Faringitis + Tifoid

IDENTITAS PASIENNama: An. SUmur: 7 tahun Alamat: Perum Genta II Blok E No.8Jenis Kelamin: PerempuanAgama: KristenTanggal masuk RS : 03 Desember 2014

Masuk Poli(03-12-14)Rawat Inap(03-12-14)Demam naik turun (sore mulai naik)Nyeri sendiTidak ada mimisan, atau gusi berdarahMual (+), muntah (+) 1x.Belum BAB 2 hari SMRSBAK dbnBatuk (+)Tidak ada penyakit serupa di lingkungansebelum sakit pasien malas makan di rumah, suka jajanan, dan suka menggigit kukuSebelum sakit pasien BAB teratur setiap hariRiwayat penyakit sebelumnya:-Riwayat kelahiran : dbnRiwayat imunisasi dasar : baikRiwayat penyakit keluarga : -Status gizi : baik

Tanggal : 03 Desember 2014 Jam : 11.30PEMERIKSAAN UMUMKeadaan umum: tampak sakit sedangKesadaran : compos mentisTanda vital :Frekuensi nadi : 100x / menitFrekuensi napas : 20x / menitSuhu tubuh : 37 CDATA ANTROPOMETRIBerat badan : 21 kgTinggi badan : 116 cm

KEPALAMata, telinga, hidung : dbnMulut : bentuk normal, bibir tidak kering, tidak ada sianosis, tidak keluar darah dari mulut, ditemukan adanya stomatitis, gusi bengkak, lidah kotor di bagian tengah, tepi lidah hiperemis.Leher : Dbn THORAXParu & Jantung : dbnABDOMENInspeksi: tampak datarPalpasi: hepar teraba 2 cm di bawah arcus costae dextra, konsisitensi kenyal, tepi tajam, permukaan licin, nyeri tekan (+), lien tidak teraba, defans muskular (-)Perkusi: timpani, shifting dullness (-), meteorismus (+)Auskultasi: bising usus (+) normalGENITALIA : , bentuk normalANUS REKTUM : tidak tampak kelainan dari luarEKSTREMITAS : akral hangat, tidak sianosis, tidak ada edema, tidak ada deformitasKULIT : turgor baik, petechiae (-)

HematologiWidal TestUrinalisa 03-12-14

Pemeriksaan HasilHb12,4Ht36Trombosit170.000Leukosit2.600

Pemeriksaan HasilSalmonella Thypi O(+) 1/320Salmonella Typhi H(+) 1/160

Pemeriksaan HasilWarnaKuningKejernihanJernihpH 6Leukosit+2Eritrosit-Protein-

DIAGNOSASusp. Demam tifoid + sistitis + faringitisDIAGNOSA BANDING- DHF- ISK- Influenza- TB paru PENATALAKSANAANinfus D 5 NS 60cc/jamParacetamol 4x200mg ivCeftriaxone 1x1gr ivExtrace 1x200mg ivAmbroxol syr 3x5mlANJURAN PEMERIKSAANPemeriksaan darah lengkapLEDWidal ulang

FOLLOW UP04-12-14S. Demam (+), mual (+), muntah (-), sakit perut (+), batuk (+). BAK lancar, warna kuning jernih. BAB (-)

O. KU: tampak sakit sedangKes : CM Vital Sign : HR (112x/m), RR (26x/m), T (37,9C)Pemeriksaan fisikKepala : dbnMulut : lidah kotor, faring hiperemisThoraks : dbnAbdomen : BU (+) NEkstremitas : Akral hangat

Demam tifoid + faringitis

P. Infus D 5 NS 60cc/jamParacetamol 4x200mg ivCeftriaxone 1x1gr ivExtrace 1x200mg ivAmbroxol syr 3x5mlHematologi

Pemeriksaan HasilHb11,5Ht33Trombosit143.000Leukosit2.500

FOLLOW UP05-12-14S. Demam (-), mual (-), muntah (-), batuk. Os susah makan tapi mau minum. BAK lancar dan banyak. BAB (-)

O. KU: tampak sakit sedangKes : CM Vital Sign : HR (110x/m), RR (28x/m), T (36C)Pemeriksaan fisikKepala : dbnMulut : lidah kotor, faring hiperemisThoraks : dbnAbdomen : BU (+) NEkstremitas : Akral hangat

Demam tifoid + faringitis

P. IInfus D 5 NS 60cc/jamParacetamol 4x200mg ivCeftriaxone 1x1gr ivExtrace 1x200mg ivAmbroxol syr 3x5mlMicrolac supp 5mgHematologi

Pemeriksaan HasilHb12,1Ht22Trombosit141.000Leukosit3.800

FOLLOW UP06-12-14S. Demam (-), mual (-), muntah (-), batuk. Os susah makan tapi mau minum. BAK lancar dan banyak. BAB (+) 1x, tidak ada darah dan lendir.

O. KU: tampak sakit sedangKes : CM Vital Sign : HR (100x/m), RR (28x/m), T (36.2C)Pemeriksaan fisikKepala : dbnMulut : lidah kotor, faring hiperemisThoraks : dbnAbdomen : BU (+) NEkstremitas : Akral hangat

Demam tifoid + faringitis

P. Infus D 5 NS 60cc/jamParacetamol 4x200mg ivCeftriaxone 1x1gr ivExtrace 1x200mg ivAmbroxol syr 3x5mlHematologi

Pemeriksaan HasilHb11,8Ht35Trombosit166.000Leukosit3.500

FOLLOW UP07-12-14S. Demam (-), mual (-), muntah (-), batuk . BAK lancar dan banyak. BAB (-)

O. KU: tampak sakit sedangKes : CM Vital Sign : HR (100x/m), RR (28x/m), T (36.6C)Pemeriksaan fisikKepala : dbnMulut : lidah kotor, faring hiperemisThoraks : dbnAbdomen : BU (+) NEkstremitas : Akral hangat

Demam tifoid + faringitis

P. Infus D 5 NS 60cc/jamParacetamol 4x200mg ivCeftriaxone 1x1gr ivExtrace 1x200mg ivAmbroxol syr 3x5mlCetirizine 2x3 mlInhalasi : combiven + NaCl 0,9% 2ccHematologi

Pemeriksaan HasilHb11,2Ht32Trombosit234.000Leukosit4.600