File

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Picky Eater

Istilah picky eater memang belum begitu dikenal, namun terdapat beberapa

definisi yang menjelaskan tentang picky eater, sebagai berikut:

Picky eater adalah anak yang susah makan atau hanya suka makanan jenis tertentu

saja (Daniel, 2008: 40)

Kesulitan makan (picky eater) adalah perilaku anak tidak mau atau menolak untuk

makan, atau mengalami kesulitan mengkonsumsi makanan atau minuman dengan

jenis dan jumlah sesuai usia secara fisiologis (alamiah dan wajar), yaitu mulai dari

membuka mulutnya tanpa paksaan, mengunyah, menelan, hingga sampai terserap di

pencernaan secara baik tanpa paksaan dan tanpa pemberian vitamin dan obat

tertentu (Judarwanto, 2006)

Picky Eater adalah kesulitan makan dengan gejalanya yaitu; makan hanya sedikit,

sulit untuk mencoba makanan baru, secara total menghindari beberapa jenis

makanan, dan memiliki makanan yang sangat disukainya (Carruth, B. R., & Jean

Skinner, et al. 1998).

Jadi dapat disimpulkan bahwa picky eater adalah kesulitan makan yang

ditandai dengan menolak makan, neophobic, dan memiliki makanan yang sangat

disukai.

Gambaran karakteristik anak.., Priyanah, FKM UI, 2008 Universitas Indonesia

2.2 Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Picky Eater

2.2.1 Nafsu makan

Picky eaters pada anak yang disebabkan oleh hilangnya nafsu makan dapat

terjadi mulai dari tingkat yang ringan hingga yang berat. Gejala ringan dapat berupa

kurangnya nafsu makan, pada anak terlihat dari minum susu botol yang sering sisa,

mengeluarkan atau menyembur-nyemburkan makanan, dan waktu minum ASI yang

singkat, sedangkan gejala berat tampak dalam bentuk anak menutup mulutnya rapat-

rapat atau menolak makan dan minum susu sama sekali (Judarwanto, 2006: 13).

Hilangnya nafsu makan pada anak dapat terjadi karena gangguan saluran cerna,

penyakit infeksi akut atau kronis, seperti TBC dan cacingan, alergi makanan dan

sebagainya (Judarwanto, 2006).

2.2.2 Kondisi Psikologis

Terdapat banyak faktor psikologi yang memperngaruhi nafsu makan.

Menurut Illingworth (dalam Tasmin, 2002 ) anak yang sedang merasa tidak

bahagia, sedih, depresi atau merasa tidak nyaman dapat mengalami gangguan

nafsu makan. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa mood ketika stress

berperan pada rendahnya variasi makanan dan kecenderungan terhadap rasa manis

(Greeno & Wing, 1994).

2.2.3 Kondisi Fisik

Kondisi fisik yang menyebabkan anak menjadi picky eater yaitu karena

adanya keterbatasan fisik, terutama organ-organ pencernaannya. Keterbatasan fisik

dapat ditandai dengan ketidaknormalan pada sistem saluran cerna, di antaranya yaitu


gangguan penyerapan atau gangguan enzim sehingga nutrisi tidak terserap dengan

baik. Beberapa gangguan saluran cerna yang biasa dialami yaitu alergi makanan,

celiac, reflux, kolik, pancreatic insufficiency, diare, hepatits, sirosis, bibir sumbing,

dan sebagainya. Hal itu menyebabkan anak akan merasa tidak nyaman dan

cenderung menolak makan sehingga menyebabkan resiko tinggi untuk gizi buruk

(Dorfmann, 2008; Judarwanto, 2006:7).

2.2.4 Interaksi Ibu-Anak

Interaksi ibu dan anak merupakan hal penting dalam proses makan. Interaksi

yang positif seperti kontak mata, komunikasi dua arah, pujian, dan sentuhan, dan

interaksi negatif seperti memaksa makan, membujuk, mengancam, dan perilaku yang

mengganggu anak ( melemparkan makanan) dapat berpengaruh terhadap nafsu

makannya (Claude, Anne & Bernard Bonning, 2006)

Makan merupakan proses yang kompleks dan dinamis, bukan sekedar

koordinasi gerak beberapa otot tetapi juga interaksi yang efektif antara pengasuh,

anak, dan lingkungan. Masalah makan bisa menjadi indikator kesulitan emosi antara

anak dan orang tua khususnya ibunya (Louise, 1999; Wardlan, Gordon M., 1999:

