Form Lampiran Berita Acara Penelitian
6
CONTOH : BARANG INVENTARIS LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PENELITIAN/PENILAIAN BARANG MILIK NEGARA YANG AKAN DIHAPUS NOMOR : ………………………………………….. NO. JENIS BARANG PER MERK/TYPE NO BARANG INVENTARIS TAHUN JUMLAH HARGA SUB-SUB KELOMPOK KODE NUP PEROLEHAN BARANG PEROLEHAN WAJAR/KPKNL LIMIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Tempat tidur kayu - 2.05.02.01.011 001-060 2001 60 175,000 - 35,000 2 Kursi fiber glas/kursi sofa p - 2.05.02.01.020 001 1997 1 550,000 - 150,000 5 Sound System TOA 2.05.02.06.008 002 1996 1 6,000,000 - 250,000 6 Microphone TOA 2.05.02.06.014 003 1996 1 150,000 75,000 150,000 7 Microphone Table Stand TOA 2.05.02.06.015 004 1996 8 187,500 - 15,000 Jumlah 75,000 600,000 Mengetahui : Yang Memberi Perintah Yang Menyaksikan, Dibuat di : pada tanggal : PANITIA PENELITIAN/PENILAIAN BARANG YANG AKAN DIHAPUS (…………………………………………………………..) (…………………………………………………………..) NIP. NIP. 1 ………………………………… 2 ………………………………… 3 ………………………………… Catatan : Kondisi : B (Baik), RR (Rusak), RB (Rusak Berat) NUP. : Nomor Urut Pendaftaran
-
Upload
asep-junaedi-amh -
Category
Documents
-
view
194 -
download
16
Transcript of Form Lampiran Berita Acara Penelitian
blanko_inventarisCONTOH : BARANG INVENTARISLAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PENELITIAN/PENILAIANBARANG MILIK NEGARA YANG AKAN DIHAPUSNOMOR : ..NO.JENIS BARANG PERMERK/TYPENO BARANG INVENTARISTAHUNJUMLAHHARGAKONDISIKETSUB-SUB KELOMPOKKODENUPPEROLEHANBARANGPEROLEHANWAJAR/KPKNLLIMIT1234567891011121Tempat tidur kayu-2.05.02.01.011001-060200160175,0000.035,000R2Kursi fiber glas/kursi sofa plastik-2.05.02.01.02000119971$550,0000.0$150,000RB5Sound SystemTOA2.05.02.06.00800219961$6,000,0000.0$250,000RB6MicrophoneTOA2.05.02.06.01400319961$150,00075,000$150,000RB7Microphone Table StandTOA2.05.02.06.01500419968$187,5000.0$15,000RBJumlah$75,000$600,000Mengetahui :Yang Memberi PerintahYang Menyaksikan,Dibuat di:pada tanggal:PANITIA PENELITIAN/PENILAIAN BARANGYANG AKAN DIHAPUS(..)(..)NIP.NIP.123Catatan :Kondisi : B (Baik), RR (Rusak), RB (Rusak Berat)NUP. : Nomor Urut PendaftaranHarga Wajar : Harga berdasarkan hasil Berita Acara Inventarisasi (Form LP-01 dari KPKNL)Harga Limit : Harga kewenangan panitia penghapusan berdasarkan kondisi barang yg ada (untuk barang inventaris saja)
