RIWAYAT PENYAKIT TANDA PENYAKIT PEMERIKSAAN TAMBAHAN

ANAMNESIS KHUSUS ANAMNESIS UMUM

IDENTITAS PENDERITA KELUHAN UTAMA ANAMNESIS KHUSUS ANAMNESIS UMUM ANAMNESIS KELUARGA ANAMNESIS PSIKO-SOSIAL

AUTO ANAMNESIS : PENDERITAHETERO ANAMNESIS : KELUARGA TEMAN CATATAN MEDIK SURAT RUJUKAN

ANAMNESIS UMUM ALERGI IMUNISASI KONDISI LINGKUNGAN POLA TIDUR DIET MEROKOK

MENANYAKAN RIWAYAT PENYAKITSECARA TEPAT

SIGN (tanda) adalah :SIGN (tanda) adalah : Apa yang didapat dengan Apa yang didapat dengan

melakukan pengukuran pada melakukan pengukuran pada penderitapenderita

Bersifat objektifBersifat objektif Dapat diukurDapat diukur Suhu, tekanan darah, dll. Suhu, tekanan darah, dll.

SYMPTOM (gejala) adalah :SYMPTOM (gejala) adalah : Apa yang dirasakan dan dikeluhkan Apa yang dirasakan dan dikeluhkan

penderita.penderita. Bersifat subjektif.Bersifat subjektif. Tidak bisa diukur.Tidak bisa diukur. Rasa sakit, sesak napas, cemas, Rasa sakit, sesak napas, cemas,

gelisah, panas, dingin dll.gelisah, panas, dingin dll.

1.1. Manifestasi pulmonerManifestasi pulmoner Manifestasi pulmoner primerManifestasi pulmoner primer Manifestasi pulmoner sekunderManifestasi pulmoner sekunder

2.2. Manifestasi ekstra pulmonerManifestasi ekstra pulmoner MetastasisMetastasis Non metastasisNon metastasis

Manifestasi PulmonerManifestasi Pulmoner Gejala dan tanda akibat proses Gejala dan tanda akibat proses

penyakit yang ada di dalam paru, baik penyakit yang ada di dalam paru, baik langsung ataupun tidak langsung.langsung ataupun tidak langsung.

Manifestasi Pulmoner PrimerManifestasi Pulmoner Primer Manifestasi Pulmoner sekunderManifestasi Pulmoner sekunder

Manifestasi pulmoner primer : gejala dan tanda yang ditimbulkan langsung oleh gejala dan tanda yang ditimbulkan langsung oleh

proses setempat.proses setempat.1.1. gejalagejala : batuk, sesak, nyeri dada. : batuk, sesak, nyeri dada.2.2. TandaTanda : perubahan pd paru, pleura : perubahan pd paru, pleura dinding dada, dinding dada,

mengakibatkan mengakibatkan Perubahan bentuk dan ukuran dadaPerubahan bentuk dan ukuran dada Pergerakan pernapasanPergerakan pernapasan Penghantaran getaran suaraPenghantaran getaran suara

Manifestasi pulmoner sekunder : gejala dan tanda yang ditimbulkan gejala dan tanda yang ditimbulkan

secara tidak langsung.secara tidak langsung. Pertukaran gasPertukaran gas Peningkatan tahanan pembuluh Peningkatan tahanan pembuluh

darah parudarah paru

Manifestasi ekstra PulmonerManifestasi ekstra Pulmoner perubahan yang terjadi diluar paru perubahan yang terjadi diluar paru

akibat dari kelainan yang ada didalam akibat dari kelainan yang ada didalam paru.paru.

Metastasis Metastasis kanker paru menyebar ke tulang, hati, otak kanker paru menyebar ke tulang, hati, otak

Non-metastasis Non-metastasis Perubahan berupaPerubahan berupa

Gejala umum : panas, anoreksia, lelah.Gejala umum : panas, anoreksia, lelah. Gejala khusus : ginekomasti, jari tabuh.Gejala khusus : ginekomasti, jari tabuh.

