FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN …repository.ub.ac.id/929/1/Deannisa Nurhayati.pdfMemperoleh...
99
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KETEPATAN PELAKSANAAN PENGKAJIAN RESIKO JATUH OLEH PERAWAT INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD NGUDI WALUYO WLINGI, KABUPATEN BLITAR TUGAS AKHIR Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Oleh: Deannisa Nurhayati NIM 135070207111006 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2017
Transcript of FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN …repository.ub.ac.id/929/1/Deannisa Nurhayati.pdfMemperoleh...
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KETEPATAN PELAKSANAAN PENGKAJIAN RESIKO JATUH
OLEH PERAWAT INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD NGUDI
WALUYO WLINGI, KABUPATEN BLITAR
TUGAS AKHIR
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
Oleh:
Deannisa Nurhayati
NIM 135070207111006
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2017
DAFTAR ISI
Halaman
Judul ......................................................................................................... i
Lembar Persetujuan ................................................................................ ii
Abstrak ..................................................................................................... iii
Abstract .................................................................................................... iv
Kata Pengantar ........................................................................................ v
Daftar Isi ................................................................................................... vii
Daftar Tabel .............................................................................................. x
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................... 6
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................ 6
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................... 6
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................... 7
1.4.1 Manfaat Akademis ..................................................... 7
1.4.2 Manfaat Praktis .......................................................... 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Patient Safety ............................................................... 8
2.1.1 Definisi Patient Safety ................................................... 8
2.1.2 Tujuan Patient Safety .................................................... 8
2.1.3 Sasaran Patient Safety .................................................. 9
2.1.4 Peran Perawat dalam Patient Safety ............................. 10
2.2 Konsep Jatuh ............................................................................. 10
2.2.1 Definisi Jatuh ................................................................. 10
2.2.2 Epidemiologi Jatuh di Rumah Sakit ............................... 11
2.2.3 Faktor Resiko Jatuh ....................................................... 12
2.2.4 Dampak Jatuh ................................................................ 14
2.2.5 Pencegahan Jatuh ......................................................... 15
2.3 Pengkajian Resiko Jatuh ............................................................. 16
2.4 Konsep Kinerja ............................................................................. 18
2.4.1 Definisi Kinerja .............................................................. 18
2.4.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kinerja ................... 19
2.4.2.1 Tingkat pengetahuan ........................................ 20
2.4.2.2 Sikap ................................................................. 23
2.4.2.3 Lama kerja ........................................................ 24
2.4.2.4 Persepsi ............................................................ 25
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep ....................................................................... 29
3.2 Hipotesis Penelitian .................................................................... 30
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian ................................................................ 31
4.2 Populasi dan Sampel ................................................................. 31
4.2.1 Populasi ......................................................................... 31
4.2.2 Sampel .......................................................................... 31
4.2.2.1 Kriteria Inklusi .................................................. 32
4.2.2.2 Kriteria Eksklusi .............................................. 32
4.2.3 Prosedur dan Teknik Pengambilan Sampel .................. 32
4.2.4 Jumlah Sampel .............................................................. 32
4.3 Variabel Penelitian .................................................................... 33
4.1.1 Variabel Independen ...................................................... 33
4.1.2 Variabel Dependen ........................................................ 33
4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................... 33
4.5 Bahan dan Alat/Instrumen Penelitian ........................................ 34
4.5.1 Instrumen Penelitian .................................................... 34
4.5.2 Kisi-Kisi Instrumen Penelitian ...................................... 35
4.6 Prosedur Operasional ............................................................... 36
4.7 Prosedur Penelitian/Pengumpulan Data .................................. 40
4.7.1 Pengumpulan Data ...................................................... 40
4.7.2 Pengolahan Data ......................................................... 40
4.8 Uji Validitas dan Reliabilitas...................................................... 44
4.8.1 Uji Validitas .................................................................. 44
4.8.2 Uji Reliabilitas .............................................................. 44
4.9 Kerangka Kerja ........................................................................ 45
4.10 Analisa Data ............................................................................ 46
4.10.1 Analisa Univariat .......................................................... 46
4.10.2 Analisa Bivariat ............................................................ 46
4.11 Etika Penelitian ........................................................................ 47
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Analisa Univariat ...................................................................... 54
5.2 Analisa Bivariat ........................................................................ 59
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Analisa Univariat ....................................................................... 64
6.2 Analisa Bivariat ......................................................................... 73
6.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................ 81
6.4 Implikasi Keperawatan .............................................................. 81
BAB VII PENUTUP
7.1 Kesimpulan ................................................................................
82
7.2 Saran .........................................................................................
83
DAFTAR PUSTAKA................................................................................. 88
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Kisi-Kisi Kuisioner Lama Kerja dan Tingkat Pengetahuan........... 35
Tabel 4.2 Kisi-Kisi Kusioner Persepsi Perawat tentang Pengkajian resiko jatuh .................................................................................. 35
Tabel 4.3 Prosedur Operasional .................................................................. 39
Tabel 5.1 Distribusi Responden berdasarkan Jenis Kelamin .......................34
Tabel 5.2 Distribusi Responden berdasarkan Jenis Kelamin .......................34
Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Status Kepegawaian ............35
Tabel 5.4 Distribusi Responden berdasarkan Lama Kerja ...........................36
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan ..................................36
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Tingkat Persepsi ..........................................37
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Ketepatan Pengkajian Resiko Jatuh ............38
Tabel 5.8 Analisis Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Ketepatan
Pengkajian Resiko jatuh .............................................................. 39
Tabel 5.9 Analisis Hubungan Tingkat Persepsi dengan Ketepatan
Pengkajian Resiko jatuh .............................................................. 40
Tabel 5.10 Analisis Hubungan Lama Kerja dengan Ketepatan
Pengkajian Resiko jatuh .............................................................. 41
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Instrumen Penelitian ........................................................... 67
Lampiran 2. Lembar Observasi Ketepatan Pengkajian Resiko Jatuh..... 77
Lampiran 3. Pernyataan Keaslian Penelitian ......................................... 78
Lampiran 4. Jadwal Penelitian ............................................................... 79
Lampiran 5. Uji Validitas ........................................................................ 80
Lampiran 6. Uji Reliabilitas .................................................................... 82
Lampiran 7. Hasil Karakteristik Responden ........................................... 83
Lampiran 8. Tabel Frekuensi ................................................................. 85
Lampiran 9. Tabulasi Silang................................................................... 98
Lampiran 10. Surat Izin Uji Validitas ...................................................... 101
Lampiran 11. Surat Izin Penelitian ......................................................... 102
Lampiran 12. Curriculum Vitae............................................................... 103
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keselamatan pasien rumah sakit berdasarkan Permenkes (2011)
merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih
aman yang meliputi asesmen resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang
berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta implementasi dari
intervensi untuk meminimalkan resiko dan mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Dalam peraturan tersebut
telah diatur mengenai standar keselamatan pasien yang wajib untuk dipenuhi
oleh rumah sakit diantaranya, mengatur mengenai hak pasien, mendidik
pasien dan keluarga, keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan,
penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan
program peningkatan keselamatan pasien, peran kepemimpinan dalam
meningkatkan keselamatan pasien, mendidik staf tentang keselamatan
pasien dan komunikasi.
Ketentuan untuk mendokumentasikan dan melaporkan terjadinya
suatu insiden juga telah diatur dalam Permenkes mengenai keselamatan
pasien rumah sakit (2011) pada bab IV. Pendokumentasian yang
2
dimaksud salah satunya adalah penulisan dan analisa data pada
proses pengkajian resiko jatuh. Peraturan tersebut dibuat agar patient safety
menjadi prioritas utama dalam memberikan pelayanan kesehatan, utamanya
bagi perawat yaitu melaksanakan asuhan keperawatan untuk menurunkan
jumlah kejadian jatuh di rumah sakit , serta untuk meminimalkan terjadinya
dampak buruk dari jatuh.
Dalam penelitian di Inggris dan Wales data mengenai jumlah kejadian
jatuh ditulis dalam buku “Preventing Falls in Hospital : A Toolkit for Improving
Quality of care” (2013) yang menyebutkan bahwa, sekitar 152.000 kejadian
jatuh dilaporkan terjadi di rumah sakit setiap tahun, dengan lebih dari 26.000
dilaporkan dari unit kesehatan mental dan 28.000 dari rumah sakit
masyarakat (sejenis puskesmas). Dalam Kongres PERSI (Persatuan Rumah
Sakit Indonesia) XXI di Jakarta pada tanggal 8 November 2012 melaporkan
bahwa kejadian pasien rumah sakit jatuh di Indonesia pada bulan Januari
sampai September 2012 sebesar 14%. Hal ini membuat prosentase pasien
jatuh termasuk ke dalam lima besar insiden medis selain medicine error
(Komariah, 2012).
Berdasarkan laporan yang didapatkan dari KPRS Panti Rini Kalasan,
Sleman terdapat 2 kejadian jatuh dari 10 pasien di IGD RS Panti Rini, pada
bulan Maret-April 2014. Setelah dilakukan penerapan prinsip patient safety
pada tahun 2014 sampai September 2015 kejadian jatuh hanya terjadi pada
1 pasien (Suparna, 2015). Di RS Bethesda Yogyakarta laporan Insiden
Keselamatan Pasien (IKP) tahun 2011 menyebutkan bahwa terdapat 11
(20%) kejadian pasien jatuh dari 54 IKP yang dilaporkan menyebabkan
3
cedera ringan (memar dan lecet). Prosentase meningkat pada tahun 2012
yaitu sebanyak 27% (11 kasus dari 41 IKP yang dilaporkan).
Berdasarkan data yang didapatkan oleh Sri Kendiyol (2014) dari
Kepala Pengelola Keperawatan Instalansi Non Bedah Penyakit Dalam
tanggal 15 Maret 2014, selama tahun 2013 terdapat laporan 4 kejadian
pasien jatuh dan 2 kejadian jatuh di Irna Non bedah Penyakit Dalam yang
menyebabkan pasien cedera selama bulan Januari-Maret 2014. Berdasarkan
penelitian di RS HM. Malik Medan, sejak diterapkan Standar Prosedur
Operasional (SPO) dengan mengidentifikasi pasien dengan resiko jatuh pada
bulan Agustus-Oktober 2014 ditemukan 3 orang pasien yang jatuh, hal ini
disebabkan karena kesalahan dalam pengkajian resiko jatuh dengan
instrumen Morse Fall Scale (MFS) (Hesti, dkk, 2015).
Jatuh dapat mengakibatkan berbagai jenis cedera baik dari kerusakan
fisik maupun psikologis. Kerusakan fisik yang paling ditakuti dari kejadian
jatuh adalah patah tulang panggul. Jenis fraktur lain yang sering terjadi akibat
jatuh adalah fraktur pergelangan tangan, lengan atas dan pelvis serta
kerusakan jaringan lunak (Stanley, 2006). Dari hasil penelitian yang dilakukan
Rene, et al. (2006) jatuh menyebabkan terjadinya cedera minor sebanyak
29,7% dan cedera mayor sebanyak 3,9%. Dalam penelitian ini yang
digolongkan menjadi cedera minor adalah nyeri, memar, hematoma, luka
superfisial, dan luka babras. Sedangkan yang digolongkan dalam cedera
mayor adalah patah tulang tangan, lengan, atau tulang rusuk, patah tulang
pinggul, dan perdarahan intra kranial. Dari berbagai dampak yang
disebabkan, jatuh dapat dikatakan merupakan masalah yang serius, karena
dapat mengurangi kualitas kehidupan seseorang (Aranda-Gallardo, et al.,
4
2013; Baek, Piao, Jin, & Lee, 2013), dan juga dampak yang ditimbulkan dari
jatuh dapat menambah biaya pengobatan klien (Nassar, et al., 2014).
Kejadian jatuh sendiri merupakan topik yang masih terus menjadi
tantangan para tenaga kesehatan ahli (Halfens et al., 2013; van Nie-Visser et
al., 2013) dan strategi untuk pencegahannya juga masih terus didiskusikan
di dunia (Panel on Prevention of Falls in Older Persons, A. G. S., & British
Geriatrics, S, 2011). Oleh karena itu, implementasi yang baik dan benar
mengenai pencegahan terjadinya jatuh harus diterapkan di berbagai setting
(Heinze, Halfens, & Dassen, 2007;Costa-Dias & Ferreira, 2014) terutama di
Instalasi Gawat Darurat.
Menurut Depkes RI (2006) Unit Gawat Darurat merupakan unit
pelayanan yang sangat rentan dengan keselamatan pasien. Hal itu
disebabkan karena Unit Gawat Darurat rumah sakit mempunyai tugas
menyelenggarakan pelayanan asuhan medis dan asuhan keperawatan
sementara serta pelayanan pembedahan darurat, bagi pasien yang datang
dengan gawat darurat medis. Tidak jarang akan sering terjadi insiden yang
berhubungan dengan keselamatan pasien (patient safety). Sehingga
mengharuskan tenaga kesehatan terutama perawat untuk memberikan
penanganan segera, namun tetap memperhatikan keselamatan pasien. Hal
tersebut ditujukan agar pasien tetap mendapatkan asuhan yang aman dan
berkualitas di Unit Gawat Darurat (Angelia, Kandou, Tilaar, 2015).
Berdasarkan The Joint Commision salah satu strategi pencegahan
jatuh yang sukses diterapkan adalah pelaksanaan pengkajian resiko jatuh
(The Joint Commission, 2015). Terdapat berbagai macam model pengkajian
resiko jatuh, beberapa diantaranya yang paling reliable dan valid untuk
5
pasien di ruangan adalah HFRM ( Hendrick II Fall Risk Model) dan MFS
(Morse Falls Scale). Pada tahun 2014, pengkajian resiko jatuh khusus untuk
Emergency Department (IGD) pada pasien dewasa dengan nama KINDER 1
telah diteliti dengan hasil, terjadi penurunan angka kejadian jatuh pada
pasien IGD yaitu penurunan kejadian jatuh tanpa disertai cedera dari 0,21
menjadi 0,07 per 1000 pasien, dan kejadian jatuh disertai cedera menurun
dari 0,21 menjadi 0,0 per 1000 pasien (Ann, et al., 2014). Pengkajian dengan
metode KINDER 1 tersebut dibandingkan dengan metode HFRM. Manfaat
adanya metode pengkajian untuk pasien di IGD menurut peneliti adalah
untuk memberikan pedoman praktik bagi perawat di IGD dalam melakukan
pengkajian resiko jatuh dengan lebih teliti (Ann, et al., 2014).
Pelaksanaan pengkajian resiko jatuh oleh perawat IGD RS Panti Rini
menunjukkan bahwa dari segi aspek penulisan pada dokumen (tersedianya
formulir pemantauan resiko jatuh dan kelengkapan pengisian dilakukan 100%
oleh seluruh perawat IGD, namun pelaksanaan pengkajian resiko jatuh
(penggolongan pasien resiko jatuh, pengkajian resiko jatuh dan resiko tinggi
jatuh) hanya 50% dilakukan oleh perawat (Suparna, 2015). Berdasarkan hasil
penelitian yang dilakukan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta unit 2,
menunjukkan sebanyak 81,5% perawat tidak melaksanakan pengkajian
resiko jatuh dan hanya 18,5% yang melaksanakan pengkajian resiko jatuh
(Nanang, 2014).
Penelitian sebelumnya mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi
kinerja perawat menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan mempengaruhi
kinerja perawat (Nikson, 2011). Penelitian yang dilakukan di RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta Unit 2 mengenai hubungan tingkat pengetahuan
6
perawat terhadap pelaksanaan pengkajian resiko jatuh skala Morse pada
tahun 2014, menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan
antara tingkat pengetahuan dengan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh
skala Morse (Nanang, 2014). Penelitian lain yang dilakukan di Rumah Sakit
Panti Waluyo Surakarta mengenai hubungan pengetahuan dengan
kepatuhan perawat dalam pelaksanaan standar operasional prosedur
pencegahan resiko jatuh menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang
signifikan antara tingkat pengetahuan dengan kepatuhan pelaksanaan
Standar Prosedur Operasional (SPO) pencegahan resiko jatuh (Hesti, 2015).
Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya mengenai lama kerja yang
telah dilakukan oleh Suparna (2015) menunjukkan bahwa lama kerja (>5
tahun) tidak menunjukkan bahwa perawat akan lebih baik dalam
melaksanakan tindakan patient safety. Hal ini berbanding terbalik dengan
teori yang telah dikemukakan bahwa semakin lama masa kerja seseorang
dalam bekerja maka semakin banyak pengetahuan dan pengalaman yang
dimilikinya, hal ini dapat membantu dalam meningkatkan kinerja seorang
perawat (Suparna, 2015). Penelitian lain mengenai lama kerja yang dilakukan
di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta menunjukkan bahwa semakin lama
kerja perawat maka akan semakin tinggi tingkat kepatuhan dalam
pelaksanaan Standar Prosedur Operasional (SPO) pencegahan resiko jatuh
(Hesti, dkk, 2015)
Dalam melaksanakan asuhan keperawatan persepsi perawat untuk
menjaga keselamatan pasien sangat berperan dalam pencegahan,
pengendalian dan peningkatan keselamatan pasien (Elley et al., 2008; Choo,
Hutchinson & Bucknall, 2011). Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
7
Ageng (2016) yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan
antara persepsi perawat tentang karakteristik pekerjaannya dengan
kepatuhan dalam pendokumentasian asuhan keperawatan di Instalasi Rawat
Inap RSUD Kota Mataram,dengan p-value 0,016. Sedangkan penelitian lain
yang dilakukan Iwan (2010) yang menunjukkan bahwa tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara persepsi tentang profesi keperawatan
dengan kinerja perawat di RSUD dr. Slamet Garut.
Dari beberapa penelitian yang sebelumnya telah dilakukan, di
Indonesia penelitian mengenai pelaksanaan pengkajian resiko jatuh di IGD
masih jarang dilakukan, sehingga data mengenai jumlah kejadian jatuh dan
penerapan pencegahan resiko jatuh terutama pengkajian resiko jatuh di IGD
pun kurang diketahui keterlaksanaannya. Dari hasil penelitian sebelumnya
oleh Suparna (2015) didapatkan bahwa pelaksanaan pengkajian resiko jatuh
sebagai salah satuh upaya pencegahan jatuh di IGD menunjukkan bahwa
pelaksanaanya belum 100%.
Berdasarkan dari uraian diatas, didapatkan bahwa belum sejalannya
hasil penelitian mengenai hubungan tingkat pengetahuan, lama kerja, dan
persepsi perawat dengan kinerja perawat, serta sedikitnya penelitian
mengenai pelaksanaan pengkajian resiko jatuh di Indonesia. Oleh karena itu,
peneliti tertarik untuk melakukan peneltian mengenai hubungan antara
pengetahuan, lama kerja, dan persepsi perawat dengan ketepatan
pelaksanaan pengkajian resiko jatuh di Instalasi Gawat Darurat RSUD Ngudi
Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar.
8
1.2 Rumusan Masalah
Apa sajakah faktor-faktor yang berhubungan dengan ketepatan
pelaksanaan pengkajian resiko jatuh oleh perawat IGD RSUD Ngudi Waluyo
Wlingi, Kabupaten Blitar?.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan
dengan ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh di IGD RSUD
Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar.
1.3.2 Tujuan khusus
1. Untuk mengidentifikasi ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko
jatuh oleh perawat di Instalasi Gawat Darurat RSUD Ngudi
Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar.
2. Untuk mengidentifikasi hubungan pengetahuan dengan ketepatan
pengisian pengkajian resiko jatuh oleh perawat di Instalasi Gawat
Darurat Darurat RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar.
3. Untuk mengidentifikasi hubungan lama kerja dengan ketepatan
pengisian pengkajian resiko jatuh oleh perawat di Instalasi Gawat
Darurat RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar.
4. Untuk mengidentifikasi hubungan persepsi dengan ketepatan
pengisian pengkajian resiko jatuh oleh perawat di Instalasi Gawat
Darurat Darurat RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar.
9
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademis
Dengan adanya penelitian ini, dapat dijadikan landasan dalam
melakukan penelitian selanjutnya dan sebagai bahan dalam
pengembangkan Ilmu Keperawatan dalam bidang kegawatdaruratan.
1.4.2 Manfaat Praktik
Hasil dari penelitian ini dapat dijadikan pertimbangan dalam
pengembangan manajemen keperawatan dalam menerapkan prinsip
patient safety khususnya di IGD. Sehingga, jumlah kejadian jatuh
khususnya di IGD dan secara umum di rumah sakit dapat menurun,
serta dapat menghindari dampak jatuh yang akan merugikan klien,
keluarga, dan perawat.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Patient Safety
2.1.1 Definisi Patient Safety
Menurut WHO (2009), keselamatan pasien adalah pengurangan
resiko bahaya yang tidak perlu berkaitan dengan pelayanan kesehatan
minimum yang dapat diterima. Keselamatan pasien (patient safety) adalah
bebas dari kecelakaan, cedera, menjamin keselamatan pasien dengan
melibatkan pembentukan sistem operasional dan proses yang
meminimalkan kemungkinan kesalahan dan memaksimalkan pencegahan
(Aboshaiqah, 2010).
Keselamatan pasien (patient safety) di rumah sakit adalah suatu
sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman, yang
meliputi asesmen resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan
dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar
dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi. Hal-hal diatas
merupakan solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko dan mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan
suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil
(Permenkes, 2011).
2.1.2 Tujuan Patient Safety
Tujuan keselamatan pasien di rumah sakit adalah untuk mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan
suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang harusnya diambil
(Depkes, 2006). Menurut The Joint Commission (2010) tujuan keselamatan
pasien yaitu:
a. Meningkatkan keakuratan identifikasi pasien dengan
menggunakan dua identitas pasien untuk mengidentifikasi
serta mengeliminasi kesalahan transfusi.
b. Meningkatkan komunikasi diantara pemberi pelayanan
kesehatan dengan menggunakan prosedur komunikasi,
secara teratur melaporkan informasi yang bersifat kritis.
c. Memperbaiki pola serah terima pasien.
d. Meningkatkan keselamatan penggunaan pengobatan dengan
cara pemberian label pada obat.
e. Mengurangi bahaya dari penggunaan antikoagulan.
f. Mengurangi resiko yang berhubungan dengan infeksi dengan
mencuci tangan yang benar.
g. Mencegah resistensi penggunaan obat infeksi.
h. Menjaga central line penyebaran infeksi melalui darah.
i. Menggunakan pengobatan selama perawatan secara akurat
dan lengkap.
j. Mengkomunikasikan pengobatan kepada petugas
selanjutnya.
k. Membuat daftar pengobatan pasien.
l. Mengupayakan pasien mendapatkan pengobatan seminimal
mungkin.
m. Mengurangi resiko bahaya akibat jatuh.
n. Mencegah terjadinya luka tekan.
o. Mengorganisasi mengidentifikasi resiko keselamatan seluruh
pasien, protokol umum untuk mencegah kesalahan tempat,
salah prosedur dan orang saat tindakan operasi.
2.1.3 Sasaran Patient Safety
Keselamatan pasien terdiri dari 6 sasaran yaitu
mengidentifikasi pasien dengan benar, meningkatkan komunikasi
efektif, mencegah kesalahan pemberian obat, mencegah kesalahan
prosedur, tempat dan pasien dalam tindakan pembedahan,
mencegah resiko infeksi dan mencegah resiko pasien cedera akibat
jatuh (JCI, 2011). Sasaran keselamatan pasien yang dikeluarkan oleh
JCI digunakan sebagai acuan pemerintah dalam menerapkan
sasaran keselamatan pasien yang telah diatur dalam Peraturan
Menteri Kesehatan tahun 2011.
2.1.4 Peran Perawat dalam Patient Safety di Rumah Sakit
Menjaga keselamatan pasien di rumah sakit adalah tugas dari
seluruh tenaga kesehatan, baik perawat, dokter, bidan, ahli gizi,
farmasis, dan tenaga kesehatan yang lainnya. Perawat sebagai salah
satu tenaga kesehatan di rumah sakit dan yang paling dekat dengan
pasien, memegang peranan penting dalam upaya mencapai tujuan
pembangunan kesehatan. Keberhasilan pelayanan kesehatan
bergantung pada partisipasi perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan yang berkualitas bagi pasien (Potter & Perry, 2005).
Dalam rangka untuk melaksanakan patient safety di rumah
sakit, perawat memiliki peranan sesuai dengan enam sasaran yang
terdapat dalam peraturan menteri kesehatan dan Joint Commission,
yaitu mengidentifikasi pasien rumah sakit dengan benar minimal
dengan dua identitas, meningkatkan komunikasi efektif antar perawat
maupun interprofesional, mencegah kesalahan pemberian obat,
kesalahan prosedur, tempat dan pasien dalam tindakan pembedahan
dengan selalu memastikan identitas pasien dan indikasi pemberian
atau pelaksanaan prosedur, mencegah resiko infeksi dengan
memperhatikan general precaution dan pembuangan cairan
infeksius, serta mencegah resiko pasien cedera akibat jatuh dengan
memperhatikan faktor resiko jatuh dan melaksanakan langkah-
langkah pencegahan jatuh pada pasien di rumah sakit.
2.2 Konsep Jatuh
2.2.1 Definisi Jatuh
Miake Lye (2013) dalam National Database of Nursing Quality
Indicators mendefinisikan jatuh sebagai “ an unplanned descent to
the floor with or without injury”. Sedangkan WHO mendefinisikan
jatuh sebagai “an event which results in a person coming to rest
inadvertently on the ground or floor or some lower level”. Menurut
Darmojo (2004) jatuh merupakan suatu kejadian yang dilaporkan
penderita atau saksi mata, yang melihat kejadian mengakibatkan
seseorang mendadak terbaring/terduduk di lantai/tempat yang lebih
rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka.
Jatuh merupakan suatu kejadian yang menyebabkan subyek
yang sadar menjadi berada di permukaan tanah tanpa disengaja.
Tidak termasuk jatuh akibat pukulan keras, kehilangan kesadaran,
atau kejang. Kejadian jatuh adalah penyebab spesifik yang jenis dan
konsekuensinya berbeda dari mereka yang dalam keadaan sadar
mengalami jatuh (Stanley, 2006).
2.2.2 Epidemiologi Jatuh di Rumah Sakit
Dalam penelitian di Inggris dan Wales data mengenai jumlah
kejadian jatuh ditulis dalam buku “Preventing Falls in Hospital : A
toolkit for Improving Quality of Care” (2013) yang menyebutkan
bahwa, sekitar 152.000 kejadian jatuh dilaporkan terjadi di rumah
sakit setiap tahun, dengan lebih dari 26.000 dilaporkan dari unit
kesehatan mental dan 28.000 dari rumah sakit masyarakat (sejenis
puskesmas). Dalam Kongres PERSI (Persatuan Rumah Sakit
Indonesia) XXI di Jakarta pada tanggal 8 November 2012
melaporkan bahwa kejadian pasien jatuh di Indonesia pada bulan
Januari sampai September 2012 sebesar 14%. Hal ini membuat
persentasi pasien jatuh termasuk ke dalam lima besar insiden medis
selain medicine error (Komariah, 2012).
Berdasarkan penelitian sebelumnya didapatkan data dari
KPRS Panti Rini Kalasan, Sleman terdapat 2 kejadian jatuh di IGD
RS Panti Rini diantara 10 pasien, pada bulan Maret - April 2014.
Setelah dilakukan penerapan prinsip patient safety pada tahun 2014
sampai September 2015 kejadian jatuh hanya terjadi pada 1 pasien
(Suparna, 2015). Berdasarkan data yang didapatkan oleh Sri
Kendiyol (2014) dari Kepala Pengelola Keperawatan Instalansi Non
bedah Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Djamil Padang tanggal 15 Maret
2014, selama tahun 2013 terdapat laporan 4 kejadian pasien jatuh
dan 2 kejadian jatuh di Irna Non bedah Penyakit Dalam yang
menyebabkan pasien cedera selama bulan Januari-Maret 2014.
Sejak diterapkan Standar Prosedur Operasional (SPO) di RS
HM. Malik Medan dengan mengidentifikasi pasien yang beresiko
jatuh pada bulan Agustus - Oktober 2014 ditemukan 3 orang pasien
yang jatuh. Hal ini disebabkan karena kesalahan dalam pengkajian
resiko jatuh dengan instrumen Morse Fall Scale (MFS) (Hesti, dkk,
2015).
2.2.3 Faktor Resiko Jatuh
Terdapat berbagai macam faktor resiko jatuh, baik dari segi
pasien, tenaga kesehatan, maupun dari lingkungan. Faktor resiko
jatuh berdasarkan instrumen pengkajian resiko jatuh khusus di
Instalasi Gawat Darurat (KINDER 1) yaitu kejang, hilang kesadaran,
disorientasi, ketidakmampuan mengikuti perintah, kurang kesadaran
dalam berperilaku aman, penggunaan alat bantu mobilisasi,
inkontinesia urin, kelemahan, hipotensi ortostatik, vertigo, dalam
pengaruh obat-obatan (diuretik, narkotik, sedatif), dan sebagainya
(Ann, et al., 2014). Dari segi lingkungan seperti cahaya ruangan
yang kurang terang, lantai yang licin, tersandung benda-benda
(Nugroho, 2000), tempat berpegangan yang tidak kuat, tidak stabil,
atau tergeletak di bawah, tempat tidur atau WC yang rendah atau
jongkok, (Darmojo, 2004).
Sedangkan faktor resiko jatuh dari segi tenaga kesehatan
khususnya perawat, seperti perilaku perawat yang tidak menjaga
keselamatan pasien, perawat yang tidak memiliki kesadaran terhadap
situasi yang cepat memburuk, gagal mengenali apa yang terjadi dan
mengabaikan informasi klinis penting yang terjadi pada pasien
sehingga dapat mengancam keselamatan pasien (Reid, 2012).
Perilaku yang tidak aman, lupa, kurangnya perhatian, motivasi,
kecerobohan dan kelelahan, pelaksanaan pengkajian resiko jatuh
yang kurang teliti dan beresiko untuk terjadinya kesalahan.
Berdasarkan data yang didapatkan The Joint Commissions
pada tahun 2015 terdapat beberapa faktor yang menyebabkan
kejadian jatuh yang disertai cedera, antara lain pengkajian yang
kurang tepat, komunikasi yang tidak efektif, kurangnya panduan
pelaksanaan pasien resiko jatuh dan pelaksaan tindakan yang
kurang melihat sisi keamanan pasien, kelemahan persepsi staf
kesehatan, pelaksanaan supervisi, dan pembagian tugas staf,
lingkungan fisik yang kurang aman, kepemimpinan yang kurang tepat
(TJC, 2015).
2.2.4 Dampak Jatuh
Beberapa kasus jatuh menyebabkan kematian dan cedera.
Sejak tahun 2009 terdapat 469 laporan kejadian jatuh yang sebagian
besar terjadi di rumah sakit, dengan prosentase jatuh yang
menyebabkan kematian 63,9% (TJC, 2015). Jatuh dapat
mengakibatkan berbagai jenis cedera baik dari kerusakan fisik
maupun psikologis. Kerusakan fisik yang paling ditakuti dari kejadian
jatuh adalah patah tulang panggul. Jenis fraktur lain yang sering
terjadi akibat jatuh adalah fraktur pergelangan tangan, lengan atas
dan pelvis serta kerusakan jaringan lunak (Stanley, 2006).
Dari hasil penelitian yang dilakukan Rene, et al. (2006) jatuh
menyebabkan terjadinya cedera minor sebanyak 29,7% dan cedera
mayor sebanyak 3,9%. Dalam penelitian ini yang digolongkan
menjadi cedera minor adalah nyeri, memar, hematoma, luka
superfisial, dan luka babras. Sedangkan yang digolongkan dalam
cedera mayor adalah patah tulang tangan, lengan, atau tulang rusuk,
patah tulang pinggul, dan perdarahan intrakranial.
Dari berbagai dampak yang disebabkan, jatuh dapat dikatakan
merupakan masalah yang serius, karena dapat mengurangi kualitas
kehidupan seseorang (Aranda, Morales Asencio, Canca-Sanchez,
Mora-Banderas, et al.,2013; Baek, Piao, Jin, & Lee, 2013) dan juga
dampak yang ditimbulkan dari jatuh dapat menambah biaya
pengobatan klien (Nassar, et al., 2014).
2.2.5 Pencegahan Jatuh
Dalam rangka untuk mengurangi jumlah kejadian jatuh,
pemerintah mengeluarkan peraturan yang dituangkan dalam
Peraturan Menteri Kesehatan tahun 2011. Isi dari aturan tersebut
antara lain pelaksanaan pengkajian resiko jatuh dilaksananakan di
awal pasien datang ke rumah sakit dan dilakukan pengkajian ulang
apabila pasien diindikasikan terjadi perubahan kodisi atau
pengobatan, dll, prosedur diterapkan untuk mengurangi resiko jatuh
bagi mereka yang pada hasil pengkajian dianggap beresiko jatuh,
prosedur dimonitor hasilnya, baik keberhasilan pengurangan cedera
akibat jatuh maupun dampak dari kejadian yang tidak diharapkan,
serta pegembangan prosedur pengurangan resiko jatuh lanjutan
(Permenkes 2011).