blanko_bangunanCONTOH : BANGUNANLAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PENELITIAN/PENILAIANBARANG MILIK NEGARA YANG AKAN DIHAPUSNOMOR : ..NOJENIS BARANGTYPEKODEUNITSPESIFIKASI BANGUNANTAHUNHARGAKONDISIKET(PER SUB-SUB KEL.)BARANGLUASNUPPEROLEHANPEROLEHANWAJARLIMIT123456789101112131Bangunan Tempat KerjaRumah Dinas 11.06.01.30.0011160m11983Rp.20,000,000137,704,7782,305,000RBLainnya Permanen2Bangunan Tempat KerjaRumah Dinas 21.06.01.30.0011160m21983Rp.20,000,000133,819,0002,305,000RBLainnya PermanenJ U M L A H2$320mRp.$40,000,000$271,523,778$4,610,000Mengetahui :Yang Memberi PerintahYang Menyaksikan,Dibuat di:pada tanggal:PANITIA PENELITIAN/PENILAIAN BARANGYANG AKAN DIHAPUS(...)(...)NIP.NIP.123Catatan :Kondisi : B (Baik), RR (Rusak), RB (Rusak Berat)NUP. : Nomor Urut PendaftaranHarga Wajar : Harga berdasarkan hasil Berita Acara Inventarisasi (Form LP-01 dari KPKNL)Harga Limit : Harga berdasarkan hasil penilaian dari Dinas PU (harga sampai bongkaran bangunan)
blanko_kendaraanDAFTAR BARANG MILIK NEGARAYANG AKAN DITETAPKAN STATUS PENGGUNAANNYANOMOR : ..NO.NAMA BARANGKODENO. POLISIMERK/TYPETAHUNNO KIBHARGAKONDISIKODEKET(PER SUB-SUB KELOMPOK)BARANGNO. MESINPEROLEHANPEROLEHANBARANG123456789101mini bus3020102003BE 2785 AZKIJANG/ GRAND LONG/ 7K-031353920001$104,150,000rusak berat2sepeda motor3020104001BE 6815 AYsuzuki/a 100 x/a100id-18734219951$1,300,000baik3sepeda motor3020104001BE 7709 AYsuzuki/a100x/a100-id-19893919962$1,300,000baik4sepeda motor3020104001BE 7711 AYsuzuki/a100x/a100-id-19970419963$1,300,000baik5sepeda motor3020104001BE 7712 AYsuzuki/a100x/a100-id-19826119964$1,300,000baik6sepeda motor3020104001BE 7713 AYsuzuki/a100x/a100-id-19885419965$1,300,000baik7sepeda motor3020104001BE 7714 AYsuzuki/a100x/a100-id-19817619966$1,062,500baik8sepeda motor3020104001BE 7710 AYsuzuki/a100x/e104-id-46319019967$1,650,000baik9sepeda motor3020104001BE 7828 AYsuzuki/a100x/uabe-104091419978$5,250,000baik10sepeda motor3020104001BE 8145 AYsuzuki/a100x/e104id-53589419979$1,700,000baik11sepeda motor3020104001BE 8142 AYsuzuki/a100x/a100id-216693199710$1,350,000baik12sepeda motor3020104001BE 8146 AYsuzuki/a100x/a100-id-216871199711$1,350,000baikstnk, bpkb13sepeda motor3020104001BE 8144 AYsuzuki/a100x/e104id-464006199712$1,800,000baikstnk, bpkb14sepeda motor3020104001BE 8147 AYsuzuki/a100x/e104id-464116199713$1,650,000rusak beratstnk, bpkb15sepeda motor3020104001BE 8140 AYsuzuki/a100x/e104id-464106199714$1,650,000baikstnk, bpkb16sepeda motor3020104001BE 8143 AYsuzuki/a100x/e104id-464050199715$1,750,000baikstnk, bpkb17sepeda motor3020104001BE 8141 AYsuzuki/a100x/e104id-463304199716$1,750,000baikstnk, bpkb18sepeda motor3020104001BE 8148 AYsuzuki/a100x/a100id-216894199717$1,062,500baikstnk, bpkb19sepeda motor3020104001BE 8149 AYsuzuki/a100x/a100id-216774199718$1,062,500baikbpkb20sepeda motor3020104001BE 5361 LQWABAE1060331199919$4,950,000baiksurat hilang21sepeda motor3020104001BE 6019 BZNEGBE-1022719199920$5,700,000baikbpkb22sepeda motor3020104001BE 5544 LQKEVBE-1274808200221$8,000,000baikstnkMengetahui :Dibuat dipada tanggalYang Memberi PerintahPANITIA PENELITIAN/PENILAIAN BARANGYANG AKAN DIHAPUS1(..)NIP.23
