Perubahan Data

Wajib Pajak Pindah

BAGIAN A DAN B, DIISI HANYA UNTUK DATA YANG BERUBAH

A. Menentukan kegiatan usaha yang wajib melaporkan SPT Masa PPN Ya Tidak

B. Alamat tempat kegiatan usaha:

Jalan

Blok

Nomor

RT/RW /

Kelurahan

Kecamatan

Kota/Kabupaten

Kode Pos

Propinsi

Telepon/Facsimile dan E-mail :

Nomor Telepon No. Faksimile

No. Handphone

E-mail

C. PERNYATAAN

*)

………………….. Tanggal …………………………..

.......................................... ..........................................

Jika WP memiliki lebih dari satu tempat usaha dalam satu KPP, dan WP ingin melaporkan SPT Masa PPN di seluruh tempat usaha WP harus mengajukan

Permohonan PKP untuk tiap tempat usaha dimaksud.

Petugas, Pemohon,

(diisi "Ya" jika WP memiliki lebih dari

satu tempat usaha)

Dengan mengajukan permohonan Pengukuhan PKP dan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas adalah benar dan lengkap

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KANTOR WILAYAH …………

KANTOR PELAYANAN PAJAK …………

NPWP

NPWP

UNTUK WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI/BADAN/JOSEMUA INFORMASI HARAP DIISI DENGAN HURUF BESAR/CETAK. Isi atau beri tanda x pada kotak jawaban yang sesuai.

PERMOHONAN PERUBAHAN DATA DAN PENGUSAHA KENA PAJAK (PKP) PINDAH