Rekomendasi pencegahan resiko jatuh yang dikeluarkan The
Joint Commission (2015) beberapa diantaranya adalah peningkatan
kesadaran akan pentingnya pencegahan jatuh, menentukan tim
pencegahan resiko jatuh dari berbagai disiplin atau evaluasi anggota
tim untuk memastikan infrastruktur organisasi dan kapasitasnya
dalam pencegahan jatuh, menggunakan instrumen pengkajian resiko
jatuh yang sudah terstandar (Morse Falls Scale, Hendrich II Fall Risk
Model, dll), pengembangan jadwal perawatan yang berdasarkan dari
identifikasi resiko jatuh dan implementasi dari intervensi khusus pada
pasien, pelaksanaan pengkajian ulang pada pasien meliputi fungsi
kognitif dan fungsi status secara medis. Dari beberapa tindakan
pencegahan diatas, yang selama ini diamati sukses dalam mencegah
kejadian jatuh adalah pelaksanaan pengkajian resiko jatuh.
Disamping itu, sistem pelaporan dan analisa kejadian jatuh juga
merupakan komponen penting dalam program pencegahan jatuh
(TJC, 2015).
2.3 Pengkajian Resiko Jatuh
Dalam melaksanakan asuhan keperawatan, perawat harus
melaksanakan pengkajian, menetapkan diagnosa keperawatan, perencanaan,
pemberian intervensi, dan evaluasi. Berdasarkan dari database The Joint
Commission, strategi yang selama ini sukses dalam mencegah kejadian jatuh
adalah dengan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh dengan instrumen yang
sudah terstandar (TJC, 2015).
Pengkajian pasien yang beresiko jatuh merupakan metode pengukuran
resiko pasien jatuh yang dilakukan oleh petugas kesehatan, pada semua
pasien yang menjalani rawat inap, bertujuan memberikan perhatian khusus
pada pasien yang beresiko untuk jatuh dibandingkan dengan yang tidak
memiliki resiko untuk jatuh dan meminimalkan atau mencegah jumlah
kejadian pasien jatuh dan cedera (Darmojo, 2004). Pengkajian resiko jatuh
pada pasien dilaksanakan saat pasien pertama kali masuk ke rumah sakit dan
saat pasien mengalami perubahan status klinis (Boushon, dkk, 2008).
Pengkajian resiko jatuh juga diperlukan di Instalasi Gawat Darurat untuk
meningkatkan outcome pasien apabila pasien pulang maupun pindah ke
ruang perawatan bahkan ruang khusus (ICU, CVCU, HCU).
Pencegahan resiko jatuh dengan cara mengkaji resiko jatuh yang tepat
dapat menurunkan jumlah kejadian jatuh secara keseluruhan dan dapat
meningkatkan outcome pasien saat keluar rumah sakit maupun saat pindah
ke ruang perawatan (Ann, et al., 2014). Dalam pelaksanaan patient safety
membutuhkan kerjasama multidisiplin seperti perawat, dokter, dan tenaga
kesehatan lain. Perawat yang tugas utamanya melaksanakan asuhan
keperawatan memiliki tugas yang pertama adalah melaksanakan pengkajian,
yang dalam hal ini adalah melaksanakan pengkajian resiko jatuh.
Berdasarkan penelitian sebelumnya di RS Panti Rini Kalasan
mengenai evaluasi pelaksanaan patient safety di IGD, SPO (Standar Prosedur
Operasional) dalam melaksanakan patient safety untuk mengurangi kejadian
jatuh telah ditetapkan. Hal-hal yang harus diperhatikan oleh perawat adalah
penggolongan pasien dengan resiko jatuh, pengkajian dan mengkaji pasien
beresiko tinggi untuk jatuh, tersedianya formulir pemantauan resiko jatuh,
kelengkapan pengisian formulir, pemberian tanda pasien resiko jatuh di rekam
medis, pemasangan tanda resiko jatuh pada tempat tidur, pemasangan tanda
resiko jatuh dilakukan saat pengkajian resiko jatuh, pelepasan tanda saat
pasien pulang dan mengkaji ulang resiko pasien jatuh (Suparna, 2015).
Terdapat berbagai instrumen yang dikembangkan untuk mengkaji
resiko jatuh pada pasien di rumah sakit, beberapa di antaranya adalah MFS,
HFRM II, khusus untuk pengkajian resiko jatuh di IGD, pada tahun 2014 telah
dikembangkan KINDER 1.
a. Morse Falls Scale (MFS) merupakan instrumen pengkajian resiko jatuh
yang cepat dan sederhana. MFS berisi 6 poin/variabel yang mudah dan
cepat dalam pemberian skor. Pengkajian dengan instrumen ini
dikhususkan untuk pasien dewasa dengan 3 level resiko yaitu resiko
rendah (skor MFS < 25), resiko sedang (skor MFS 25-50), dan resiko
tinggi (skor MFS >50). MFS memiliki rentang skor 0-30 pada tiap poin,
dan rentang skor keseluruhan 0-125. Pengkajian ini dilakukan saat
pertama kali pasien masuk rumah sakit dan diulangi setelah 48 jam
(Pedro, et al., 2015).
b. Hendrich II Fall Risk Model (HFRM) merupakan instrumen pengkajian
pasien resiko jatuh yang dikembangkan untuk pasien di ruang perawatan.
Pada instrumen ini terdiri dari 8 poin faktor resiko. Rentang skor yaitu 5
sampai skor maksimum 16 (resiko tinggi) untuk semua poin. Jika
dibandingkan dengan MFS, maka HFRM menunjukkan tingkat validitas,
sensitifitas, dan spesifisitas yang lebih tinggi, namun mungkin tidak
reliabel untuk memprediki resiko pada pasien IGD (Ann, et.al, 2014).
c. KINDER 1 merupakan instrumen pengkajian resiko jatuh yang
dikembangkan oleh perawat IGD untuk mengidentifikasi pasien dewasa
yang beresiko jatuh mulai dari pintu masuk atau ruang triage. Faktor-
faktor resiko yang termasuk dalam instrumen ini antara lain usia lebih dari
70 tahun, perubahan status mental, gangguan mobilitas, dan keputusan
perawat. Apabila salah satu faktor diatas teridentifikasi maka pasien
resiko tinggi untuk jatuh dan prosedur pencegahan jatuh harus
dilaksanakan (Ann, et al., 2014).
2.4 Konsep Kinerja
2.4.1 Definisi Kinerja
Kinerja (prestasi kerja) adalah hasil kerja secara kualitas dan
kuantitas yang dicapai seorang pegawai dalam melaksanakan tugasnya
sesuai dengan tanggung jawab yang diberikan kepadanya
(Mangkunegara, 2009). Menurut Prawirosentono, kinerja atau
performance adalah usaha yang dilakukan dari hasil kerja yang dapat
dicapai oleh seseorang atau sekelompok orang dalam suatu organisasi
sesuai dengan wewenang dan tanggung jawab masing–masing dalam
rangka mencapai tujuan organisasi bersangkutan secara legal, tidak
melanggar hukum dan sesuai dengan moral maupun etika (Usman,
2011). Perawat sebagai salah satu tenaga kesehatan di rumah sakit
memegang peranan penting dalam upaya mencapai tujuan
pembangunan kesehatan. Keberhasilan pelayanan kesehatan
bergantung pada partisipasi perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan yang berkualitas bagi pasien (Potter & Perry, 2005).
2.4.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kinerja
Terdapat dua faktor yang mempengaruhi kinerja, yaitu faktor diri
pegawai dan faktor pekerjaan. Faktor diri pegawai terdiri dari tingkat
pengetahuan, kecakapan, usia, jenis kelamin, emosi, cara berpikir
persepsi dan sikap kerja. Sedangkan faktor pekerjaan yaitu jenis
pekerjaan, struktur organisasi, pangkat, kedudukan, mutu pengawasan,
jaminan finansial, kesempatan promosi jabatan, dan interaksi sosial
(Mangkunegara, 2008). Menurut Ilyas (2002; Iwan, 2010) terdapat tiga
faktor yang mempengaruhi kinerja yaitu faktor individu, faktor organisasi,
dan faktor psikologi. Faktor individu terdiri dari kemampuan dan
ketrampilan, mental dan fisik, latar belakang keluarga tingkat sosial,
budaya, pengetahuan, demografis : usia, etnis, jenis kelamin, dan lama
kerja. Faktor psikologis terdiri dari persepsi, sikap, belajar dan motivasi.
Faktor organisasi terdiri dari sumber daya, kepemimpinan, imbalan,
struktur dan desain pekerjaan, supervisi dan kontrol.
2.4.2.1 Tingkat pengetahuan
a. Definisi Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari “tahu” dan ini terjadi
setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek
tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia,
yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan
raba. Sebagian besar, pengetahuan manusia diperoleh dari
mata dan telinga (Notoatmodjo, 2011). Menurut Notoatmojdo
(2005), pengetahuan akan mempengaruhi perilaku individu.
Sedangkan perilaku itu sendiri memiliki arti sebagai suatu
respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus yang berasal
dari luar maupun dari dalam dirinya.
b. Tingkatan Pengetahuan
Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi
yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam
pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali
(recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh hal yang
dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh
karena itu, tahu merupakan tingkat pengetahuan yang
paling rendah.
Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan
untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang
diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi
tersebut secara benar. Orang yang telah paham
terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan,
menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan
terhadap objek yang telah dipelajari.
Aplikasi (Aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk
menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi
atau kondisi yang sebenarnya. Aplikasi di sini dapat
diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-
hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam
konteks atau situasi yang lain.
Analisis (Analysis)
Analisis diartikan sebagai kemampuan untuk
menjabarkan materi atau objek ke dalam komponen–
komponen, tetapi masih di dalam satu struktur
organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain.
Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan
kata kerja, seperti dapat menggambarkan (membuat
bagan), membedakan, memisahkan,
mengelompokkan, dan sebagainya.
Sintesis (Synthesis)
Sintesis merupakan suatu kemampuan untuk
meletakkan atau menghubungkan bagian–bagian di
dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan
kata lain, sintesis adalah suatu kemampuan untuk
menyusun formulasi baru dari formulasi–formulasi
yang ada.
Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk
melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek.
Penilaian–penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria
yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria
yang ada (Notoatmodjo, 2011).
Penelitian yang dilakukan di RSU PKU Muhammadiyah
Yogyakarta Unit 2 mengenai hubungan tingkat pengetahuan
perawat terhadap pelaksanaan pengkajian resiko jatuh skala Morse
pada tahun 2014, menunjukkan bahwa perawat memiliki tingkat
pengetahuan yang tinggi mengenai pengkajian resiko jatuh, namun
berdasarkan observasi yang dilakukan didapatkan data bahwa
mayoritas perawat tidak melaksanaka pengkajian resiko jatuh.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa semakin tinggi pengetahuan
seseorang tidak berpengaruh dalam pelaksanaan pengkajian resiko
jatuh dengan skala Morse.
Penelitian lain yang dilakukan di Rumah Sakit Panti Waluyo
Surakarta (2015) mengenai hubungan pengetahuan dengan
kepatuhan perawat dalam pelaksanaan standar operasional
prosedur pencegahan resiko jatuh menunjukkan hasil yang
signifikan, yaitu semakin tinggi pengetahuan perawat mengenai
resiko jatuh dan pelaksanan pengkajian resiko jatuh maka semakin
tinggi pula tingkat kepatuhan perawat dalam pelaksanaan SPO
pencegahan resiko jatuh. Dapat disimpulkan bahwa, pengetahuan
merupakan salah satu faktor terpenting dalam pengambilan
keputusan, namun tidak selamanya pengetahuan yang baik
tersebut dapat menghindarkan dari kesalahan yang tidak diinginkan
(Notoatmodjo, 2010).
2.4.2.2 Sikap
Menurut Maramis (2006) sikap merupakan bentuk respon
atau tindakan yang memiliki nilai positif dan negatif terhadap suatu
objek atau orang yang disertai dengan emosi. Sikap juga diartikan
sebagai respon tertutup seseorang terhadap stimulus atau objek
tertentu, yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang
bersangkutan (senang-tidak senang, setuju-tidak setuju, baik-tidak
baik dan sebagainya) (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian yang dilakukan di RSU PKU Muhammadiyah
Yogyakarta Unit 2 mengenai hubungan tingkat pengetahuan
perawat terhadap pelaksanaan pengkajian resiko jatuh dengan
skala Morse pada tahun 2014, menunjukkan bahwa perawat yang
secara usia termasuk senior memiliki sikap yang kurang dalam
pengkajian resiko jatuh dengan skala Morse, mereka lebih sering
menilai berdasarkan ketergantungan pasien. Penelitian yang
dilakukan oleh Chintya, dkk (2013) menunjukkan bahwa terdapat
hubungan antara sikap dengan pelaksanaan patient safety.
2.4.2.3 Lama kerja
Lama kerja merupakan rentang waktu yang telah dilewati
seseorang dalam menjalankan aktifitas pekerjaannya. Lama kerja
sering dihubungkan dengan pengalaman seseorang dalam
bidangnya walaupun tidak selalu mencerminkan baik atau tidak
kualitas kerja sesorang (Iwan, 2010). Lama kerja juga merupakan
pengalaman individu yang akan menentukan pertumbuhan dalam
pekerjaan dan jabatan. Masa kerja yang lama akan cenderung
membuat seseorang betah dalam sebuah organisasi, hal ini
disebabkan karena telah beradaptasi dengan lingkungan yang
cukup lama sehingga akan merasa nyaman dalam pekerjaannya
(Rosita, 2009).
Penelitian yang dilakukan di rumah sakit Panti Waluyo
Surakarta pada tahun 2015 menunjukkan hasil bahwa, kepatuhan
perawat dalam melakukan SPO pengkajian resiko jatuh dipengaruhi
oleh tingkat pendidikan, usia, dan lamanya bekerja (Hesti, dkk,
2015). Pada penelitian lain yang dilakukan oleh Arfianti (2010)
menyatakan bahwa pengalaman merupakan salah satu faktor dari
kepatuhan, yang dapat mempengaruhi kesadaran perawat untuk
melakukan tindakan keperawatan sesuai prosedur. Penelitian
mengenai lama kerja juga telah dilakukan oleh Iwan (2010) yang
mendapatkan hasil bahwa perawat dengan lama kerja lebih dari 6
tahun mempunyai kinerja baik sebanyak 65,3%, sedangkan perawat
dengan lama kerja sama dan kurang dai 6 tahun mempunyai kinerja
baik hanya 41,1%. Sehingga dapat disimpulkan bahwa lama kerja
berhubungan secara signifikan dengan kinerja perawat.
Dapat disimpulkan bahwa lama kerja adalah rentang waktu
seseorang dalam melaksanakan aktifitas pekerjaan, yang dapat
mempengaruhi pelaksanakan tugas dan menentukan seberapa
banyak pengalaman seseorang. Pengalaman yang banyak dapat
mempengaruhi kesadaran perawat untuk bertindak sesuai dengan
prosedur.
2.4.2.4 Persepsi
Menurut Toha (2008) persepsi pada haikatnya merupakan
proses kognitif yang dialami oleh setiap orang didalam memahami
informasi tentang lingkungannya, baik melalui penglihatan,
pendengaran, penghayatan, perasaan, dan penciuman. Persepsi
merupakan suatu proses dimana individu mengorganisasikan
dengan menginterpretasikan inpresi sensorinya supaya dapat
memberikan arti kepada lingkungan sekitarnya (Robbi, 2001).
Persepsi dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor internal dan
faktor eksternal (Toha, 2008). Faktor internal yang mempengaruhi
persepsi diantaranya adalah proses belajar, motivasi, dan
kepribadian. Sedangkan, faktor eksternalnya yang membentuk
persepsi berupa intensitas (seberapa sering suatu stimulus), ukuran
(bentuk ukuran dari stimulus), keberlawanan (stimulus yang
berlawanan dengan latar belakang), pengulangan (stimulus yang
diulang-ulang), gerakan (stimulus yang bergerak), hal-hal baru dan
familier (stimulus yang baru maupun yang sudah dikenal).