686). Selain itu, Klesges et al dalam Oliveria menemukan bahwa interaksi orang tua

yang mendorong anaknya untuk makan mempunyai hubungan yang kuat pada

perilaku makan dan berat badan anak. (Oliveria, 2008)


2.2.5 Perilaku Makan Orang Tua

Balita merupakan golongan konsumer semipasif/semiaktif, sehingga

pemenuhan kebutuhan nutrisi masih bergantung pada orang lain, khususnya ibu atau

pengasuhnya ( Soedibyo, 2008). Hasil studi menunjukkan bahwa asupan gizi secara

kuat berhubungan dengan ibu dan anak daripada antara ayah dan anak. Selain itu,

kebiasaan makan orang tua mempunyai dampak terhadap asupan gizi pada anak

prasekolah (Oliveria, 2008). Penelitian menunjukkan bahwa anak perempuan yang

picky eater mempunyai ibu dengan variasi asupan sayuran yang rendah (Galloway,

2003)

Orang tua banyak mempengaruhi perkembangan pola makan pada anak.

Studi kuantitatif yang dipublikasikan tahun 1998 menguji pemilihan makan pada

batita yang berhubungan dengan pemilihan makan anggota keluarganya (Skinner et

al., 1998). Penelitian lain juga menunjukkan bahwa praktek pemberian makan yang

salah dari orang tua atau karena kurang pengalaman dapat menyebabkan anak gagal

tumbuh (Williams, 2005: 205).

Pengasuh anak dengan karakteristik tertentu mempunyai dampak positif pada

keadaan gizi anak. Ibu dari anak yang bergizi baik, merupakan ibu yang terampil

mengurus anak, sabar, dan tampak dewasa dibandingkan ibu dari kelompok dengan

anak bergizi rendah (LIPI dan UNICEF-Indonesia, 2000:38)


2.2.6 Pemberian ASI Eksklusif

Berdasarkan penelitian diketahui bahwa anak picky eater diberi ASI kurang

dari 6 bulan. Perilaku picky eater dibentuk karena anak terlalu dini mengenal

makanan. Anak yang menyusu ASI cenderung tidak picky karena anak sudah

dipajankan dengan variasi rasa melalui ASI. Selain itu, mereka juga membangun

pola interaksi ibu-anak yang beragam selama menyusu daripada anak yang

meminum susu formula. Sudah diketahui bahwa menyusu ASI mengurangi

pengawasan ibu terhadap durasi dan jumlah asupan selama menyusu dan anak yang

mampu mengontrol asupannya akan mempunyai asupan energi yang lebih besar saat

batita ( Galloway, 2003). Penelitian lain juga menunjukkan bahwa semakin lama ibu menyusui,

semakin rendah mereka memaksa anaknya makan pada usia satu tahun. Begitu juga

ibu yang memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan akan lebih rendah dalam

memaksa anaknya untuk makan pada usia satu tahun. Perilaku positif dari menyusui

tersebut dapat mengurangi terjadinya picky eater pada anak (Taveras, 2004).

2.3 Gejala Picky Eater

Masalah makan pada anak merupakan masalah yang bervariasi mulai dari

picky eating, makan makanan yang tidak lazim, makan berlebihan, dan binge

eating. Masalah picky eating yang lebih parah dikenal dengan neophobic, fussy

eater, pemilih, dan masalah makan. Beberapa studi menunjukkan bahwa anak

yang picky eater makan sedikit, memiliki kesukaan makanan yang berlebihan

(Wright, 2008; Carruth, B. R., & Jean Skinner, et al. 1998), makan perlahan-lahan,

kurang nafsu makan, makan variasi makanan sedikit (Wright, 2008), asupan sayur


yang rendah (Wright, 2008; Corinna, 2003) sulit mencoba makanan baru, dan secara

total menghindari beberapa jenis makanan (Carruth, B. R., & Jean Skinner, et al.

1998; Chatoor, et al., 2004;Corinna, 2003; Wright, 2008).

