7/27/2019 Fat Emboli 1

http://slidepdf.com/reader/full/fat-emboli-1 1/4

Emboli Lemak

Emboli lemak menunjukkan adanya butiran lemak (fat globule) yang terdapat

 pada paru dan pembuluh darah perifer. Kejadian emboli ini sering terjadi pada kasus

trauma yang menyebabkan fraktur tulang panjang atau tulang panggul dan lebih

cenderung terjadi pada fraktur tertutup dari pada fraktur terbuka. Insiden kejadian

emboli lemak lebih sering terjadi pada orang dewasa dari pada anak-anak. Apabila

tidak ditangani dengan adekuat maka dapat menyebabkan kematian.1,2

 

Patofisiologi

Pada kasus trauma yang menyebabkan fraktur pada tulang panjang dan tulang panggul terjadi perpindahan butiran lemak yang berasal dari sumsum tulang dan

 jaringan lemak melewati pembuluh darah vena yang terbuka akibat adanya perbedaan

tekanan dimana tekanan intramedula lebih tinggi dari tekanan pada pembuluh darah

vena. Embolus lemak yang berada dalam pembuluh darah vena akan mengikuti aliran

sirkulasi hingga ke organ paru, masuk sirkulasi arteri pulmonalis. Emboli lemak

dapat mengakibatkan emboli paru dan juga emboli sistemik. Ukuran butiran lemak

dapat bervariasi antara dua hingga dua ratus mikrometer. Namun pada ukuran kurang

dari tujuh puluh lima mikrometer sudah dapat menyebabkan penyumbatan di daerah

kapiler paru.2,3

 

Pada keadaan embolisme lemak yang cukup masif setelah terjadinya trauma,

dapat menimbulkan kesulitan bernafas satu hingga dua hari setelah trauma. Hal ini

diakibatkan oleh embolus yang tidak menyumbat suplai arteri pulmonalis secara total.

 Namun bila embolus lemak berukuran besar, maka dapat menyebabkan penyumbatan

secara mekanis pada sebagian besar suplai arteri pulmonalis sehingga menimbulkan

kematian mendadak. Selain pada paru, embolus lemak yang dapat melewati arteri

 pulmonalis dapat menyebabkan emboli sistemik yang akan menyumbatan pada otak,

myocardium, kulit dan organ lainnya.4

7/27/2019 Fat Emboli 1

http://slidepdf.com/reader/full/fat-emboli-1 2/4

Manifestasi Klinis

Sindrom emboli lemak biasanya menimbulkan gejala dalam waktu enam

hingga tujuh puluh dua jam setelah fraktur pada tulang panjang dan tulang pelvis.

Pada sindrom emboli lemak dapat ditemukan manifestasi klinis sebagai berikut :2,3 

a.  Manifestasi pulmonal (dipsneau, takipneau, hipoksemia).

Merupakan manifestasi klinis yang paling sering terjadi yaitu 75% dari

kasus sindrom emboli lemak. Hal ini terjadi akibat adanya penyumbatan

suplai artei pulmonal. Pada keadaan yang lebih berat gejala dapat berupa

distress pernapasan hingga gagal jantung ventrikel kanan.

 b.  Gangguan neurologis (kebingungan, mengantuk, lesu, kejang, koma)

c.  Petekie.

Biasanya terlihat pada konjungtiva, membran mukosa, leher, bagian depan

toraks serta daerah aksila. Hal ini disebabkan karena embolus lemak

menyumbat kapiler didaerah kulit sehingga menyebabkan terjadinya

ekstrafasasi eritrosit keluar dari pembuluh darah.

Pada keadaan yang lebih berat dapat menyebabkan kematian dalam waktu

 beberapa jam yang disebabkan oleh gagal nafas. Hal ini berkaitan dengan adanya

fraktur multipel.

Temuan autopsy

Pada kematian yang diakibatkan oleh emboli lemak dapat ditemukan beberapa

keadaan abnormal yang dapat dilihat secara makroskopis atau secara mikroskopis.

Secara makroskopis tanda yang dapat ditemukan pada korban yang mengalami

kematian akibat emboli lemak berupa perdarahan petekie di bagian depan thorak,

wajah, leher, membran mukosa dan juga dapat ditemukan di daerah substansia alba

otak akibat adanya penyumbatan pembuluh darah oleh butiran lemak. Selain itu

keadaan abnormal pada kematian akibat emboli lemak juga dapat dilihat secara

mikroskopis yaitu dengan pemeriksaan histopatologi yang dilakukan dengan

7/27/2019 Fat Emboli 1

http://slidepdf.com/reader/full/fat-emboli-1 3/4

menggunakan pewarnaan oil-red-O (ORO) pada sediaan paru, otak dan organ lain

yang telah dibekukan.1,4

 

7/27/2019 Fat Emboli 1

http://slidepdf.com/reader/full/fat-emboli-1 4/4