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi pembentukan
persepsi menurut Toha (2008) terdiri dari faktor internal dan faktor
eksternal. Faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi persepsi
antara lain :
a. Intensitas
Prinsip intensitas dari suatu perhatian dapat dinyatakan
bahwa semakin besar intensitas stimulus dari luar maka
semakin besar pula hal-hal tersebut dapat dipahami.
b. Ukuran
Semakin besar ukuran suatu obyek maka semakin
mudah untuk bisa diketahui atau dipahami. Bentuk ukuran akan
mempengaruhi persepsi seseoang dan dengan melihat bentuk
ukuran suatu obyek orang akan mudah tertarik perhatiannya
pada gilirannya dapat membentuk persepsinya.
c. Keberlawanan atau kontras
Prinsip keberlawanan ini menyatakan bahwa stimuli dari
luar yang berpenampilan berlawanan dengan latar belakan atau
sekelilingnya atau diluar banyak sangkaan orang banyak, akan
menarik banyak perhatian. Faktor pengulangan (repetition),
dalam faktor ini dikemukakan bahwa stimulus dari luar yang
diulang akan memberikan perhatian yang lebih besar
dibandingkan dengan yang sekali dilihat.
d. Gerakan (moving)
Prinsip faktor ini antaranya menyatakan bahwa orang
akan memberikan banyak perhatian terhadap objek yang
bergerak dalam jangkauan pandangannya dibandingkan objek
yang diam.
e. Hal baru dan familier
Hal-hal baru maupun yang sudah dikenal dapat digunakan
sebagai penarik perhatian, yang apada akhirnya dapat
mempengaruhi persepsi seseorang tentang suatu hal.
Sedangkan faktor-faktor internal yang dapat mempengaruhi
terbentuknya persepsi yaitu proses belajar, motivasi dan
kepribadian. Penjelasan dari faktor internal adalah sebagai berikut :
a. Proses belajar
Proses belajar akan membentuk adanya perhatian
kepada suatu objek sehingga menimbulkan adanya persepsi.
b. Motivasi
Motivasi dapat menentukan timbulnya persepsi dari
seseorang dan mempunyai peranan penting dalam
mengembangkan rangkaian persepsi.
c. Keribadian
Kepribadian seseorang dapat membentuk persepsinya
mengenai suatu hal. Kepribadian erat hubungannya dengan
poses belajar dan motivasi yang mempunyai kibat tentang apa
yang diperhatikan dalam menghadiri suatu situasi.
BAB III
KERANGKA KONSEP
1.1 Kerangka Konsep
Keterangan :
Diteliti Tidak diteliti
Berdasarkan bagan 2.1 input penelitian adalah faktor-faktor yang
berhubungan dengan kinerja, pada penelitian ini peneliti menggunakan 3 faktor
Input
Proses Output
Gambar 2.1 Kerangka konsep penelitian
1. Tingkat
pengetahuan
2. Lama kerja
3. Persepsi
Pasien masuk ke IGD
Tingkat
Pengetahuan
Baik
Cukup
Kurang
Persepsi
Lama Kerja
< 6 tahun
> 6 tahun
Baik
Cukup
Kurang
Ketepatan
Pelaksanaan
Pengkajian Resiko
Jatuh:
Tepat
Tidak tepat
yang mempengaruhi kinerja perawat, yaitu tingkat pengetahuan, lama kerja dan
persepsi. Ketiga faktor tersebut dipilih peneliti karena erdasarkan penelitian
sebelumnya masih ada perbedaan hasil. Pada bagian proses yaitu masuknya
pasien ke IGD rumah sakit yang akan dilakukan proses pengkajian resiko jatuh,
yang pada penelitian ini tidak dimasukkan kedalam komponen penelitian. Pada
bagian output, merupakan hasil yang diharapkan yaitu untuk mengetahui
ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh oleh perawat IGD RSUD Ngudi
Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar.
1.2 Hipotesis Penelitian
Terdapat hubungan yang signifikan pada faktor-faktor yang berhubungan
dengan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh yang dilakukan oleh perawat di IGD
RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan
metode pendekatan cross sectional. Maka penelitian ini merupakan jenis
penelitian yang mencari hubungan antara variabel independen dengan
variabel dependen yang dinilai berdasarkan keadaan atau statusnya pada
waktu observasi (pengamatan sesaat dalam periode tertentu dan hanya satu
kali pengamatan) serta tidak ada prosedur tindak lanjut atau follow up
(Budiarto, 2004; Sastroasmoro 2011). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan
pengkajian resiko jatuh di IGD RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar.
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi adalah suatu kelompok yang terdiri dari objek atau
subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulan (Sugiyono, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh perawat yang bekerja di IGD RSUD Ngudi Waluyo Wlingi,
Kabupaten Blitar dan rekam medis pasien IGD pada bulan Maret-
April 2017.
4.2.2 Sampel
Sampel adalah sebagian atau wakil dari populasi yang akan
diteliti (Arikunto, 2010). Sampel dalam penlitian ini adalah perawat
IGD RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar dan rekam medis
pasien IGD pada bulan Maret-April 2017, dengan kriteria sebagai
berikut:
4.2.2.1 Kriteria Inklusi Perawat :
a. Perawat yang bekerja di IGD RSUD Ngudi Waluyo
Wlingi, Kabupaten Blitar.
b. Perawat yang minimal telah bekerja di IGD RSUD Ngudi
Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar selama lebih dari sama
dengan 6 bulan.
4.2.2.2 Kriteria Inklusi Rekam Medis
a. Rekam medis pasien IGD RSUD Ngudi Waluyo Wlingi,
Kabupaten Blitar pada bulan Maret-April 2017.
4.2.2.3 Kriteria Eksklusi Perawat
a. Perawat IGD RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten
Blitar yang sedang cuti kerja.
b. Perawat IGD RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten
Blitar yang menempati kedudukan manajerial di ruang
IGD.
4.2.3 Prosedur dan Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah dengan
purpossive sampling, yaitu pengambilan sampel sesuai dengan
kriteria yang diinginkan peneliti. Pengambilan sampel untuk penelitian
menurut Arikunto (2010) yaitu, jika jumlah populasi kurang dari 100
orang maka sebaiknya diambil seluruhnya, namun jika jumlah
populasi besar atau lebih dari 100 orang maka dapat diambil 10-15%
atau 20-25% atau lebih. Berdasarkan ketentuan tersebut maka
sampel yang digunakan yaitu seluruh perawat IGD yang sesuai
dengan kriteria inklusi dan eksklusi dan rekam medis pasien IGD
pada bulan Maret-April 2017 yang dilakukan pengkajian oleh tiap
perawat pelaksana IGD RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten
Blitar.
4.2.4 Jumlah Sampel
Perawat yang bekerja di IGD RSUD Ngudi Waluyo Wlingi,
Kabupaten Blitar yaitu terdiri dari 22 orang perawat pelaksana dan 3
orang perawat yang mengatur manajerial IGD. Sesuai dengan teknik
sampling yang dikemukakan Arikunto (2010) untuk sampel kurang
dari 100 maka jumlah sampel yang digunakan pada penelitian ini
adalah 22 sampel. Sedangkan untuk rekam medis pasien IGD adalah
sejumlah perawat pelaksana IGD pada bulan Maret-April 2017 di
RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar.
4.3 Variabel Penelitian
4.3.1 Variabel Independen
Variabel independen dalam penelitian ini adalah faktor-faktor
yang berhubungan dengan pengkajian resiko jatuh yang diambil dari
faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja yaitu, pengetahuan, lama
kerja dan persepsi perawat.
4.3.2 Variabel Dependen
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah ketepatan
pelaksanaan pengkajian resiko jatuh oleh perawat RSUD Ngudi
Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar.
4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian ini adalah di IGD RSUD Ngudi Waluyo Wlingi,
Kabupaten Blitar dalam kurun waktu kurang lebih 2 minggu .
4.5 Bahan dan Alat/Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini berupa
kuisioner yang akan diberikan kepada responden berupa lembaran
pertanyaan, dan ceklist untuk menilai ketepatan pelaksanaan pengkajian
resiko jatuh. Data primer terdiri dari nama inisial perawat, jenis kelamin, usia,
pendidikan terakhir, lama kerja, tingkat pengetahuan mengenai patient safety,
pencegahan resiko jatuh, pengkajian resiko jatuh, dan persepsi perawat
mengenai pelaksanaan pengkajian resiko jatuh. Data sekunder berupa
ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh oleh perawat IGD, yang
didapatkan dari data rekam medis pasien pada bulan Maret-April 2017.
4.5.1 Instrumen Penelitian
Pada bagian atas instrumen penelitian tercantum judul
penelitian dan tanggal pengisian kuisioner. Pada lembar kuisioner
terdapat 3 bagian, yaitu :
a. Bagian I merupakan data demografi perawat IGD. Pada bagian ini
peneliti menanyakan pertanyaan seperti nama inisial, usia, jenis
kelamin, status kepegawaian, pendidikan terakhir, dan lama kerja
di IGD RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Blitar.
b. Bagian II merupakan data untuk mengukur pengetahuan perawat
tentang konsep patient safety, pencegahan jatuh dan pengkajian
resiko jatuh. Pertanyaan pada kuisioner dibuat sendiri oleh peneliti
yang mengacu pada konsep patient safety dan pencegahan resiko
jatuh yang terdapat pada Peraturan Menteri Kesehatan tentang
keselamatan pasien (2011), Joint Commission (2015) dan format
baku pengkajian resiko jatuh yang digunakan oleh rumah sakit,
yaitu Morse Falls Scale (MFS), Humpty Dumpty, dan Sydney
Scoring.
c. Bagian III merupakan data untuk mengukur persepsi yang
dilakukan perawat dalam melaksanakan pengkajian resiko jatuh.
Kuisioner dibuat sendiri oleh peneliti dengan mengacu pada
konsep patient safety dan instrumen pengkajian resiko jatuh
(MFS).
4.5.2 Kisi-Kisi Instrumen Penelitian
Tabel 4.1 Kisi-Kisi Kuisioner Data Demografi dan Tingkat Pengetahuan.
No. Sub Variabel Nomor Pertanyaan
1 Data demografi : tingkat pendidikan,lama kerja di IGD, dan status pekerjaan
1,2,3
2 Definisi patient safety 4
3 Manfaat patient safety 5
4 Sasaran patient safety 6,10,12
5 Pencegahan resiko jatuh 7,9,15,16, 21, 22, 23
6 Pengkajian resiko jatuh 8,11,13,14,17,18, 19,20
Keterangan : Kisi-kisi kuisioner lama kerja dan tingkat pengetahuan
Tabel 4.2 Kisi-Kisi Kusioner Persepsi Perawat tentang Pengkajian
Resiko Jatuh.
No.
Sub Variabel Pertanyaan positif
Pertanyaan negatif
1 Pelaksanaan pengkajian
resiko jatuh
1,3,5,6,7,9,10,
11,12,14,16,18
8,10,13,15,17,1
9,20
2 Pencegahan resiko jatuh 2,4
Keterangan : Kisi-kisi kusioner persepsi perawat tentang pengkajian resiko jatuh
4.6 Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Hasil
Variabel independen
Lama kerja Rentang waktu perawat
bekerja sebagai perawat
pelaksana di IGD RSUD
Ngudi Waluyo Wlingi,
Kabupaten Blitar
< 6 tahun
> 6 tahun
Kuisioner Ordinal 1= < 6 tahun
2= > 6 tahun
Pengetahuan Segala sesuatu yang
diketahui perawat
mengenai konsep patient
safety, pencegahan resiko
jatuh dan pengkajian
resiko jatuh.
Konsep patient safety
1. Pengertian patient
safety
2. Tujuan penerapan
patient safety
3. Sasaran patient
safety
4. Pelaksana patient
safety
Pengkajian resiko jatuh
1. Faktor resiko jatuh
Kuisioner Ordinal 1= Baik
(benar 16-20 soal)
2= Cukup
(benar 12-15 soal)
3= Kurang
(benar <12 soal)
2. Format pengkajian
resiko jatuh yang
digunakan.
3. Isi dari instrumen
pengkajian pada
Morse Falls Scale.
4. Pelaksanaan
pengkajian resiko
jatuh oleh perawat
Persepsi Penilaian perawat
mengenai pencegahan
resiko jatuh dan
pengkajian resiko jatuh
Pernyataan positif
1= Sangat tidak setuju
2= Tidak setuju
3= Kurang setuju
4= Setuju
5= Sangat setuju
Pernyataan negatif
5= Sangat Tidak setuju
4= Tidak setuju
3= Kurang Setuju
Ceklist Ordinal
1= Persepsi Baik
(74-100 poin)
2= Persepsi Cukup
(47-73 poin)
3= Persepsi
Kurang
(20-46 poin)
2= Setuju
1= Sangat setuju
Variabel Dependen
Ketepatan
pelaksanaan
pengkajian resiko
jatuh
Ketepatan pengisian
lembar pengkajian resiko
jatuh pada pasien IGD
RSUD Ngudi Waluyo
Wlingi, Kabupaten Blitar.
1. Ketepatan pengisian
pengkajian resiko jatuh
sesuai dengan usia
dan kondisi pasien
yang terdapat pada
form pengkajian resiko
jatuh (MFS, Humpty
Dumpty, Sydney
Scoring).
2. Peneliti melakukan
koreksi ketepatan
pengkajian dengan
menggunakan format
lengkap pengkajian
resiko jatuh.
Ceklist Nominal 1= Tepat
2= Tidak tepat
Keterangan: Definisi operasional penelitian
3. Peneliti mendatangi
pasien untuk
mengetahui
kesesuaian pemilihan
jenis pengkajian dan
skor resiko jatuh.
4. Peneliti dalam
menentukan tepat dan
tidak tepat dibantu
oleh perawat IGD.
4.7 Prosedur Penelitian/Pengumpulan Data
4.7.1 Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data dalam penelitian ini adalah dengan
menggunakan kuisioner untuk data primer seperti tingkat
pengetahuan, lama kerja, usia, status kepegawaian, persepsi dan
ceklist untuk mendapatkan data sekunder berupa ketepatan
pengisian lembar pengkajian resiko jatuh. Langkah-langkah dalam
pengambilan data dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Meminta izin kepada pihak rumah sakit untuk melakukan studi
pendahuluan dan penelitian.
2. Meminta izin kepada kepala perawat IGD untuk melakukan
penelitian dan studi pendahuluan untuk mengetahui jumlah
perawat pelaksana di IGD, jumlah pasien masuk selama bulan,
format pengkajian resiko jatuh di IGD, serta Standar Operasional
Prosedur pencegahan resiko jatuh di IGD.
3. Memasukkan proposal penelitian ke Komisi Etik Fakultas
Kedokteran Universitas Brawijaya untuk mendapatkan surat
keterangan Ethical Clearence, yang selanjutnya mendapat izin
untuk melakukan penelitian.
4. Meminta izin kepada kepala perawat IGD untuk melakukan
peminjaman data rekam medis pasien IGD yang sesuai dengan
kriteria yang telah ditentukan. Selanjutnya, peneliti melakukan
identifikasi ketepatan pengisian pengkajian resiko jatuh
menggunakan MFS (Morse Falls Scale), Humpty Dumpty, dan
Sydney Scoring.
5. Peneliti memberikan penjelasan kepada responden mengenai
tujuan, manfaat, dan prosedur penelitian, hak sebagai responden,
serta cara pengisian kuisioner.
6. Responden yang setuju maka akan diberikan lembar informed
concent yang akan ditandatangani beserta angket kuisioner yang
harus diisi.
7. Peneliti akan memastikan semua pertanyaan terjawab, jika
terdapat pertanyaan yang belum terjawab maka akan
dikembalikan ke responden yang sama untuk dilengkapi kembali.
8. Peneliti melakukan pengolahan dan analisa data yang telah
terkumpul, serta melakukan pembahasan.
9. Menyimpulkan hasil penelitian.
4.7.2 Pengolahan Data
Tahapan pengolahan data yaitu tahap editing, coding, scoring,
dan tabulating. Penjelasan dari tahapan pengolahan data pada
penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Editing
Pada tahap ini peneliti menilai kelengkapan pengisian
kuisioner. Peneliti menilai apakah data telah lengkap, tulisan
cukup jelas, dan jawaban ditempat yang tepat. Jika terdapat
pertanyaan yang belum diisi maka peneliti akan kembali ke
responden untuk melengkapi kekurangan pada pengisian jawaban
kuisioner. Penilaian ulang/koreksi dilakukan setelah responden
mengisi seluruh kuisioner.