Anak yang picky eater (kesulitan makan) mempunyai gejala sebagai berikut:

(1) Kesulitan mengunyah, menghisap, menelan makanan atau hanya bisa memakan

makanan lunak atau cair, (2) Memuntahkan atau menyembur-nyemburkan makanan

yang sudah masuk di mulut, (3) Makan berlama-lama dan memainkan makanan, (4)

Sama sekali tidak mau memasukkan makanan ke dalam mulut atau menutup mulut

rapat, (5) Memuntahkan atau menumpahkan makanan, menepis suapan dari

orangtua, (6) Tidak menyukai banyak variasi makanan (Judarwanto, 2006).

2.4 Dampak Picky Eater

Picky eating merupakan fase yang umum pada perkembangan anak yang

tidak selalu menyebabkan masalah kesehatan atau sosial, namun picky eating yang

ekstrem dapat berakibat buruk , seperti gagal tumbuh, penyakit kronis, dan kematian

jika tidak ditangani (Manikam & Perman 2000).

Picky Eater juga dapat menyebabkan anak akan kekurangan mikro dan

makronutrien yang pada akhirnya dapat mengganggu pertumbuhan fisik yang

ditandai dengan berat badan dan tinggi badan kurang atau kesulitan untuk

meningkatkan berat badan dan juga gangguan pertumbuhan kognitif ( Lewinsohn, et

al., 2005; Daniel, 2008; Dubois, 2007; Wright, 2008; Judarwanto, 2006).


2.5 Penanganan Picky Eater

Permasalahan makan merupakan hal yang kompleks. Untuk itu,

permasalahan makan haruslah ditangani secara tepat. Dibutuhkan keahlian dalam

menawarkan makanan kepada anak, untuk meningkatkan penerimaan anak terhadap

makanan, diperlukan pajanan yang sering terhadap makanan tersebut, biasanya

delapan sampai lima belas kali pajanan (Carruth BR, Ziegler PJ, Gordon A, & Barr

SI., 2004; Infant and Toddler Forum, 2008). Selain itu, makanan baru sebaiknya

diperkenalkan tanpa makanan lain dan tidak pada saat anak sakit, seperti demam atau

diare (Claude, Anne & Bernard Bonning, 2006)

Penanganan pada masalah makan anak meliputi training untuk orang tua,

pendidikan gizi, latihan berinteraksi, dan kemampuan dalam menyediakan makanan

(Louise, 1999). Selain itu, cara yang terbaik yaitu mengenali penyebab kesulitan

makan dan mengatasi penyebabnya secara langsung dan menyeluruh (judarwanto,

2006:30; Cathey, Mary and Nan Gaylord, 2004)

Perilaku makan picky eating membuat orang tua fokus pada kecukupan asupan

anak dan biasanya orang tua akan memaksa anaknya untuk makan karena

kekhawatiran yang berlebihan akan memiliki berat badan rendah padahal perilaku

tersebut dapat berakibat negatif pada anak (Dubois et al, 2007; Claude, Anne &

Bernard Bonning, 2006). Selain itu, orang tua sebaiknya membangun interaksi

makan yang positif, seperti kontak mata, komunikasi dua arah, pujian, dan sentuhan,

dan menghindari interaksi negatif seperti memaksa makan, membujuk, mengancam,

dan perilaku yang mengganggu anak seperti melempar makanan (Claude, Anne &

Bernard Bonning, 2006).


Terdapat beberapa hal yang perlu dilakukan jika menghadapi anak yang sulit

makan:

1. Menghidangkan menu yang bervariasi. Hal ini dilakukan agar anak bisa

memilih makanan yang disukainya sehingga anak tidak jenuh

2. Mengurangi kudapan diantara jam makan. Pada anak picky eater, porsi

cemilan sebaiknya dikurangi, dalam hal ini termasuk pemberian susu. Hal ini

dilakukan agar nafsu makan anak tetap terjaga. Dibandingkan anak usia

dibawah satu tahun, anak batita sebaiknya diberikan susu yang lebih rendah

(Infant and Toddler Forum, 2005)

3. Mempercantik tampilan makanan. Kebanyakan anak batita belajar untuk

mengenali makanan yang disukai melalui penglihatannya. Anak bisa menolak

biscuit karena bentuknya tidak seperti yang lainnya (Infant and Toddler

Forum, 2005)

4. Memperhatikan kondisi psikologis anak. Membuat kondisi pikologis anak

menjadi lebih baik dapat meningkatkan nafsu makannya

5. Membiarkan anak makan sendiri. Hal ini dilakukan agar anak dapat

bereksplorasi terhadap makanannya, selain itu untuk mengasah kemandirian

dan kemampuan motoriknya.

