolima
LEMBAR MENGIKUTI SEMINARProposal / Seminar Hasil / Ujian Akhir *)
Nama : ……………………………………………NIM : ……………………………………………Pembimbing : ……………………………………………Judul : …………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………
NO TANGGAL PEMATERI TTD PEMATERI
TTD PEMBIMBING
PEMATERI
1
2
3
4
5
6
7
Minimum 5 kali mengikuti seminar yang ditandatangani oleh pemateri dan pembimbing pemateri.Diserahkan sebelum Proposal/Seminar Hasil/Ujian Akhir *)
*) Coret Yang Tidak Perlu
FORM PENGALIHAN SEMENTARA / TETAP *
PEMBIMBING SKRIPSI
(Pembimbing I / II *)
Oleh karena satu dan lain hal Pembimbing Skripsi I / II *:
Nama : ……………………………………………………………
NIP : ……………………………………………………………
Sebagai Pembimbing I / II * Skripsi dari mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Nusa
Cendana :
Nama : ……………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………
Tema / Judul Skripsi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Tidak dapat menjalankan tugas bimbingan maka dialihkan sementara / tetap * ke dosen :
Nama : ……………………………………………………………
NIP : ……………………………………………………………
Kupang, …………………
a.n. DekanPembantu Dekan Bidang Akademik,
dr. S.M.J.Koamesah, MMR.,MMPKNIP. 19611016 198903 1 007
*) Coret Yang Tidak Perlu