2. Coding
Coding merupakan kegiatan untuk mengubah identitas
responden atau untuk memberikan kode terutama untuk data
klasifikasi (Budiarto, 2001). Coding dilakukan pada data-data
dibawah ini, yaitu:
a. Data usia, usia 20-29 tahun diberi kode 1, usia 30-39 tahun
diberi kode 2, usia 40-49 tahun diberi kode 3, usia 50-59
tahun diberi kode 4.
b. Data jenis kelamin, laki-laki diberi kode 1, sedangkan
perempuan diberi kode 2.
c. Data status pekerjaan, untuk PNS diberi kode 1, pegawai
honorer/kontrak diberi kode 2.
d. Data lama kerja perawat, <6 tahun diberi kode 1, sedangkan
>6 tahun diberi kode 2.
e. Data tingkat pengetahuan, pengetahuan baik diberi kode 1,
cukup diberi kode 2, dan kurang diberi kode 3.
f. Data persepsi diberikan kode sebagai berikut:
Pernyataan positif diberi kode
1= Sangat tidak setuju
2= Tidak setuju
3= Kurang setuju
4= Setuju
5= Sangat setuju
Pernyataan negatif
5= Sangat Tidak setuju
4= Tidak setuju
3= Kurang Setuju
2= Setuju
1= Sangat setuju
g. Data pelaksananaan pengkajian resiko jatuh yang dilihat dari
ketepatannya, pengkajian resiko jatuh yang tepat diberi kode
1, pengkajian resiko jatuh tidak tepat diberi kode 2.
3. Scoring
Scoring dilakukan dengan memberikan skor pada jawaban
tingkat pengetahuan perawat mengenai konsep patient safety,
pencegahan resiko jatuh dan pengkajian resiko jatuh, persepsi
perawat, serta pelaksanaan pengkajian resiko jatuh.
a. Tingkat pengetahuan
Tingkat pengetahuan diukur untuk mengetahui
seberapa pengetahuan perawat mengenai konsep
keselamatan pasien, pencegahan resiko jatuh, dan pengkajian
resiko jatuh. Tingkat pengetahuan dalam penelitian ini diukur
menggunakan kuisioner yang akan diisi oleh perawat IGD
RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar. Kuisioner data
demografi dan tingkat pengetahuan perawat berjumlah 20
buah. Menurut Arikunto (2006), pengetahuan dibagi menjadi
tiga ketegori, yaitu baik, cukup dan kurang. Penghitungan skor
untuk tiap kategori adalah sebagai berikut:
Baik : Jumlah jawaban benar 16-20 soal (76%-100%)
Cukup : Jumlah jawaban benar 12-15 soal (56%-75%)
Kurang : Jumlah jawaban benar < 12 soal (<56%)
b. Persepsi
Persepsi perawat mengenai pelaksanaan pengkajian
resiko jatuh diukur berdasarkan skala Likert . Menurut Azwar
(2010), kategori persepsi adalah sebagai berikut:
Pernyataan positif:
5= Sangat Setuju
4= Setuju
3= Kurang Setuju
2= Tidak Setuju
1= Sangat Tidak Setuju
Pernyataan negatif
5= Sangat Tidak setuju
4= Tidak setuju
3= Kurang Setuju
2= Setuju
1= Sangat setuju
Berdasarkan rumus statistika, P=rentang/banyak
kelas/kategori. Dimana P merupakan hasil dari pengurangan
nilai tertiggi dan nilai terendah, hasil dari pengurangan
tersebut dibagi dengan jumlah kelas/kategori (baik, cukup,
kurang). Sehingga, akan didapatkan nilai P dan nilai terendah
digunakan sebagai batas bawah kategori (Sudjana, 2002).
P = (jumlah nilai tertinggi-jumlah nilai terendah) : jumlah
kategori
= (100 – 20) : 3
P = 27
Jadi, skor untuk masing-masing tingkat persepsi
pelaksanaan pengkajian resiko jatuh adalah sebagai berikut:
Baik : 74-100 poin
Cukup : 47-73 poin
Kurang : 20-46 poin
4. Tabulating
Tabulating (tabulasi) merupakan pembuatan tabel yang
berisi data yang telah diberi kode, seperti data usia, jenis kelamin,
lama kerja, status kepegawaian, tingkat pengetahuan,
pelaksanaan pengkajian resiko jatuh, kelengkapan pengisian form
pengkajian resiko jatuh dan persepsi perawat. Setelah data
terkumpul kemudian dikelompokkan dalam tabel-tabel, sehingga
dapat memudahkan proses yang selanjutnya.
4.8 Uji Validitas dan Reabilitas
4.8.1 Uji Validitas
Validitas suatu tes adalah taraf sejauh mana alat tes itu dapat
mengukur apa yang seharusnya diukur, dan makin tinggi validitas alat
tes maka semakin mengenai sasaran (Arikunto, 2002). Teknik
pengujian dengan menggunakan korelasi Pearson product moment,
dengan tingkat signifikansi 5%, dengan kriteria apabila probabilitas
kurang dari 0,05 maka instrumen dinyatakan valid.
4.8.2 Uji Reliabilitas
Reliabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran atau
pengamatan bila fakta atau kenyataan hidup diukur atau diamati
berkali-kali dalam waktu yang berlainan. Ada 3 prinsip dalam melihat
reliabilitas suatu penelitian adalah stabilitas, ekuivalen, dan
homogenitas (Nursalam, 2011). Pengujian reliabilitas menggunakan
komputer dengan program SPSS 16.0. Metode yang digunakan
adalah metode Cronbach Alpha. Instrumen dikatakan andal (reliabel)
jika memiliki koefisien reliabilitas lebih dari 0,6.
4.9 Kerangka Kerja
Penyusunan proposal dan kuisioner penelitian
Meminta izin kepada rumah sakit untuk melakukan pengambilan data awal (studi pendahuluan) dan penelitian
Membuat kontrak waktu kepada kepala perawat IGD untuk menjelaskan tujuan penelitian, kriteria sampel, dan data sekunder yang dibutuhkan
Uji validitas dan reliabilitas kuisioner ke responden yang memiliki kriteria sama atau hampir sama dengan responden penelitian
Kuisioner dinyatakan valid dan reliabel untuk diberikan kepada responden
Peneliti menjelaskan tujuan, manfaat, hak responden dan cara pengisian kuisioner penelitian kepada responden (perawat IGD)
Memberikan lembar persetujuan (informed concent) menjadi responden beserta angket kuisioner
Pengambilan sampel di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar.
Meminta izin kepada kepala perawat IGD untuk meminjam data rekam
medis pasien, yang selanjutnya diidentifikasi ketepatan pengkajian resiko jatuh.
Jika terdapat pertanyaan yang belum terjawab maka peneliti akan mengembalikan ke responden yang sama untuk dilengkapi
Kuisioner dikumpulkan ke peneliti dan memastikan semua pertanyaan telah terjawab.
Memasukkan proposal penelitian ke Komisi Etik FKUB, selanjutnya mendapat surat Laik Etik dan izin melakukan penelitian
Bersamaan dengan identifikasi ketepatan pengkajian resiko jatuh, peneliti menuju ke responden (perawat IGD)
4.10 Analisis Data
4.10.1 Analisa Univariat
Analisa univariat dalam penelitian ini dilakukan pada tingkat
usia, jenis kelamin, status kepegawaian, tingkat pendidikan,
tingkat pengetahuan, lama kerja, dan persepsi perawat di IGD
RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar. Setiap variabel
dinyatakan dengan sebaran frekuensi, baik secara angka mutlak
maupun secara prosentase.
4.10.2 Analisa Bivariat
Pada analisis bivariat, analisis digunakan untuk mengetahui
hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen.
Untuk mengetahui hubungan dan seberapa kuat hubungan
tersebut penilaian variabel diuji dengan menggunakan uji
statistika. Uji statistika yang digunakan adalah uji korelasi
Spearman Rank dengan menggunakan aplikasi SPSS 16.0 for
Windows. Data yang diuji dengan metode Spearman Rank adalah
skala data ordinal. Pada variabel dependen yaitu ketepatan
pengkajian resiko jatuh, pada variabel independen yaitu lama
kerja, tingkat pengetahuan dan persepsi . Nilai kemaknaan p≤0,05
yang berarti bila p kurang dari atau sama dengan 0,05 maka H0
Pengolahan dan analisa data hasil kuisioner dan identifikasi rekam medis.
Pembahasan dan penarikan kesimpulan
ditolak sehingga terdapat hubungan yang bermakna antara faktor-
faktor diatas dengan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh di IGD.
4.11 Etika Penelitian
Penelitian yang dilakukan tidak diperkenankan bertentangan
dengan etika dan harus menjaga kerahasiaan responden. Tujuan dari
penelitian juga harus mengutamakan etika karena yang merupakan
penelitian kepada manusia.
1. Respect for person
Responden memiliki hak untuk memutuskan bersedia atau tidak
bersedia untuk menjadi responden penelitian. Lembar informed
concent (lembar persetujuan) diberikan kepada masing-masing
responden, kemudian peneliti memberikan penjelasan mengenai
tujuan dan manfaat dari penelitian. Jika setelah mendapatkan
penjelasan responden tidak bersedia, maka peneliti tidak
diperkenankan untuk memaksa hak responden.
Peneliti memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik
informasi maupu masalah lainnya (Hidayat, 2009). Prinsip kerahasiaan
dalam penelitian ini berupa dengan tidak mencantumkan nama asli
responden dalam lembar observasi, namun hanya dengan inisial.
Semua informasi yang terkait dengan responden penelitian dijaga
kerahasiaannya, hanya sebagian data tertentu yang dilaporkan
sebagai hasil penelitian. Data-data tersebut hanya digunakan untuk
kepentingan pendidikan dan hanya dapat diakses oleh peneliti.
2. Justice
Justice atau prinsip keadilan diperlukan untuk memberika
perlakuan yang sama dan adil terhadap semua responden yang
menjunjung prinsip-prinsip moral, legal dan kemanusiaan (Potter &
Perry, 2005). Penerapan prinsip keadilan pada penelitian ini adalah
berkaitan dengan perlakuan kepada seluruh responden yang harus
disamaratakan dalam proses penelitian. Seluruh responden harus
mendapatkan kuisioner yang sama antara satu dengan yang lainnya.
3. Beneficience
Beneficience berarti hanya melakukan suatu hal yang
memberikan keuntungan pada responden (Potter & Perry, 2005).
Dengan dijadikannya sebagai responden, maka dapat menambah ilmu
dan pengetahuan mengenai pentingnya mengutamakan keselamatan
pasien di era global seperti saat ini.
4. Nonmaleficience
Nonmaleficience berarti tidak tidak memimbulkan kerugian atau
cedera pada responden baik secara fisik maupun psikologis (Potter &
Perry, 2005). Penerapan prinsip ini dalam penelitian adalah dengan
tidak memanipulasi responden dengan tindakan-tindakan yang dapat
menimbulkan permasalahan bagi responden. Peneliti memberikan hak
bagi responden untuk mengisi kuisioner saat sedang istirahat,
sehingga tidak mengganggu pekerjaan di IGD.
BAB V
HASIL PENELITIAN
Penelitian dilakukan di IGD RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar
pada tanggal 31 Maret 2017 sampai dengan 17 April 2017. Pengumpulan data
dilakukan dengan dua cara yaitu dengan menyebar angket kuisioner yang berisi
variabel tingkat pengetahuan dan persepsi perawat tentang pencegahan resiko
jatuh, serta data-data demografi. Cara yang kedua adalah dengan melakukan
observasi ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh pada lembar rekam
medis pasien IGD RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar. Jumlah
responden pada penelitian ini adalah 22 orang perawat pelaksana, namun
sebanyak 2 orang perawat tidak bersedia menjadi responden karena sebab yang
tidak diketahui, sedangkan 1 orang perawat tidak mengisi lengkap data pada
kuisioner sehingga dianggap tidak memenui syarat. Oleh karena itu, jumlah
sampel pada penelitian ini sebanyak 19 orang perawat pelaksana di IGD RSUD
Ngudi Waluyo Wlingi, Kabupaten Blitar. Berikut merupakan uraian analisa hasil
penelitian yang telah dilakukan.
5.1 Analisa Univariat
Analisa univariat meliputi analisa karakteristik perawat yang meliputi jenis
kelamin, tingkat pendidikan, lama kerja, dan status kepegawaian, serta data
mengenai tingkat pengetauan perawat tentang pencegahan resiko jatuh, persepsi
perawat mengenai pelaksanaan pengkajian resiko jatuh, serta ketepatan dalam
pelaksanaan pengkajian resiko jatuh. Semua data pada variabel yang diteliti
merupakan data kategorik yaitu data ordinal dan nominal, sehingga penyajian data
menggunakan tampilan frekuensi.
5.1.1 Karakteristik Perawat Pelaksana IGD RSUD Ngudi Waluyo,
Wlingi
Karakteristik perawat pelaksana berdasarkan jenis kelamin, tingkat
pendidikan, lama kerja, dan status kepegawaian di IGD RSUD Ngudi
Waluyo, Wlingi disajikan pada tabel sebagai berikut.
Tabel 5.1 Distribusi responden menurut jenis kelamin di IGD RSUD Ngudi Waluyo,
Wlingi tahun 2017 (n=19).
Jenis Kelamin Frekuensi %
Laki-Laki
Perempuan
Total
10 52.6
9 47.4
19 100.0
Berdasarkan tabel 5.1 tersebut didapatkan data bahwa
karakateristik responden berdasarkan jenis kelamin yaitu sebanyak 47,4%
(9 orang) merupakan responden dengan jenis kelamin perempuan,
sedangkan 52,6% 8 (10 orang) merupakan responden dengan jenis
kelamin laki-laki. sehingga dapat diketahui bahwa jumla responden laki-laki
lebih banyak daripada responden perempuan.
Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan terakhir di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi tahun 2017 (n=19).
Tingkat Pendidikan Frekuensi %
D3 Keperawatan
S1 Keperawatan
Total
14 73.7
5 26.3
19 100.0
Berdasarkan data pada tabel 5.2 dapat diketahui bahwa jumlah
responden dengan pendidikan terakhir D3 keperawatan sebanyak 73,7%
(14 orang), sedangkan jumlah responden dengan pendidikan terakhir S1
keperawatan sebanyak 26,3% (5 orang). Dari data tersebut dapat diketahui
jika jumlah lulusan S1 keperawatan lebih sedikit dari jumlah lulusan D3
keperawatan.
Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan status kepegawaian di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi tahun 2017 (n=19).
Status Kepegawaian Frekuensi %
PNS
Kontrak/honorer
Total
13 68.4
6 31.6
19 100.0
Berdasarkan tabel 5.3 dapat diketahui bahwa responden yang
status kepegawaiannya sebagai PNS lebih banyak daripada responden
dengan status kepegawaian kontrak/honorer, yaitu sebanyak 68,4% (13
orang) merupakan PNS dan 31,6% (6 orang) sebagai pegawai
kontrak/honorer.
Tabel 5.4 Distribusi responden berdasarkan lama kerja di IGD RSUD Ngudi
Waluyo, Wlingi tahun 2017 (n=19).
Lama Kerja Frekuensi %
< 6 tahun
> 6 tahun
Total
12 63.2
7 36.8
19 100.0
Berdasarkan data pada tabel 5.4 mengenai lama kerja responden,
didapatkan bahwa responden dengan lama kerja < 6 tahun sebanyak
63,2% (12 orang) lebih banyak daripada responden yang telah bekerja di
IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi selama > 6 tahun yaitu sebanyak 36,8%
(7 orang). Keseluruhan sampel merupakan responden yang telah bekerja
di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi selama lebih dari 6 bulan.
5.1.2 Tingkat Pengetahuan Perawat tentang Patient Safety
(Pencegahan Resiko Jatuh)
Tabel berikut ini menunjukkan data mengenai tingkat pengetahuan
perawat mengenai konsep patient safety yang didalamnya mencakup
konsep pencegahan resiko jatuh pasien di rumah sakit.
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan perawat di 8 mengenai patient safety (pencegahan resiko jatuh) pada tahun 2017 (n=19).
Tingkat Pengetahuan Frekuensi %
Baik
Cukup
Kurang
Total
16 84.2
2 10.5
1 5.3
19 100.0
Berdasarkan hasil tersebut didapatkan data bahwa responden
dengan tingkat pengetauan baik (16-20 jawaban benar) sebanyak 84,2%
(16 orang), tingkat pengetahuan cukup (12-15 jawaban benar) sebanyak
10,5% (2 orang), dan tingkat pengetahuan kuang (0-11 jawaban benar)
sebanyak 5,3% (1 orang).
5.1.3 Persepsi Perawat mengenai Pelaksanaan Pengkajian Resiko
Jatuh pasien di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi
Pada tabel 5.6 akan menunjukkan hasil distribusi frekuensi persepsi
perawat mengenai pelaksanaan pengkajian resiko jatuh pasien di IGD.
Tabel 5.6 Distribusi frekuensi persepsi perawat mengenai pelaksanaan pengkajian
resiko jatuh pasien di IGD pada tahun 2017 (n=19).
