Form Identitas Pemagang
2
LAPORAN SUPERVISI MAGANG MAHASISWA PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS UDAYANA TAHUN 2014 Tanggal/Waktu : Instansi Magang Alamat : Nama Mahasiswa 1. 2. 3. 4. 5 6. 7 Pembimbing yang supervisi Nama: Tanda tangan Pembimbing lapangan atau pihak berwenang dari instansi magang Nama: Tanda tangan Keterangan tentang mahasiswa di tempat magang Mengetahui,
-
Upload
tina-astiari -
Category
Documents
-
view
234 -
download
8
description
jh
Transcript of Form Identitas Pemagang
LAPORAN SUPERVISI MAGANG MAHASISWA
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS UDAYANA
TAHUN 2014
Tanggal/Waktu :
Instansi MagangAlamat :
Nama Mahasiswa
1.
2.
3.
4.
5
6.
7
Pembimbing yang supervisi
Nama: Tanda tangan
……………….
Pembimbing lapangan atau pihak berwenang dari instansi magang
Nama: Tanda tangan
……………
Keterangan tentang mahasiswa di tempat magang
Mengetahui, Ka Panitia Magang PSIKM UNUD
dr. Ni Wayan Septarini, MPH NIP. 19800929 200801 2 015