Manifestasi Pulmoner Primer :Manifestasi Pulmoner Primer : keluhan keluhan : sesak, nyeri dada, rasa berat : sesak, nyeri dada, rasa berat

Perubahan bentuk dada : Perubahan bentuk dada : pendorongan kesisi sehatpendorongan kesisi sehat Pergerakan pernapasan : Pergerakan pernapasan : sisi sakit pergerakan turunsisi sakit pergerakan turun Penghantaran getaran suara : Penghantaran getaran suara : sisi sakit tidak terdengarsisi sakit tidak terdengar

BATUK DAHAK BATUK DARAH NYERI DADA SESAK NAPAS (DYSPNEA) NAPAS BUNYI

Batuk adalah cara untuk membersihkan Batuk adalah cara untuk membersihkan saluran napas dari lendir (mukos) dan saluran napas dari lendir (mukos) dan bahan asing.bahan asing.

Ujung saraf sensoris yg peka terhadap Ujung saraf sensoris yg peka terhadap rangsangan berada pada mukosa saluran rangsangan berada pada mukosa saluran napas bagian atas yaitu napas bagian atas yaitu laring, trakea, laring, trakea, carina dan percabangan bronkus utama.carina dan percabangan bronkus utama.

Merupakan gejala penyakit paru yang Merupakan gejala penyakit paru yang penting namun tidak spesifik.penting namun tidak spesifik.

Batuk sementara (trancient cough) karena Batuk sementara (trancient cough) karena rangsangan kimia, mekanis tanpa adanya rangsangan kimia, mekanis tanpa adanya suatu penyakit.suatu penyakit.

Batuk mendadak oleh infeksi virus Batuk mendadak oleh infeksi virus ( common cold, faringitis) atau suatu ( common cold, faringitis) atau suatu penyakit yang lebih berat (bronkitis akut, penyakit yang lebih berat (bronkitis akut, pneumonia, aspirasi benda asing)pneumonia, aspirasi benda asing)

Batuk + stridor inspirasi : adanya obstruksi Batuk + stridor inspirasi : adanya obstruksi di trakea dan bronkus utama.di trakea dan bronkus utama.

Batuk +wheezing menyeluruh :penyempitan Batuk +wheezing menyeluruh :penyempitan saluran napas kecil (bronkospasme), saluran napas kecil (bronkospasme), wheezing lokal obstruksi karena massawheezing lokal obstruksi karena massa

Sifat Batuk : Sifat Batuk : KeringKering BerdahakBerdahak

Batuk kering akutBatuk kering akut ok common cold, faringitis ok common cold, faringitis akut, laringits akut dan bronkitis akut.akut, laringits akut dan bronkitis akut.

Batuk berdahak menahunBatuk berdahak menahun merupakan tanda merupakan tanda penting bagi suatu penyakit paru :penting bagi suatu penyakit paru : TB paru, bronkitis kronis, emfisema, bronkiektasis, TB paru, bronkitis kronis, emfisema, bronkiektasis,

asma, tumor paru,infeksi jamur, atelektasis.asma, tumor paru,infeksi jamur, atelektasis. Batuk menahun dan bertambah hebat bila malam Batuk menahun dan bertambah hebat bila malam

hari terdapat pada Sinusitis kronis & hari terdapat pada Sinusitis kronis & bronkiektasisbronkiektasis

Batuk menahun berdahak banyak pada pagi hari Batuk menahun berdahak banyak pada pagi hari terdapat pada penderita bronkitis kronis.terdapat pada penderita bronkitis kronis.

Batuk + sesak malam hari dan terjaga Batuk + sesak malam hari dan terjaga dari tidur : asma dan gagal jantung kiri.dari tidur : asma dan gagal jantung kiri.

Batuk saat menelan sesudah makan Batuk saat menelan sesudah makan menunjukan aspirasi makanan kedalam menunjukan aspirasi makanan kedalam saluran pernapasan.saluran pernapasan.

Sifat dahak : petunjuk penyebab penyakitSifat dahak : petunjuk penyebab penyakit Jumlah Jumlah Warna : jernih, kental putih (mucoid)Warna : jernih, kental putih (mucoid) – – kuning / hijau kuning / hijau

(purulent)(purulent) Disertai darah : sedikit (blood streak)Disertai darah : sedikit (blood streak) banyak( frank banyak( frank

haemoptysis)haemoptysis) BauBau

Bronkitis kronis : Berdahak setiap hari, tu pagi hari bangun tidur Dahak bersifat mukoid, menjadi purulen dan

berdarah bila ada infeksi tambahan Dahak berwarna kuning : mengadung nanah Dahak berwarna hijau : stagnasi lekosit – verdo peroksidase bronkiektasis, abses paru, infeksi sinus pn