6. Tidak mengikuti keinginan anak dengan mengganti menu sesuai keinginanya,

karena mungkin saja ketidaksukaannya disebabkan keinginan menentang

dominasi orangtua. Mananamkan kesadaran pada anak bahwa makan adalah

suatu tugas, dengan tidak memuji jika makanan dihabiskan, dan juga tidak


memarahi, mengancam, membujuk, menghukum, atau memberi label anak

sebagai anak nakal jika makanannya tidak dihabiskan atau tidak mau makan

( Tasmin, 2002)


BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI ISTILAH

3.1 Kerangka Konsep

- Nafsu Makan (Judarwanto, 2006). - Kondisi Psikologis (Judarwanto, 2006). - Keterbatasan Fisik (Kerwin, 1999; Judarwanto,2006)

- Perilaku Makan Orang Tua (Galloway, 2003; Dubois, 2007; Alarcon et al., 2003) - Pemberian ASI eksklusif (Dubois, 2007; Galloway, 2003).

- Interaksi Ibu-Anak

(Chatoor, Irene, Jaclyn surles, Jodi Ganiban, et al., 2004)

Picky Eater Pada Anak

Gangguan pertumbuhan

& Perkembangan


3.2. Definisi Istilah

3.2.1 Picky Eater

Definisi istilah :

Kesulitan makan dengan gejalanya yaitu; makan hanya sedikit, sulit untuk

mencoba makanan baru, secara total menghindari beberapa jenis makanan, dan

memiliki makanan yang sangat disukainya (Carruth, B. R., & Jean Skinner, et

al. 1998).

3.2.2 Nafsu Makan

Definisi istilah :

Gangguan nafsu makan yang diakibatkan karena gangguan saluran cerna,

penyakit infeksi akut atau kronis (TBC, cacing, dll), alergi makanan, intoleransi

makanan dan sebaginya (Judarwanto, 2006).

3.2.3 Kondisi Psikologis

Definisi istilah :

Kondisi yang berhubungan dengan persepsi, kognisi, emosi (ketakutan,

kecemasan, tidak bahagia, sedih atau depresi ), kepribadian dan perilaku

(www.wikipedia.com)


3.2.4 Kondisi Fisik

Definisi istilah :

Gangguan fungsi organ tubuh atau kelainan anatomis organ tubuh yang terjadi

sejak pembentukan organ dalam kehamilan. Kelainan ini dapat mengganggu

proses makan dan pencernaan sehingga menyebabkan anak sulit untuk makan.

Kelainan tersebut di antaranya adalah kelainan mulut, tenggorok, dan esofagus:

sumbing, lidah besar, tenggorok terbelah, fistula trakeoesofagus, atresia

esofagus, laringomalasia, trakeomalasia, kista laring, tumor, tidak ada lubang

hidung, serebral palsi, kelainan paru, jantung, ginjal dan organ lainnya sejak

lahir atau sejak dalam kandungan (Judarwanto,2006)

3.2.5 Interaksi Ibu dan Anak

Definisi istilah :

Suatu aktivitas yang terjadi antara dua atau lebih objek yang memberikan efek

satu sama lain, kombinasi beberapa interaksi dapat menghasilkan suatu

fenomena (www.wikipedia.com)

3.2.6 Perilaku Makan

Definisi istilah :

Respon individu terhadap makanan yang mempunyai frekuensi spesifik, durasi

dan tujuan baik disadari maupun tidak (Pusat Kesehatan Kerja Depkes RI,

2008)


3.2.7 Pemberian ASI Eksklusif

Definisi istilah :

Pemberian ASI sedini mungkin setelah persalinan, diberikan tanpa jadwal dan

tidak diberikan makanan lain walaupun hanya air putih sampai bayi berusia 6

bulan (Irawati, 2007)

3.2.8 Gangguan Pertumbuhan dan Perkembangan

Definisi istilah :

Pertumbuhan tubuh yang lambat yang ditandai dengan berat badan dan tinggi

badan kurang atau kesulitan untuk meningkatkan berat badan ( Dubois, 2007;

Wright, 2008) serta gangguan konsentrasi, gangguan emosi, keterlambatan

bicara, dan hiperkinetik (Judarwanto, 2006)


File

Documents

Transcript of File