Persepsi Perawat Frekuensi %
Baik
Cukup
Kurang
Total
9 47.4
9 47.4
1 5.3
19 100.0
Berdasarkan data pada tabel 5.6 diperoleh data perawat dengan
kategori persepsi baik sebanyak 47,4% (9 orang), persepsi cukup 47,4%
(9 orang), dan persepsi kurang sebanyak 5,3% (1 orang). Responden
dengan persepsi baik merupakan responden yang mendapat skor 74-100
pada total skor pernyataan positif maupun negatif, persepsi cukup
merupakan responden dengan skor 48-73, dan persepsi kurang yang
mendapatkan skor 20-47. Dari hasil tersebut dapat dilihat jika persepsi
perawat mengenai pelaksanaan pengkajian resiko jatuh pasien IGD adalah
seimbang antara persepsi baik dan persepsi cukup.
5.1.4 Ketepatan Ketepatan Pelaksanaan Pengkajian Resiko Jatuh
Perawat IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi
Berdasarkan data pada tabel 5.7 diperoleh data mayoritas perawat
tepat dalam melaksanakan pengkajian resiko jatuh. Indikator ketepatan
tersebut dapat dinilai dari penggunaan jenis pengkajian resiko jatuh sesuai
dengan usia, yang kemudian dinilai dari kondisi pasien. Sebanyak 15
perawat IGD (78.9%) tepat dalam melaksanakan pengkajian resiko jatuh,
sedangkan 4 perawat IGD (21,1%) tidak tepat dalam melaksanakan
pengkajian resiko jatuh.
Tabel 5.7 Distribusi frekuensi ketepatan perawat dalam melaksanakan pengkajian
resiko jatuh di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi pada tahun 2017 (n=19).
Ketepatan Pengkajian Frekuensi %
Tepat
Tidak tepat
Total
15 78.9
4 21.1
19 100.0
5.2 Analisa Bivariat
Analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan
antara variabel independen dengan variabel dependen. Dalam penelitian ini
variabel independennya meliputi tingkat pengetahuan perawat tentang patient
safety yang didalamya mengandung pencegahan resiko jatuh pasien di rumah
sakit, persepsi perawat mengenai pelaksanaan pengkajian resiko jatuh di IGD, dan
lama kerja perawat di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi. Sedangkan variabel
dependen meliputi ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh pasien di IGD
RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi. Semua variabel yang diujikan, baik variabel
dependen maupun independen merupakan skala data kategorik, sehingga uji yang
digunakan adalah uji Spearman Rank. Tujuannya analisa tersebut adalah untuk
mengetahui hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen.
Berikut merupakan analisa bivariat masing-masing variabel.
5.2.1 Analisa Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Ketepatan
Pengkajian Resiko Jatuh pasien IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi
Tabel 5.8 merupakan analisa hubungan antara tingkat pengetahuan
dengan ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh pasien. Diperoleh hasil
yaitu perawat dengan tingkat pengetahuan baik melaksanakan pengkajian resiko
jatuh dengan tepat sebanyak 14 orang (87,5%). Perawat dengan tingkat
pengetahuan cukup yang melaksanakan pengkajian resiko jatuh dengan tepat
sebanyak 1 orang (50%). Hasil analisa menggunkan Spearman Rank
menunjukkan bahwa p-value 0,029 yaitu kurang dari nilai α (0,05), dengan nilai
korelasi hitung 0,501. Hasil tersebut dapat diartikan bahwa terdapat hubungan
yang positif signifikan antara tingkat pengetahuan dengan ketepatan pelaksanaan
pengkajian resiko jatuh, dengan kekuatan hubungan sedang karena berada pada
rentang 0,26 – 0,5.
Tabel 5.8 Analisis hubungan tingkat pengetahuan dengan ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh pasien IGD oleh perawat IGD RSUD Ngudi Waluyo,
Wlingi pada tahun 2017 (n=19).
Tingkat Pengetahuan
Ketepatan Pengkajian p-value
Koefisien Korelasi
(r) Tepat Tidak Tepat
Baik
Cukup
Kurang
14 2
0,029 0,501 1 1
0 1
Total 15 4
5.2.2 Hubungan Persepsi Perawat tentang Pelaksanaan Pengkajian Resiko
Jatuh dengan Ketepatan Pengkajian Resiko Jatuh pasien di IGD
RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi
Tabel 5.9 tersebut merupakan hasil analisa hubungan antara persepsi
perawat tentang pelaksanaan pengkajian resiko jatuh pada pasien IGD dengan
ketepatan pengkajian resiko jatuh di IGD, didapatkan hasil bahwa persepsi yang
baik menunjukkan ketepatan dalam pelaksanaan pengkajian resiko jatuh yaitu
sebanyak 66,7% (6 orang), sedangkan persepsi yang cukup mengenai
pelaksanaan pengkajian resiko jatuh juga menunjukkan ketepatan dalam
pelaksanaan pengkajian resiko jatuh, yaitu sebanyak 100% (9 orang).
Berdasarkan tabel korelasi Spearman Rank diketahui jika p-value (0,515) lebih
besar dari α (0,05), dengan koefisien korelasi negatif 0,159, artinya tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara persepsi perawat IGD dengan ketepatan
pengkajian resiko jatuh. Sehingga dapat disimpulkan bahwa semakin baik
persepsi perawat belum tentu akan semakin tepat perawat dalam melakukan
pengkajian resiko jatuh.
Tabel 5.9 Analisis hubungan persepsi dengan ketepatan pengkajian resiko jatuh pasien
IGD oleh perawat IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi pada tahun 2017 (n=19).
Persepsi
Ketepatan Pengkajian
Total
p-value
Koefisien
Korelasi
(r) Tepat Tidak Tepat
Baik 7 2 9
0.515 -0,159
46.7% 50.0% 47.4%
Cukup 8 1 9
53.3% 25.0% 47.4%
Kurang 0 1 1
.0% 25.0% 5.3%
Total 15 4 19
100.0% 100.0% 100.0%
5.2.3 Analisa Hubungan antara Lama Kerja Perawat IGD dengan Ketepatan
Pengkajian Resiko Jatuh pada Pasien di IGD
Pada tabel 5.10 menunjukkan analisa data untuk mengetahui hubungan
antara lama kerja perawat IGD dengan ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko
jatuh pada pasien IGD. Perawat IGD dengan lama kerja < 6 tahun sebanyak 60%
(9 orang) melaksanakan pengkajian resiko jatuh dengan tepat, sedangkan perawat
IGD dengan lama kerja > 6 tahun melaksanakan pengkajian resiko jatuh dengan
tepat sebanyak 40% (6 orang). Berdasarkan hasil korelasi dengan Spearman
Rank p-value (0,605) lebih besar dari α (0,05), dengan koefisien korelasi negatif
0,127, yang artinya tidak terdapat hubungan antara lama kerja perawat dengan
ketepatan pengkajian resiko jatuh. Sehingga dapat disimpulkan bahwa semakin
lama masa kerja perawat belum tentu akan meningkatkan ketepatan perawat
dalam melakukan pengkajian resiko jatuh pada pasien IGD.
Tabel 5.10 Analisis hubungan lama kerja dengan ketepatan pelaksanaan pengkajian
resiko jatuh pasien IGD oleh perawat IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi pada tahun 2017 (n=19).
Lama Kerja Ketepatan Pengkajian
Total
p-value
Koefisien
Korelasi
(r)
Tepat Tidak Tepat
< 6 tahun 9 3 12
0,605
-0,127
60.0% 75.0% 63.2%
> 6 tahun 6 1 7
40.0% 25.0% 36.8%
Total 15 4 19
100.0% 100.0% 100.0%
BAB VI
PEMBAHASAN
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang
berhubungan dengan ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh di IGD
RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi. Faktor-faktor tersebut didapatkan dari faktor-faktor
yang mempengaruhi kinerja. Menurut Ilyas (2002; Iwan, 2010) terdapat tiga faktor
yang mempengaruhi kinerja yaitu faktor individu, faktor organisasi, dan faktor
psikologi. Faktor individu terdiri dari kemampuan dan ketrampilan, mental dan fisik,
latar belakang keluarga, tingkat sosial, budaya, pengetahuan, demografis : usia,
etnis, jenis kelamin, dan lama kerja. Faktor psikologis terdiri dari persepsi, sikap,
belajar dan motivasi. Faktor organisasi terdiri dari sumber daya, kepemimpinan,
imbalan, struktur dan desain pekerjaan, supervisi dan kontrol. Dari berbagai faktor-
faktor yang mempengaruhi kinerja peneliti mengambil tiga faktor yaitu lama kerja,
tingkat pengetahuan, dan persepsi. Data untuk masing-masing variabel telah
peneliti sajikan dalam bab sebelumnya, sedangkan pembahasan untuk tiap
variabel akan dijelaskan sebagai berikut.
6.1 Analisa Univariat
6.1.1 Tingkat Pendidikan
Pada penelitian didapatkan bahwa tingkat pendidikan perawat
pelaksana IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi paling banyak yaitu lulusan
Diploma 3 keperawatan sedangkan sisanya merupakan perawat dengan
lulusan S1 keperawatan.Di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi sudah tidak
ada tenaga keperawatan dengan lulusan SPK. Menurut Notoatmodjo
(2007) tingkat pendidikan seseorang berhubungan dengan kehidupan
sosial dan perilakunya. Semakin tinggi pendidikannya maka perilakunya
pun akan semakin baik. Tingkat pendidikan perawat yang secara akademik
baik juga akan memudahkan dalam menerima serta mengembangkan
pengetahuan dan teknologi.
Penelitian yang dilakukan oleh Purwadi dan Sofiana (2006)
menunjukkan hasil bahwa perawat dengan pendidikan Diploma 3 dan
tingkat pendidikan yang lebih tinggi memiliki efisiensi kerja dan penampilan
kerja yang lebih baik daripada perawat dengan pendidikan SPK. Oleh
karena itu, pendidikan merupakan salah satu faktor yang penting dalam
memberikan asuhan keperawatan kepada pasien yang lebih maksimal.
6.1.2 Lama Kerja
Seluruh perawat pelaksana di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi
telah bekerja di IGD lebih dari 6 bulan. Sehingga seluruh perawat dapat
dijadikan responden dalam penelitian. Perawat dengan lama kerja kurang
dari 6 tahun memiliki jumlah yang lebih banyak daripada perawat
pelaksana dengan lama kerja lebih dari 6 tahun. Pada rentang ini dianggap
seseorang telah berpengalaman bekerja (Dessler, 1997; Sri, 2013).
Penelitian yang dilakukan Hesti (2015) juga menunjukkan sebagian
besar perawat memiliki lama kerja kurang dari 10 tahun (43,1%)
sedangkan sebagian kecil dengan lama kerja kurang dari 20 tahun
(18,5%).. Lama kerja atau masa kerja merupakan salah satu yang dapat
mempengaruhi banyak sedikitnya pengalaman yang didapatkan di tempat
kerja. Masa kerja yang lama akan cenderung membuat seseorang betah
dalam suatu lingkungan tertentu, hal ini disebakan karena telah
beradaptasi dengan lingkungan yang cukup lama sehingga akan
menumbuhkan rasa nyaman dalam bekerja (Rosita, 2009).
Masa kerja yang lebih lama seharusnya memiliki efek terhadap
perilaku dan kinerja, namun dapat juga terjadi sebaliknya. Hal ini seperti
yang dinyatakan oleh Robbins (2006) bahwa orang yang telah lama
bekerja belum tentu lebih produktif dibandingkan dengan mereka yang
masa kerjanya belum lama. Hal tersebut dibuktikan dalam penelitian Sri
Mulyatiningsi (2013), bahwa masa kerja tidak memiliki hubungan yang
bermakna dengan perilaku perawat dalam menerapkan keselamatan
pasien.
6.1.3 Status Kepegawaian
Status kepegawaian di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi paling
banyak adala PNS (Pegawai Negeri Sipil) sedangkan sedikit diantaranya
merupaka pegawai kontrak/honorer. Berdasarkan pada penelitian
sebelumnya yang dilakukan Sri Mulyatiningsih (2013), tidak terdapat
hubungan yang bermakna antara status kepegawaian dengan perilaku
perawat dalam melaksanakan keselamatan pasien. Hasil tersebut juga
sesuai dengan penelitian yang dilakukan ole Sriyulia (2010), yang
mendapatkan hasil bahwa tidak ada terdapat hubungan yang bermakna
antara status kepegawaian dengan pemahaman perawat pelaksana
mengenai penerapan keselamatan pasien di RS Tugu Ibu, Depok.
6.1.4 Tingkat Pengetahuan tentang Patient Safety (Pengkajian
Resiko Jatuh)
Kuisioner untuk mengidentifikasi tingkat pengetahuan perawat
berisi mengenai konsep secara umum keselamatan pasien rumah sakit
yaitu definisi keselamatan pasien, manfaat keselamatan pasien, sasaran
keselamatan pasien, pencegahan resiko jatuh, dan pengkajian resiko
jatuh. Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan mayoritas perawat IGD
RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi memiliki pengetahuan yang baik, sedangkan
tingkat pengetauan perawat yang kurang hanya pada satu perawat.
Sehingga dapat dikatakan bahwa tingkat pengetahuan perawat IGD RSUD
Ngudi Waluyo, Wlingi dalam kategori baik dan cukup baik.
Berdasarkan distribusi frekuensi dari kuesioner tingkat
pengetahuan, mayoritas perawat telah memahami definisi dari
keselamatan pasien, manfaat keselamatan pasien, faktor yang menjadi
resiko pasien untuk jatuh, dan berbagai pertanyaan lain yang berkaitan
dengan keselamatan pasien dan pengkajian resiko jatuh. Dari seluruh
pertanyaan dalam kuisioner, pertanyaan dengan jawaban benar paling
sedikit yaitu pada pertanyaan mengenai saat melakukan pengkajian ulang
pada pasien, hal apa saja yang harus diperhatikan. Jawaban paling banyak
yaitu dari segi kognitif dan psikomotor, namun jawaban yang benar adalah
pengkajian ulang harus dilakukan jika terjadi perubahan kognitif dan status
secara medis.
Hasil pada penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya
yang dilakukan oleh Hesti (2015) mengenai hubungan pengetahuan
dengan kepatuhan perawat dalam pelaksanaan standar prosedur
pencegahan resiko jatuh di RS Panti Waluyo, Surakarta yang menunjukkan
data bahwa tingkat pengetahuan perawat sebagian besar perawat
tergolong cukup baik (69,2%) dan baik (20%), sedangkan sebagian kecil
tergolong kurang baik (10,8%).
Salah satu faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan adalah
tingkat pendidikan. Menurut Notoatmodjo (2007) tingkat pendidikan
seseorang berhubungan dengan kehidupan sosial dan perilakunya.
Semakin tinggi pendidikannya maka perilakunya pun akan semakin baik.
Tingkat pendidikan perawat yang secara akademik baik juga akan
memudahkan dalam menerima serta mengembangkan pengetahuan dan
teknologi. Oleh karena itu, perawat yang memiliki tingkat pendidikan tinggi
cenderung memiliki pengetahuan yang baik. Hal tersebut juga dibuktikan
dengan tingkat pendidikan perawat pelaksana IGD RSUD Ngudi Waluyo,
Wlingi yang terdiri dari lulusan dari D3 Keperawatan dan S1 Keperawatan.
Sehingga, dengan tingkat pendidikan yang tinggi dan pengetahuan yang
baik tersebut diharapkan perawat dapat melaksanakan asuhan
keperawatan dengan baik pula.
Penelitian sebelumnya yang mendukung hasil ini yaitu penelitian
yang dilakukan Nanang (2014) yang menunjukkan sebagian besar perawat
memiliki tingkat pengetahuan yang baik (81,5%) tentang pengkajian resiko
jatuh. Salah satu faktor yang mempengaruhi yaitu tingkat pendidikan
perawat yang mayoritas lulusan D3 keperawatan dan sebagian kecil S1
keperawatan.
Menurut Notoatmodjo (2010) pengetahuan merupakan faktor
penting dalam mengambil keputusan, namun tidak selamanya
pengetahuan dapat menghindarkan seseorang dari kejadian yang tidak
diinginkan, karena segala tindakan yang akan dilakukan beresiko untuk
terjadi kesalahan. Teori tersebut sejalan dengan hasil penelitian yang
dilakukan Nanang (2014) mengenai hubungan tingkat pengetahuan
perawat terhadap pelaksanaan pengkajian resiko jatuh skala Morse pada
tahun 2014, menunjukkan bahwa perawat memiliki tingkat pengetahuan
yang baik mengenai pengkajian resiko jatuh, namun mayoritas perawat
tidak melaksanakan pengkajian resiko jatuh.