Abses Paru :

Dahak purulen jumlah banyak dan berbau Disertai napas yang berbau (foeter ex ore)

Asma bronkial : Mukoid kental, cetakan bronkus (cast of bronchial tree)

Edema paru : Dahak banyak, encer, merah muda , berbuih

Dahak berbau busuk : infeksi an aerob Pneumonia aspirasi dan abses paru

Dahak menahun : Bronkiaetasis, TB paru, Neoplasma

Gejala paling penting penyakit paru Gejala paling penting penyakit paru karena :karena : Potensial perdarahan yang gawatPotensial perdarahan yang gawat Selalu disebabkan kelainan bronkopulmonalSelalu disebabkan kelainan bronkopulmonal

bedakan perdarahan sal. cerna dan THT bedakan perdarahan sal. cerna dan THT TB Paru, Bronkiektasis, Infark paru, TB Paru, Bronkiektasis, Infark paru,

pneumonia, keganasan paru,abses parupneumonia, keganasan paru,abses paru Mitral stenosisMitral stenosis Trauma dadaTrauma dada Infeksi dan Ca : faring,laring, trakea.Infeksi dan Ca : faring,laring, trakea.

Darah dibatukkan dengan rasa panas ditenggorokan

Darah berbuih bercampur udara Darah segar berwarna merah muda Darah bersifat alkalis Anemia kadang-kadang Benzidin test negatif

Darah dimuntahkan dengan rasa Darah dimuntahkan dengan rasa mualmual

Darah bercampur sisa makanan Darah bercampur sisa makanan Darah terkena asam lambung Darah terkena asam lambung

berwarna hitamberwarna hitam Darah bersifat asam Darah bersifat asam Anemia sering terjadiAnemia sering terjadi Benzidin test positifBenzidin test positif

Gejala penting kelainan dalam Gejala penting kelainan dalam thoraxthorax

1.1. Nyeri Pleuropulmonal Nyeri Pleuropulmonal 2.2. Nyeri TrakeobronkialNyeri Trakeobronkial3.3. Nyeri KardiovaskulerNyeri Kardiovaskuler4.4. Nyeri Oesofageal/ mediastinalNyeri Oesofageal/ mediastinal5.5. Nyeri Neuromuskuloskeletal.Nyeri Neuromuskuloskeletal.

Nyeri PleuropulmonalNyeri Pleuropulmonal Nyeri yang disebabkan rangsangan pada Nyeri yang disebabkan rangsangan pada

pleura parietalis.pleura parietalis. Rasa nyeri seperti diiris pisau tajamRasa nyeri seperti diiris pisau tajam Tajam dan terlokalisirTajam dan terlokalisir IntermitenIntermiten Diperhebat dengan pernapasan dan gerakanDiperhebat dengan pernapasan dan gerakan

Timbul bila ada keradangan pada pleura Timbul bila ada keradangan pada pleura dan parenkim paru yang menjalar ke dan parenkim paru yang menjalar ke pleura. pleura.

Pneumonia, efusi pleura, keganasan pada Pneumonia, efusi pleura, keganasan pada pleurapleura

Nyeri PleuropulmonalNyeri Pleuropulmonal PneumoniaPneumonia

Rasa nyeri dadaRasa nyeri dada Batuk, batuk darahBatuk, batuk darah Demam, malaise Demam, malaise

infark Paru infark Paru Post pembedahan, imobilisasi lamaPost pembedahan, imobilisasi lama Penyakit pembuluh darah periferPenyakit pembuluh darah perifer

Nyeri PleuropulmonalNyeri Pleuropulmonal Pneumoturaks spontanPneumoturaks spontan

Nyeri mendadak Nyeri mendadak Usia muda Usia muda sesak sesak

Ca brochogenicCa brochogenic Nyeri dada menahunNyeri dada menahun

Nyeri TrakeobronkialNyeri Trakeobronkial Disebabkan radang pada trakea.Disebabkan radang pada trakea.

rasa terbakar di substernal & rasa rasa terbakar di substernal & rasa tidak enak tambah hebat bila menarik tidak enak tambah hebat bila menarik napas dalam dan batuknapas dalam dan batuk

