FEOKROMOSITOMA

Kelompok 5

Feokromositoma merupakan tumor yang biasanya bersifat jinak dan berasal dari sel-sel kromafin medula adrenal. Pada 80% hingga 90 % pasien, tumor tersebut timbul dalam medula kelenjar adrenal ; sedangkan pada pasien lain terjadi dalam jaringan kromafin extra adrenal yang berada di dalam atau dekat aorta, ovarium, limpa, atau organ lainnya.

Pengertian

Banyak faktor yang dapat menyebabkan Feokromositoma. Pada kebanyakan kasus, yang paling berperan adalah faktor genetik dan lingkungan.

Etiologi

Feokromositoma, suatu penyebab hipertensi sekunder yang jarang, dan merupakan tumor medulla adrenal yang melepaskan katekolamin dalam jumlah besar (epinefrin, norepinefrin, dan dopamine) secara terus-menerus atau dengan jangka waktu. Feokromositoma menyerang 0.1% hingga 0.5% penderita hipertensi dan dapat menyebabkan akibat yang fatal bila tidak terdiagnosis atau diobati. Feokromositoma dapat menyerang laki-laki dan perempuan dalam perbandingan yang sama dan mempunyai insiden puncak antara usia 30 dan 50 tahun.

Patofisiologi

Sekitar 90% tumor ini berasal dari sel kromafin medulla adrenalis, dan 10% sisanya dari ekstraadrenal yang terletak di area retroperitoneal (organ Zuckerkandl), ganglion mesenterika dan seliaka, dan kandung kemih. Pasien dengan neoplasia endokrin multiple (MEN II), telah meningkatkan sekresi katekolamin dengan manifestasi klinis feokromositoma akibat hyperplasia medulla adrenal bilateral.

next

Beberapa penderita memiliki penyakit keturunan yang disebut sindroma endokrin multipel, yang menyebabkan mereka peka terhadap tumor dari berbagai kelenjar endokrin (misalnya kelenjar tiroid, paratiroid dan adrenal). Feokromositoma juga bisa terjadi pada penderita penyakit von Hippel-Lindau, dimana pembuluh darah tumbuh secara abnormal dan membentuk tumor jinak (hemangioma); dan pada penderita penyakit von Recklinghausen (neurofibromatosis, pertumbuhan tumor berdaging pada saraf). Feokromositoma biasanya jinak (pada 95% kasus), namun dapat bersifat ganas dengan metastasis yang jauh

Sifat dan intesitas gejala pada tumor fungsional medula adrenal tergantung pada proporsi relatif sekresi epinefrin dan norefinefrin. Trias gejalanya yang khas mencakup sakit kepala, diaforesis dan palpitasi. Hipertensi dan gangguan kardivaskuler lainnya sering terjadi. Gejala lainnya dapat mencakup tremor, sakit kepala, kemerahan, dan ansietas. Hiperglikemia dapat terjadi akibat konversi glikogen menjadi glukosa dalam hati dan otot yang disebabkan oleh sekresi epinefrin; insulin diperlukan untuk mempertahankan kadar glukosa darah yang normal.

Manifestasi klinis

Gambaran klinik bentuk paroksismal feokromositoma biasanya ditandai oleh serangan akut dan tidak terduga sebelumnya yang berlangsung selama beberapa detik atau beberapa jam. Selama serangan ini, pasien tampak sangat gemetar, cemas, dan lemah. Pasien dapat mengalami sakit kepala, vertigo, penglihatan yang kabur, tinitus, terengah-engah dan sesak napas atau dispnu. Gejala lainnya mencakup poliuri, mual, muntah, diare, nyeri abdomen dan perasaan menjelang ajal.

next

  • Retinopati hipertensif • Nefropati hipertensif • Miokarditis • Peningkatkan agregasi trombosis • Gagal jantung kongestif dan vascular • Aritmia • Syok irreversible

KOMLPIKASI

a. Dilakukan pemeriksaan air kemih untuk mengetahui kadar katekolamin tertentu.

b. CT Scan, dapat melokalisir 90-95% tumor yang diameternya lebih dari1 cm.

c. MRI bisa membantu menentukan lokasi feokromositoma.

Evaluasi diagnostik :

Penatalaksanaan Medis Biasanya pengobatan terbaik adalah pengangkatan/

pembedahan feokromositoma. Pembedahan seringkali ditunda sampai pelepasan katekolamin dapat dikendalikan dengan pemberian obat-obatan, karena kadar katekolamin yang tinggi bisa membahayakan proses pembedahan.

Pemilihan Obat Biasanya fenoksibenzamin dan propanolol diberikan

secara bersamaan; metirosin atau obat lainnya seringkali perlu diberikan untuk mengendalikan tekanan darah.

Penatalaksanaan

KemotherapiJika feokromositoma merupakan suatu kanker yang belum menyebar, maka untuk membantu memperlambat pertumbuhannya bisa diberikan kemoterapi berupa siklofosfamid, vinkristin dan dakarbazin. Efek bahaya akibat katekolamin yang berlebihan bisa dihambat dengan melanjutkan pemakaian fenoksibenzamin dan propanolol. 

 a.      Pengkajian : Pengkajian yang dilakukan sama seperti

pengkajian pada umumnya mencangkup anamnesa dan pemeriksaan fisik. Dalam hal ini khususnya mengkaji :

Tanda-tanda aktivitas sistem saraf simpatik yang berlebihan.

Kenaikan darah yang mencolok. Pemeriksaan yang bersifaat langsung dan

menyeluruh dalam memastikan tingkat aktivitas medula adrenal yang berlebihan

ASUHAN KEPERAWATAN

b.      Diagnosa keperawatan. Diagnosa keperawatan yang muncul pada

pasien dengan feokromositoma dirumuskan berdasarkan data-data yang didapat pada pengkajian.

Intoleran aktivitas b/d kelemahan umum , ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan O2.

Nyeri, (akut), sakit kepala b/d peningkatan tekanan vaskuler serebral.