Faktor lain yang mempengaruhi tingkat pengetahuan adalah lama
kerja. Masa kerja yang lama cenderung akan membuat seseorang akan
betah dalam semua organisasi, hal ini disebabkan karena telah
beradaptasi dengan lingkungan yang cukup lama sehingga akan merasa
nyaman dalam pekerjaannya (Saragih, 2009). Lama kerja perawat
pelaksana di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi paling banyak yaitu kurang
dari 6 tahun. Walaupun lama kerja perawat banyak yang kurang dari 6
tahun tidak membuat pengetahuan perawat mengenai konsep
keselamatan pasien rendah, sebaliknya pengetahuan perawat tergolong
dalam kategori baik. Salah satu faktor yang mempengaruhi yaitu pada
sekitar bulan Oktober-November seluruh perawat IGD mendapatkan
pelatihan mengenai keselamatan pasien untuk mempersiapkan akreditasi
rumah sakit.
6.1.5 Persepsi Perawat tentang Pelaksanaan Pengkajian Resiko
Jatuh pada Pasien IGD
Berdasarkan hasil penelitian di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi
persepsi perawat mengenai pelaksanaan pengkajian resiko jatuh dengan
kategori baik dan cukup memiliki jumlah yang sama yaitu 9 perawat,
sedangkan sisanya memiliki persepsi yang kurang. Hal ini menunjukkan
bahwa sebagian besar perawat telah menganggap pentingnya
melaksanakan pencegahan resiko jatuh dengan pengkajian resiko jatuh
sudah baik. Persepsi perawat untuk menjaga keselamatan pasien sangat
berperan penting dalam pencegahan, pengendalian, dan peningkatan
keselamatan pasien. (Choo dkk, 2011).
Persepsi perawat yang baik tentang karakteristik pekerjaannya
akan memberikan motivasi tersendiri bagi perawat sehingga dapat
meningkatkan produktifitas kerja dan kepuasan yang dapat merubah
perilaku kepatuhan dalam pendokumentasian asuhan keperawatan ke
arah yang lebih baik (Ageng, 2016). Penelitian yang sesuai juga
menyatakan bahwa terdapat hubungan positif dan signifikan antara
karakteristik pekerjaan dengan kepuasan kerja. Dengan adanya sikap dan
persepsi terhadap karakteristik perkerjaan secara positif dapat
menumbuhkan semangat kerja dan mencapai kinerja yang optimal
(Chairuddin, 2011). Dari pernyataan tersebut dapat diasumsikan bahwa
dengan persepsi yang baik mengenai pelaksanaan pengkajian resiko jatuh,
diharapkan dapat meningkatkan ketepatan dalam melaksanakan
pengkajian resiko jatuh.
Salah satu faktor yang mempengaruhi terbentuknya persepsi yaitu
adanya stimulus yang berulang (Toha, 2008). Stimulus yang berulang
dapat berupa pengalaman dalam melaksanakan pengkajian resiko jatuh.
Pengalaman bekerja banyak memberikan kesadaran pada perawat untuk
melakukan prosedur sesuai dengan standar yang ditetapkan (Hesti, 2014),
yang sejalan dengan penelitian oleh Arfianti (2010) yang menyatakan
bahwa pengalaman merupakan faktor yang mempengaruhi kepatuhan.
6.1.6 Ketepatan Pelaksanaan Pengkajian Resiko Jatuh pada Pasien
IGD
Menurut The Joint Commission (2015) pengkajian resiko jatuh
merupakan salah satu cara yang efektif dalam mencegah kejadian jatuh
pada pasien rumah sakit. Sehingga, ketepatan dalam pelaksanaannya
harus sangat diperhatikan. Hal tersebut dikarenakan dampak yang terjadi
akibat adanya kejadian pasien yang jatuh dapat merugikan pasien maupun
perawat.
Pengkajian resiko jatuh yang digunakan oleh IGD RSUD Ngudi
Waluyo, Wlingi terdiri dari tiga macam yang disesuaikan dengan klasifikasi
usia. Pengkajian resiko jatuh dengan instrumen MFS (Morse Falls Scale)
digunakana pada pasien dewasa yaitu rentang usia 17 tahun-55 tahun,
untuk pasien anak usia 0-16 tahun menggunakan instrumen pengkajian
resiko jatuh Humpty Dumpty, sedangkan untuk lansia dengan rentang usia
lebih dari 55 tahun menggunakan instrumen pengkajian resiko jatuh
Sydney Scoring. Perbedaan pengkajian resiko jatuh di setiap klasifikasi
usia disebabkan karena adanya perbedaan kondisi pada masing-masing
klasifikasi usia, sehingga dengan pengkajian yang tepat diharapkan dapat
mencegah kejadian jatuh pasien baik di IGD maupun di.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa mayoritas perawat
pelaksanan di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi telah melaksanakan
pengkajian resiko jatuh dengan tepat, baik dari pemilihan instrumen yang
sesuai dengan usia pasien maupun memilih kategori resiko jatuh. Hasil
tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan Setyarini (2013)
mengenai pelaksanaan pengkajian resiko jatuh dengan skala Morse yang
menunjukkan bahwa 66,8% perawat melakukan pengkajian dengan
kriteria baik, 8,11% kriteria cukup dan 25,41% dengan kriteria kurang.
Namun hasil yang berbeda didapatkan pada penelitian yang dilakukan
Nanang (2014) yang menunjukkan bahwa sebanyak 81,5% perawat tidak
melaksanakan pengkajian resiko jatuh dengan skala Morse.
Instrumen pengkajian resiko jatuh pasien IGD yang terdapat dalam
lembar pengkajian pasien, berupa kategori skor untuk masing-masing
instrumen dan tidak disertakan indikator-indikator yang harus dikaji.
Indikator untuk tiap instrumen ditempel di tembok ruang triage. Pada hasil
penelitian didapatkan data bahwa perawat pelaksana tidak tepat dalam
melaksanakan pengkajian resiko jatuh. Ketidaktepatan yang dilakukan oleh
perawat pelaksana dalam melakukan pengkajian resiko jatuh dapat dilihat
dari penggunaan instrumen pengkajian yang tidak sesuai dengan
klasifikasi usia, yang seharusnya menggunakan pengkajian
Sydney/Ontario untuk pasien lebih dari 55 tahun menjadi menggunakan
MFS, dan yang seharusnya menggunakan pengkajian Humpty Dumpty
menjadi menggunakan MFS.
Indikator yang digunakan pada masing-masing pengkajian resiko
jatuh pada pasien sangat berbeda, yaitu disesuaikan dengan
kecenderungan kelompok usia dalam beresiko untuk jatuh. Pada
pengkajian resiko jatuh untuk kelompok usia anak menggunakan Humpty
Dumpty akan ditemukan lebih banyak indikator yang harus dikaji seperti
faktor lingkungan, usia anak, jenis diagnosa medis, dan yang lainnya.
Dalam pengkajian Morse Falls Scale yang digunakan untuk pasien
kelompok usia dewasa, indikator-indikator tersebut tidak dicantumkan.
Pada pengkajian resiko jatuh untuk pasien kelompok usia lansia
(>55 tahun) menggunakan Sydney Scoring, didalamnya terdapat berbagai
indikator yang dapat mengukur resiko jatuh pada lansia yang berbeda
dengan indikator pada Morse Falls Scale, diantaranya adalah identifikasi
apakah terdapat gangguan dalam berkemih, adakah gangguan
penglihatan, bagaimana kemampuan pasien dalam berpindah tempat.
Indikator-indikator tersebut sesuai dengan kondisi yang dialami oleh lansia
dan harus dilakukan pengkajian, sehingga jika perawat menggunakan
pengkajian pada kelompok usia lain, maka hasil yang didapatkan tidak
tepat.
Dalam menentukan ketepatan pengkajian resiko jatuh sesuai
kondisi pasien pada pemilihan instrumen pengkajian yang tepat, peneliti
meminta bantuan kepada perawat triage dan Kepala Ruangan IGD untuk
memastikan bahwa analisa peneliti mengenai ketepatan pengkajian
berdasarkan kondisi pasien sudah tepat atau belum. Dalam analisa
tersebut ditemukan bahwa terdapat perawat yang tidak tepat dalam
menentukan skor untuk anak usia 12 bulan, dengan kondisi demam disertai
kejang dan muntah. Dalam pemilihan skor pada Humpty Dumpty perawat
mengkategorikan resiko jatuh rendah, namun setelah peneliti melakukan
analisa dengan menggunakan format pengkajian Humpty Dumpty dengan
pengisian skor pada tiap indikator, ditemukan bahwa kategori pasien
tersebut adalah resiko tinggi untuk jatuh.
Terdapat berbagai faktor yang dapat mempengaruhi ketepatan
perawat dalam melaksanakan pengkajian resiko jatuh. Menurut
keterangan dari Kepala Ruangan IGD RSUD Ngudi Waluyo Wlingi, seluruh
perawat IGD pernah mengikuti pelatihan keselamatan pasien dalam rangka
akan diadakannya akreditasi rumah sakit pada Oktober-November 2016,
sehingga dengan adanya pelatihan tersebut dapat menjadi salah satu
faktor yang mempengaruhi perawat dapat melaksanakan pengkajian resiko
jatuh dengan tepat. Hal tersebut sesuai dengan penelitian oleh Nanang
(2014) yang menyatakan bahwa perawat yang sudah mengikuti pelatihan
terkait pengkajian resiko jatuh berdasarkan skala Morse cenderung lebih
baik dalam melakukan pengkajian resiko jatuh dibandingkan dengan
perawat yang belum mendapat pelatihan.
Ketidaktepatan dalam melakukan pengkajian resiko jatuh dapat
disebabkan karena kurang telitinya perawat dalam menentukan klasifikasi
usia pasien. Adanya kondisi dan penanganan yang berbeda pada setiap
klasifikasi usia, menyebabkan adanya perbedaan pada pengkajian resiko
jatuh. Oleh karena itu, diharapkan dengan adanya pengkajian resiko jatuh
yang spesifik pada tiap klasifikasi usia, seluruh pasien rumah sakit dapat
terhindar dari kejadian jatuh yang dapat merugikan diri pasien, perawat
atau tenaga kesehatan lain.
6.2 Analisa Bivariat
6.2.1 Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat tentang Patient
Safety (Pengkajian Resiko Jatuh) dengan Ketepatan
Pelaksanaan Pengkajian Resiko Jatuh di IGD RSUD Ngudi
Waluyo, Wlingi
Setelah dilakukan uji statistik menggunaka Spearman Rank untuk
mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan perawat IGD dengan
ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh, didapatkan hasil yaitu p-
value 0,029 yaitu kurang dari nilai α (0,05), dengan nilai korelasi hitung
0,501, yang artinya terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan perawat
IGD dengan ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh di IGD RSUD
Ngudi Waluyo, Wlingi. Berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa
semakin baik tingkat pengetahuan perawat maka akan semakin tepat pula
dalam melaksanakan pengkajian resiko jatuh pada pasien di IGD.
Berdasarkan data yang didapatkan dalam uji statistik, perawat IGD
dengan kategori tingkat pengetahuan baik dan tepat dalam melaksanakan
pengkajian resiko jatuh berjumlah 14 orang, sedangkan 1 perawat memiliki
tingkat pengetahuan cukup dan tepat dalam melaksanakan pengkajian
resiko jatuh. Dalam penelitian ini masih ditemukan satu perawat dengan
tingkat pengetahuan kurang dan tidak tepat dalam melaksanakan
pengkajian resiko jatuh. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang
dikemukakan Notoatmodjo (2010) yaitu pengetahuan merupakan faktor
penting dalam mengambil keputusan, namun tidak selamanya
pengetahuan dapat menghindarkan seseorang dari kejadian yang tidak
diinginkan, karena segala tindakan yang akan dilakukan beresiko untuk
terjadi kesalahan.
Perawat yang bekerja di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi oleh
kepala ruangan dibagi kedalam beberapa bagian, yaitu perawat triage dan
perawat observasi & transfer. Perawat triage merupakan perawat yang
melakukan pengkajian awal setiap pasien yang masuk termasuk untuk
melakukan pengkajian resiko jatuh, yang berjumlah empat orang, dan
masing-masing shift terdapat satu perawat triage. Pembagian ini telah
berlangsung selama lebih dari 3 bulan, dan belum dilakukan perubahan
lagi. Jika perawat triage sedang melakukan tugasnya sedangkan terdapat
pasien lain yang datang maka perawat lain yang tidak bertugas sebagai
perawat triage akan melakukan triage sesuai dengan perintah perawat
triage. Oleh karena itu, walaupun tidak bertugas sebagai perawat triage
perawat IGD tetap wajib memahami pelaksanaan pengkajian resiko jatuh
dan pengkajian keperawatan lain.
Pada sekitar bulan Oktober-November seluruh perawat di RSUD
Ngudi Waluyo, Wlingi menerima pelatihan keselamatan pasien yang
didalamnya juga membahas mengenai cara melaksanakan pencegahan
resiko jatuh dengan pengkajian resiko jatuh. Dengan adanya pelatihan
tersebut merupakan salah satu faktor yang menyebabkan tingkat
pengetahuan perawat tentang keselamamatan pasien dan pencegahan
resiko jatuh perawat pelaksana masuk dalam kategori baik. Hal ini sesuai
dengan hasil penelitian Nanang (2014) yang menyatakan bahwa perawat
yang sudah mengikuti pelatihan terkait pengkajian resiko jatuh berdasarkan
skala Morse cenderung lebih baik dalam melakukan pengkajian resiko jatuh
dibandingkan dengan perawat yang belum mendapat pelatihan.
Pada hasil penelitian ini didapatkan data bahwa perawat dengan
pengetahuan baik namun tidak tepat dalam melaksanakan pengkajian
resiko jatuh. Salah satu faktor penyebabnya adalah karena perawat
tersebut bukan perawat triage yang sering melakukan pengkajian pada
pasien. Hasil tersebut sesuai dengan teori yaitu pengalaman bekerja yang
banyak memberikan kesadaran pada perawat untuk melakukan prosedur
sesuai dengan standar yang ditetapkan (Hesti, 2014), hal ini sejalan
dengan penelitian oleh Arfianti (2010; Hesti, 2014) yang menyatakan
bahwa pengalaman merupakan faktor yang mempengaruhi dari kepatuhan
perawat. Sehingga perawat yang kurang berpengalaman dapat melakukan
tindakan yang tidak tepat.
Hasil penelitian lain yang sejalan dengan hasil penelitian ini yaitu
penelitian yang dilakukan oleh Nanang (2014) yang mendapatkan hasil
bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan perawat dengan
pelaksanaan pengkajian resiko jatuh di RSU PKU Muhammadiyah
Yogyakarta Unit 2, karena mayoritas perawat pelaksana masih belum
melakukan pengkajian resiko jatuh menggunakan skala Morse. Penelitian
lain yang sejalan yaitu penelitian Teguh (2011) yang mendapatkan hasil
bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan
dengan kinerja perawat dalam menerapkan keselamatan pasien. Namun,
pada penelitian lain yang dilakukan oleh Hesti (2015) menunjukkan hasil
yang berbeda yaitu semakin baik tingkat pengetahuan perawat maka
semakin baik pula pelaksanaan pencegahan resiko jatuh pasien di RS Panti
Waluyo Surakarta.
6.2.2 Hubungan Persepsi Perawat tentang Pelaksanaan Pengkajian
Resiko Jatuh dengan Ketepatan Pelaksanaan Pengkajian
Resiko Jatuh di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi
Berdasarkan data penelitian didapatkan perawat dengan persepsi
baik yang melaksanakan pengkajian resiko jatuh dengan tepat sebanyak
7 perawat, sedangkan perawat dengan persepsi cukup dapat
melaksanakan pengkajian resiko jatuh dengan tepat sebanyak 8 orang.
Berdasarkan hasil uji korelasi Spearman Rank diketahui jika tidp-value
(0,515) lebih besar dari α (0,05), dengan koefisien korelasi negatif 0,159,
yang berarti bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara
persepsi perawat tentang pelaksanaan pengkajian resiko jatuh dengan
ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh di IGD RSUD Ngudi
Waluyo, Wlingi. Dapat disimpulkan bahwa semakin baik persepsi perawat
mengenai pelaksanaan pengkajian resiko jatuh belum tentu akan
menimbulkan ketepatan dalam melaksanakan pengkajian resiko jatuh.