Trakeatitis akut Trakeatitis akut Trakeobronkitis akutTrakeobronkitis akut aspirasi benda asing tajamaspirasi benda asing tajam inhalasi gas iritaninhalasi gas iritan keganasan pada trakeakeganasan pada trakea

Nyeri KardiovaskulerNyeri Kardiovaskuler Disebabkan kelainan pada jantung Disebabkan kelainan pada jantung

dan pembuluh darah besar.dan pembuluh darah besar. Rasa tertekan pada daerah Rasa tertekan pada daerah

substernal dan dada kiri.substernal dan dada kiri. menjalar ke bahu, lengan dan siku menjalar ke bahu, lengan dan siku

kiri, juga keleher dan rahang. kiri, juga keleher dan rahang. nyeri bertambah bila melakukan nyeri bertambah bila melakukan

gerakan atau emosi.gerakan atau emosi.

Nyeri Esofagus dan mediastinalNyeri Esofagus dan mediastinal Nyeri esofagus :Nyeri esofagus :

Nyeri dada yang dalamNyeri dada yang dalam DysfagiaDysfagia regurgitasiregurgitasi

Nyeri mediastinal :Nyeri mediastinal : Tumor mediastinumTumor mediastinum Aneurisma aortaAneurisma aorta pneumomediastinumpneumomediastinum

Nyeri NeuromuskuloskeletalNyeri Neuromuskuloskeletal Nyeri tulang Nyeri tulang MialgiaMialgia Neuritis interkostalisNeuritis interkostalis

Sesak napas adalah gejala yang paling Sesak napas adalah gejala yang paling sering dan mencemaskan penderita, sering dan mencemaskan penderita, memaksa penderita datang berobat.memaksa penderita datang berobat.

Istilah sesak yang sering digunakan Istilah sesak yang sering digunakan penderita :penderita : Rasa sukar bernapas Napas tidak enak (kurang lega, kurang

puas). Napas pendek.

Sesak napas merupakan gejala berbagai Sesak napas merupakan gejala berbagai gangguan patofisiologi :gangguan patofisiologi : Penyumbatan jalan napas (obstruksi)Penyumbatan jalan napas (obstruksi) Berkurangnya jaringan paru yang berfungsi Berkurangnya jaringan paru yang berfungsi

(stifflung)(stifflung) Meningkatnya kerja pernapasanMeningkatnya kerja pernapasan Gangguan tranfer oksigen (difusi) Gangguan tranfer oksigen (difusi) Ventilasi tidak seimbang Ventilasi tidak seimbang Gangguan jantungGangguan jantung Anemia.Anemia.

Menilai Sesak napas:Menilai Sesak napas: Lamanya terjadi sesak napasLamanya terjadi sesak napas Sifat sesak : Terus menerus atau tidakSifat sesak : Terus menerus atau tidak Kumat-kumatanKumat-kumatan

Penderita sesak napas digolongkan dalam Penderita sesak napas digolongkan dalam 3 kategori utama :3 kategori utama :

Sesak napas mendadak ( dyspnea akut) Sesak napas progresif menahun Sesak napas berupa serangan berulang (recurrent paroxysmal dyspnea)

Sesak napas mendadak ( dyspnea akut) Edema paru ok gagal jantung kiri Pneumonia pneumothoraks spontanea Obstruksi jalan napas

benda asing, keganasan. Anak

Infeksi napas atas (anak) Laringitis Epiglotitis

Benda asing

Sesak napas mendadak ( dyspnea akut)

Edema paru

Sesak napas mendadak ( dyspnea akut)pneumonia

Sesak napas mendadak ( dyspnea akut)Pneumothoraks

Dyspnea menahun yang progresif Gagal jantung PPOK (Penyakit Paru obstruksi Kronis) Bronkitis kronis

Sesak napas berupa serangan berulang (recurrent paroxysmal dyspnea) Asma bronkial

Wheezing merupakan petunjuk adanya Wheezing merupakan petunjuk adanya obstruksi saluran napas kecilobstruksi saluran napas kecil asmaasma

Stridor inspiratori ( suara mendengkur) Stridor inspiratori ( suara mendengkur) merupakan petunjuk adanya obstruksi merupakan petunjuk adanya obstruksi saluran napas atas.saluran napas atas. TumorTumor Benda asingBenda asing keradangankeradangan

selesai