Form Junior

FORMULIR PENDAFTARAN Bandar Lampung, 30 Maret 2015 Pendaftar, DATA TENANT Nama Lengkap : Surya Andika NPM : 1215031070 Jenis Kelamin : L Tempat, Tgl. Lahir : Ramsai, 02 Juni 1994 Fakultas : Teknik Jurusan / Program Studi : Teknik Elektro/Teknik Elektro IPK Terakhir : 2.91 No. Telp / HP : 085669936683 Email : [email protected] .id Alamat Tinggal / Kos : Gedung UPT.TIK UNILA Depan Kandang Rusa. Jalan Professor Doktor Sumantri Brojonegoro No. 1, Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia Motivasi Anda Mengikuti Program ini : Untuk Mewujudkan cita-cita menjadi Entrepreneur dan sebagai upaya mempersiapkan diri dengan adanya AEC JUNIOR Pas Foto Berwarna 4 x 6

Upload
surya-andika
Category

Documents
view
213
download
0

Embed Size (px):

description

form pendaftaran cced

Transcript of Form Junior

FORMULIR PENDAFTARAN

Bandar Lampung, 30 Maret

2015

Pendaftar,

Surya AndikaNPM.1215031070

DATA TENANT

Nama Lengkap : Surya Andika

NPM : 1215031070

Jenis Kelamin : L

Tempat, Tgl. Lahir : Ramsai, 02 Juni 1994

Fakultas : Teknik

Jurusan / Program Studi

: Teknik Elektro/Teknik Elektro

IPK Terakhir : 2.91

No. Telp / HP : 085669936683

Email : [email protected]

Alamat Tinggal / Kos :Gedung UPT.TIK UNILA Depan Kandang Rusa.Jalan Professor Doktor Sumantri Brojonegoro No. 1, Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia

Motivasi Anda Mengikuti Program ini

:Untuk Mewujudkan cita-cita menjadi Entrepreneurdan sebagai upaya mempersiapkan diri dengan adanya AEC

JUNIOR

Pas Foto

Berwarna

4 x 6

mailto:[email protected]