Persepsi individu merupakan hasil dari proses adaptasi dan cara
pikir melalui indera-indera yang dimiliki sehingga dapat mempengaruhi
seseorang dalam berperilaku (Iwan, 2010). Hal tersebut tidak sejalan
dengan hasil penelitian ini yang menunjukkan bahwa semakin baik persepsi
perawat mengenai tindakan pengkajian resiko jatuh belum tentu akan
semakin tepat pula dalam melaksanakan pengkajian resiko jatuh. Dari hasil
pencarian belum ditemukan penelitian yang fokus pembahasannya sama
dengan penelitian ini, sehingga tidak dapat dibandingkan dengan penelitian
yang lain.
Namun, untuk membandingkan data, peneliti melihat dari teori yang
dikemukakan oleh para ahli dan penelitian lain yang melihat hubungan
antara persepsi perawat dengan kinerja perawat. Dalam penelitian lain
dengan hasil yang berlawanan dengan penelitian ini yaitu hasil penelitian
lain yang dilakukann oleh Ageng (2016) yang menunjukkan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara persepsi perawat tentang karakteristik
pekerjaannya dengan kepatuhan dalam pendokumentasian asuhan
keperawatan di Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Mataram,dengan p-value
0,016.
Sejalan dengan hasil pada penelitian ini, jika dilihat dari teori yang
dikemukakan Huse dan James (1999) yaitu pembentukan persepsi
merupakan hal yang kompleks dan interatif, maka dapat disimpulkan jika
proses pembentukan persepsi didasari oleh pengalaman, interaksi
terhadap obyek, peristiwa yang sebelumnya dialami. Hal ini yang
mendasari bahwa persepsi yang baik bisa saja tidak tercermin dalam
perilaku positif yang dilakukan (Iwan, 2010). Pendapat tersebut didasari
oleh hasil penelitiannya yang dilakukan Iwan (2010) yang menunjukkan jika
tidak terdapat hubungan yang signifikan antara persepsi tentang profesi
keperawatan dengan kinerja perawat di RSUD dr. Slamet Garut.
Salah satu faktor yang mempengaruhi persepsi yaitu proses belajar
dan adanya stimulus yang berulang (Toha, 2008). Stimulus yang berulang
dalam hal ini berupa pengalaman dalam melaksanakan pengkajian resiko
jatuh pada pasien IGD. Pengalaman bekerja banyak memberikan
kesadaran pada perawat untuk melakukan prosedur yang sesuai dengan
standar yang telah ditetapkan (Hesti, 2014), yang sejalan dengan penelitian
oleh Arfianti (2010) yang menyatakan bahwa pengalaman merupakan
faktor yang mempengaruhi kepatuhan. Berdasarkan hal tersebut dapat
diasumsikan bahwa perawat dengan pengalaman yang kurang maka
kinerjanya pun kurang.
Faktor lain yang dapat mempengaruhi ketepatan dalam
melaksanakan pengkajian resiko jatuh dapat dilihat dari faktor yang
mempengaruhi kepatuhan yakni faktor organisasi/karakteristik organisasi
dimana salah satunya adalah faktor kepemimpinan yang di dalamnya
terdapat fungsi pengawasan (Sarwono, 2007). Perilaku kepatuhan bersifat
sementara karena perilaku ini akan bertahan bila ada pengawasan. Jika
pengawasan hilang atau mengendur maka akan timbul ketidakpatuhan.
Hal tersebut juga dibenarkan oleh penelitian bahwa terdapat
hubungan antara faktor organisasi dengan kepatuhan perawat (Anugrahini,
2010). Penelitian lain juga menyatakan terdapat hubungan antara fungsi
pengawasan dengan kepatuhan perawat (Sjarief, 2014). Fungsi
pengawasan yang dilakukan di IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi adalah
dilaksanakannya penelitian internal oleh kepala ruangan salah satunya
terkait pelaksanaan pengkajian resiko jatuh, yang didapatkan hasil 96%
perawat pelaksana IGD melaksanakan pengkajian resiko jatuh pada bulan
November 2016.
6.2.3 Hubungan Lama Kerja Perawat dengan Ketepatan
Pelaksanaan Pengkajian Resiko Jatuh di IGD RSUD Ngudi
Waluyo, Wlingi
Berdasarkan hasil korelasi dengan Spearman Rank p-value (0,605)
lebih besar dari α (0,05), dengan koefisien korelasi negatif 0,127, yang
artinya tidak terdapat hubungan antara lama kerja perawat dengan
ketepatan pengkajian resiko jatuh. Sehingga dapat disimpulkan bahwa
semakin lama masa kerja perawat belum tentu akan meningkatkan
ketepatan perawat dalam melakukan pengkajian resiko jatuh pada pasien
IGD.
Seluruh perawat IGD telah bekerja selama lebih dari 6 bulan.
Menurut ahli seseorang yang telah bekerja lebih dari 6 bulan sudah mulai
dapat beradaptasi dengan lingkungan sekitarnya, sehingga diharapkan
dapat melaksanakan tugasnya dengan baik setelah masa adaptasi
tersebut. Dapat diketahui bahwa perawat IGD yang bekerja di IGD paling
banyak yaitu perawat dengan lama kerja < 6 tahun, sedangkan sisanya
merupakan perawat dengan lama kerja > 6 tahun.
Perawat dengan lama kerja < 6 tahun dan melaksanakan
pengkajian resiko jatuh dengan tepat yaitu sebanyak 63,2%, sedangkan
perawat dengan lama kerja > 6 tahun dan melaksanakan dengan tepat yaitu
sebanyak 38,6%, sedangkan sisanya melakukan pengkajian dengan tidak
tepat. Hasil penelitian lain yang sejalan dengan penelitian ini yaitu
penelitian yang dilakukan oleh Burdahyat (2009; Iwan 2010) yang
menunjukkan bahwa lama kerja perawat tidak berhubungan secara
signifikan dengan kinerja yang dilakukan perawat. Sedangkan penelitian
yang bertolak belakang dengan penelitian ini adalah penelitian yang
menunjukkan bahwa bahwa perawat dengan lama kerja lebih dari 6 tahun
mempunyai kinerja baik sebanyak 65,3%, sedangkan perawat dengan lama
kerja sama dan kurang dai 6 tahun mempunyai kinerja baik hanya 41,1%.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa lama kerja berhubungan secara
signifikan dengan kinerja perawat (Iwan, 2010).
Hasil pada penelitian ini tidak sejalan dengan teori yang
dikemukakan oleh Sastrohadiwirjo (2005) yaitu semakin lama seseorang
bekerja semakin banyak kasus yang ditangani sehingga semakin
meningkat pengalamannya, sebaliknya semakin singkat orang bekerja
maka semakin sedikit kasus yang ditanganinya. Pengalaman bekerja
banyak memberikan kesadaran pada seseorang perawat untuk melakukan
tindakan yang sesuai dengan prosedur.
Faktor yang mempengaruhi lama kerja salah satunya yaitu
kepuasan, yaitu pada awal bekerja, perawat memiliki kepuasan kerja yang
lebih, dan semakin menurun seiring bertambanya waktu secara bertahap
lima atau delapan tahun dan meningkat kembali setelah masa lebih dari
delapan tahun, dengan semakin lama seseorang bekerja maka akan
semakin terampil dalam melaksanakan pekerjaan (Hariandja, 2008).
Berdasarkan teori tersebut dapat ditarik kesimpulan bahwa terdapat
fluktuasi tingkat kepuasan seseorang seiring bertambahnya waktu.
Sehingga pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa perawat dengan lama
kerja > 6 tahun lebih banyak yang tidak tepat dalam melaksanakan
pengkajian resiko jatuh.
Faktor lain yang mempengaruhi tidak adanya hubungan yang
signifikan tersebut dapat dilihat dari pengalaman. Pengalaman bekerja,
banyak memberikan kesadaran pada perawat untuk melakukan prosedur
yang sesuai dengan standar yang telah ditetapkan (Hesti, 2014), yang
sejalan dengan penelitian oleh Arfianti (2010) yang menyatakan bahwa
pengalaman merupakan faktor yang mempengaruhi kepatuhan. Perawat
dengan pengalaman melaksanakan pengkajian resiko jatuh yang lebih
banyak akan menyebabkan semakin tepat dalam melaksanakan
pengkajian resiko jatuh.
6.3 Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
Pada format pengkajian resiko jatuh untuk pasien IGD RSUD Ngudi
Waluyo Wlingi yang terdapat pada format pengkajian IGD hanya sebatas
jenis instrumen pengkajian dan skor akhir tiap kriteria resiko jatuh,
sehingga cukup menyulitkan peneliti dalam memasukkan dalam format
lengkap pengkajian resiko jatuh yang sesuai standar.
Peneliti meminta saran dalam melakukan analisa ketepatan pengkajian
resiko jatuh kepada perawat, sehubungan dengan keterbatasan keilmuwan
dan pengalaman peneliti.
Tidak seluruh angket telah dikoreksi ketepatannya oleh perawat, yang
disebabkan karena tingginya angka pasien masuk IGD, namun peneliti
tetap melakukan analisa sesuai dengan panduan pengisian instrumen
pengkajian resiko jatuh.
6.4 Implikasi Keperawatan
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat hasil yang signifikan antara
hubungan tingkat pengetahuan perawat dengan ketepatan pelaksanaan
pengkajian resiko jatuh. Hasil tersebut dapat dijadikan acuan oleh perawat
untuk selalu meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam
pelaksanaan keselamatan pasien terutama dalam mencegah kejadian
jatuh pada pasien rumah sakit dengan menggunakan pengkajian resiko
jatuh.
BAB VII
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan dapat disimpulkan beberapa
hal sebagai berikut:
1. Sebagian besar perawat IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi telah
melaksanakan pengkajian resiko jatuh pada pasien IGD dengan tepat.
2. Terdapat hubungan yang positif signifikan antara tingkat pengetahuan
perawat dengan ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh pada pasien
IGD RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi.
3. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara lama kerja perawat dengan
ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh pada pasien IGD.
4. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara persepsi perawat dengan
ketepatan pelaksanaan pengkajian resiko jatuh pada pasien IGD.
7.2 Saran
1. Untuk meningkatkan ketepatan dalam melaksanakan pengkajian resiko jatuh,
sebaiknya perawat selalu melihat panduan pengisian pengkajian resiko jatuh.
2. Dapat dilakukan pemberian pelatihan atau diskusi secara rutin mengenai
prosedur keselamatan pasien terutama pencegahan resiko jatuh dengan
melakukan pengkajian resiko jatuh. Sehingga, tingkat ketepatan perawat
dalam melaksanakan pengkajian resiko jatuh pada pasien IGD dapat
ditingkatkan.
DAFTAR PUSTAKA
Ann B. Townsend, Marisol Valle-Ortiz, and Tracy Sansweet. A Successful Ed Fall Risk Program Using The KINDER 1 Fall Risk Assessment Tool, Elsevier, 2014.
Anugrahini, C.2010.Hubungan Faktor Individu Dan Organisasi Dengan Kepatuhan Perawat Dalam Menerapkan Pedoman Patient Safety di RSAB Harapan Kita Jakarta. Tesis. Program Magister Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan, Fakultas Kedokteran Indonesia.
Arikunto S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Ed Revisi VI,
Penerbit PT Rineka Cipta, Jakarta.
Arumaningrum, Diah Gayatri.Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Patient Safety di Unit Anak RS PKU Muhammadiyah Bantul, RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I Dan RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II,2014.
Azwar, Saifuddin. 2010. Penyusunan Skala Psikologi. Pustaka Pelajar, Yogyakarta
Bawelle, Selleya Cintya, J. S. V. Sinolungan, Rivelino S. Hamel. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Perawat Dengan Pelaksanaaan Keselamatan Pasien (Patient Safety) di Ruang Rawat Inap Rsud Liun Kendage Tahuna. E-journal Keperawatan (e-Kp), 2013, 1 (1): 1-7.
Chairuddin. Pengaruh Karakteristik Pekerjaan Terhadap Kepuasan Kerja.Jurnal Sains Manajemen & Akuntansi, Vol. III. No. 2. 2011.
Choo, et.al . Nurse’s Role In Medication Safety.Journal of Nursing Management. 2010.18: (5).
Joint Commission International.2011.Acreditation Standards for Hospital.4th Edition
Keles, Angelia W., G. D Kandou, Ch. R. Tilaar.Analisis Pelaksanaan Standar Sasaran Keselamatan Pasien di Unit Gawat Darurat RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano Sesuai dengan Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012,2015.5 (2): 250-259.
Kendiyol, Sri.Pengembangan Dan Implementasi Program Pencegahan Pasien Jatuh Di Ruang Rawat Inap RS Bethesda Periode Januari 2011 – Desember 2013.2014
Mangkunegara, Anwar Prabu, 2009. Evaluasi Kinerja Sumber Daya Manusia, Penerbit Refika Aditama, Bandung.
Mulyatiningsih, Sri.2013. Determinan Perilaku Perawat dalam Melaksanakan
Keselamatan Pasien di RSAU dr. Esnawan Antariksa Jakarta.Tesis.Tidak diterbitkan, Fakultas Ilmu Keperawata Universitas Indonesia, Depok.
Notoatmodjo, 2010.Ilmu Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
Notoatmodjo, 2011.Kesehatan Masyarakat: Ilmu dan Seni, Rineka Cipta, Jakarta.
Nursalam, 2011.Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian ilmu Keperawatan,Salemba Medika, Jakarta.
Oktaviani, Hesti, Dwi Sulisetyawati, Rufaida Nur Fitriana.Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Perawat dalam Pelaksanaan Standar Prosedur Operasional Pencegahan Resiko Jatuh Pasien di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta.Tugas Akhir.2015.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.2011.
Potter & Perry, 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan Praktik, Edisi 4 volume 1, EGC, Jakarta.
Putra, Ageng Abadi, Sri Rejeki.2016.Hubungan Persepsi Perawat Tentang Karakteristik Pekerjaan Dengan Kepatuhan Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan. Jurnal Keperawatan Notokusumo, IV,1.
Rahanra, Nikson Kristian.2011.Hubungan Kemampuan dan Motivasi Kerja
dengan Kinerja Perawat di RSU Karel Sad suitu bunlanggar.Skripsi. Tidak diterbitkan, FKM Universitas Minahasa, Makasar.
Robbins, Stephen P., 2006. Perilaku Organisasi, PT Indeks, Kelompok Gramedia, Jakarta.
S, Arikunto, 2010. Prosedur Penelitian Suatu pendekatan Praktik, Rineka Cipta, Jakarta.
Saifuddin, Azwar.2010.Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya, Pustaka Pelajar, Yogyakarta, hal 155-157.
Sardo, Pedro Miguel Garcez, Cláudia Sofia Oliveira Simões, José Joaquim Marques Alvarelhão, João Filipe Fernandes Lindo Simões, Elsa Maria de Oliveira Pinheiro de Melo.Fall Risk Assessment: Retrospective Analysis Of Morse Fall Scale Scores In Portuguese Hospitalized Adult Patients.Elsevier, 2015, 31 (2016): 34–40.
Setiowati, Dwi. Hubungan Supervisi Kepala Ruangan dengan Pelaksanaan Pedoman Pencegahan Pasien Resiko Jatuh. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia,2015, 5 (2): 19-28.
Setyarini, Elizabeth Ari dan Herlina, Lusiana Lina. Kepatuhan Perawat
Melaksanakan Standar Prosedur Operasional: Pencegahan Pasien Resiko Jatuh Di Gedung Yosef 3 Dago Dan Surya Kencana Rumah Sakit Borromeus. Jurnal Kesehatan STIKes Santo Borromeus, 94-105.
Sornauli, Saragih.2009. Hubungan Kualitas Pelayanan dan Kepuasan Pasien dengan Kunjungan di Balai Pengobatan Gigi Puskesmas Kota Pekanbaru.Tesis.Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara, Medan.
Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, kualitatif,
dan R&D, Bandung, Alfabeta.
Suparna.2015.Evaluasi Penerapan Patient Safety Risiko Jatuh Unit Gawat
Darurat di Rumah Sakit Panti Rini Kalasan Sleman.
The Joint Commission.2015.Preventing Falls and Fall-Related Injuries in Health Care Facilities.
Toha, M.2008.Perilaku Organisasi:Konsep dasar dan Aplikasinya.Jakarta: Raja Grafindo Persada
Wahyudi, Iwan.2010.Hubungan Persepsi Perawat tentang Profesi Keperawatan, Kemapuan, dan motivasi Kerja terhadap Kinerja Perawat Pelaksana di RSUD dr. Slamet Garut.Tesis.Tidak diterbitkan, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok.
Yulianto, Nanang. 2014.Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat Terhadap Pelaksanaan Pengkajian Resiko Jatuh Skala Morse Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit 2. Tugas Akhir. Tidak diterbitkan.UMJ, Yogyakarta.
