KUESIONER

KUESIONER, REKOMENDASI, & PERNYATAAN ATASAN TERHADAP CALON PESERTA MODP I. Identitas CalonNama:NIP:

Cabang:Jabatan:

Tgl Masuk:

Pengalaman Kerja (Unit Kerja) Selama di Bank Muamalat:1. _________________________________

2. _________________________________

3. _________________________________

4. _________________________________

5. _________________________________

PA:2001___ 2002___ 2003___ 2004___ 2005___ 2006___ 2007___

Apakah ybs pernah mengikuti tes MODP, pada tahun sebelumnya

:A. Ya B. Tidak

Jika ya, berapa kali :A. 1 kali

B. 2 kali

C. 3 kali

D. > 3 kali

II. Instruksi Pengisian1. Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang paling sesuai dengan kondisi kru di bawah supervisi Saudara.

2. Berikan penjelasan dengan singkat pilihan yang Anda berikan di kolom keterangan.

3. Dimohon di setiap lembar kuesioner dibubuhi paraf untuk menunjukkan keotentikannya

III. Daftar PertanyaanA. Managerial SkillsNoKemampuanNilaiKeterangan

BSBCKKS

1Komunikasi

2Mengelola Konflik

3Mengelola unit kerja, team building, & meeting

4Motivasi Kerja

5Mempengaruhi, bernegosiasi, & persuasi

6Kepemimpinan & Visionary

7Mengambil Keputusan

8Mengelola Waktu

9Pengembangan organisasi, budaya kerja, adaptasi terhadap perubahan

10Mendelegasikan pekerjaan

11Mengelola Stress

NoKemampuanNilaiKeterangan

BSBCKKS

13Membuat Perencanaan

14Asertivitas/Inisiatif

15Melakukan koordinasi/mengorganisasikan sesuatu

16Mengembangkan orang lain

17Memecahkan masalah

18Presentasi Lisan

19Produktivitas kerja

20Menulis secara efektif

21Memberikan punishment

B. KeluargaNoKemampuanNilaiKeterangan

BSBCKKS

1Hubungan dengan Anggota Keluarga

2Kesehatan Anggota Keluarga

3Sekolah Anak

4Hutang-Piutang (Financial Security)

C. Kebijakan OrganisasiNoKemampuanNilaiKeterangan

BSBCKKS

1Respon terhadap kebijakan manajemen

2Kemauan menjalankan kebijakan manajemen

3Kesiapan ditempatkan di luar daerah asal

IV. Rekomendasi-----Berdasarkan kuesioner yang telah saya isi di atas, maka saya:----

---MEREKOMENDASIKAN/ TIDAK MEREKOMENDASIKAN---**---kru dimaksud di atas untuk mengikuti Muamalat Officer Develompent Program (MODP)---

V. PernyataanDemikian kuesioner ini saya isi dengan sebenar-benarnya, tanpa ada tekanan dan paksaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari terbukti saya melakukan kecurangan dalam pengisian kuesioner ini, maka kuesioner ini dianggap tidak berlaku, dan karenanya kru dimaksud dianggap tidak memiliki kompetensi untuk diikutkan dalam Muamalat Officer Development Program (MODP) dan/atau dinyatakan tidak pernah mengikuti Muamalat Officer Development Program (MODP). Dan oleh karena itu, Saya bersedia mempertanggungjawabkannya di hadapan hukum.____________________, / /2008

______________________

Supervisor

* BS : Baik Sekali B : Baik C : Cukup K : Kurang KS : Kurang Sekali

** Coret yang tidak perlu

Meterai Rp. 6.000,-

Kuesioner, Rekomendasi, & Pernyataan

Halaman 2 dr 4 halaman