Fikri Praktikum
5
Database pasien Nama : Tn. N Umur : 61 tahun Bangsal : Paviliun Jantung No. Bed : 1A No. RM : 41.39.41 MRS/KRS : 11-02-2015/18-02-2015 Diagnosa : PJK Iskemik Anterior Luas + Sindrome Afasia Anomik + DM Hiperglikemik Riwayat Sosial Kegiatan Pola makan/diet - Vegetarian Merokok Meminum Alkohol Meminum Obat herbal Ya / tidak Ya / tidak ................batang /hari Ya/ tidak Ya/ tidak Riwayat Alergi : Riwayat Penyakit Dahulu : Sejak 2 tahun lalu menderita: HT (+), Kolesterol (+). Keluhan / Tanda Umum Tanggal Subyektif Obyektif sesak nafas, batuk, nyeri dada kiri. TD : 140/70 mmHg Nadi : 94 x/mnt Toreg axiller : 36,6oC RR : 20 x/mnt Kesadaran/GCS : cm/456 Glucosa : 265 mg/Ml BUN : 11 mg/Dl Tot. Protein : 6 g/Dl Hb : 10,4 g/Dl Creatinin : 0,9
-
Upload
hendra-sendana -
Category
Documents
-
view
226 -
download
5
description
free
Transcript of Fikri Praktikum
Database pasien Nama : Tn. N Umur : 61 tahun Bangsal : Paviliun Jantung No. Bed : 1A No. RM : 41.39.41 MRS/KRS : 11-02-2015/18-02-2015 Diagnosa : PJK Iskemik Anterior Luas + Sindrome Afasia Anomik + DM Hiperglikemik
Riwayat Sosial
KegiatanPola makan/diet
- Vegetarian
Merokok
Meminum Alkohol
Meminum Obat herbal
Ya / tidakYa / tidak ................batang/hariYa/ tidakYa/ tidak
Riwayat Alergi :Riwayat Penyakit Dahulu : Sejak 2 tahun lalu menderita: HT (+), Kolesterol (+).
Keluhan / Tanda Umum
Tanggal Subyektif Obyektifsesak nafas, batuk, nyeri dada kiri. TD : 140/70 mmHg
Nadi : 94 x/mntToreg axiller : 36,6oCRR : 20 x/mntKesadaran/GCS : cm/456Glucosa : 265 mg/MlBUN : 11 mg/DlTot. Protein : 6 g/DlHb : 10,4 g/DlCreatinin : 0,9
RIWAYAT PENYAKIT DAN PENGOBATAN
NAMA PENYAKIT TANGGAL/TAHUN NAMA OBAT
HT (+)Kolesterol (+).
--
--
OBAT YANG DIGUNAKAN SAAT INI
N
o.
Nama
obatIndikasi Dosis
Rute
pemberi
an
Interaksi ESO
Cedocard pump
angina 0,5 mg/ja
m
Inj. Alkohol,alfablocker,AINS Pusing,sakit kepala
CPG Mengurangi trombus
pada infark miokard
75 mg 1x1
(pagi hari)
Oral Aspirin,AINS,Warfarin,Fenitoin
Sakit kepala,pusing,parest
hesia, GI, hematologikal.
Bisoprolol
Hipertensi 2,5 mg 1x1
(mlm hari)
Oral Sakit kepala, lelah, detak jantung
lambat, gangguan tidur, mual.
Simvastatin
Menurunkan
kolesterol
20 mg 1x1
(mlm hari)
Oral Sakit kepala, gangguan
pencernaan, konstipasi, gangguan
tidurCiticolin Meningkat
kan zat kimia di
otak
500 mg 2x1
(pagi &
mlm)
Oral syok
Aspilet Anti platetel
0-1-0 Iritasi lambung, mual muntah,
Novorapid
(insulin)
DM 3x8 UI
Alkohol dan ains Efek samping hipoglikemi dan
edema
ISDN Nyeri dada karena angina
5 mg 3x1
Oral Akohol, alfablocker dan ains
Sakit kepala,hipotensi,
bradikardiInfus NS Lifeline
Pengganti cairan plasma isotonik
Ramipril hipertensi 5 mg Oral Nyeri perut dan panas dingin,batuk.
Assessmen
Problem medik Subyektif Obyektif Terapi DRPPJK Iskemik Nyeri dada kiri
dan sesak nafas,batuk
Nadi : 94x/menit(normal:60-100x/
menit)
Cedocard pump 0,5 mg/jam
ISDN 5 mg 3x1Aspilet
CPG 75 mg 1x1 (pagi hari)
AspiletArixtra 1x1
Interaksi obat,hipotensi,
nyeri dada, batuk, mual muntah.
Hipertensi - TD : 140/70mmHg Bisoprolol2,5 mg 1x1 (mlm
hariRamipril
Hipotensi, sakit kepala, ruam,
batuk
kolesterol - - Simvastatin20 mg 1x1(mlm hari)
Ruam kulit
DM - Glucosa : 265 mg/MI
(180mg/dl 2jam setelah makan)
Novorapid (insulin)3x8 UI
-
Trombolitik - Hb : 10,4 g/Dl(13,5-18.0 gram/dl)
antiplatelet -
Anemia Hb : 10,4 g/Dl(13,5-18.0 gram/dl)
Aspilet dan noporavid : interaksi
Syndrom afasia sinemk, : tambahan
Anemia : tidak ada penanganan
