FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN …repository.upnvj.ac.id/2512/1/AWAL.pdf · 2019....

FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KEJADIAN RETINOPATI DIABETIK PADA PENDERITA

DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLI PENYAKIT DALAM

RSPAD GATOT SOEBROTO

SKRIPSI

SAFITRI MULIAWATI SUMARTO

1310211086

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

TAHUN 2017

ii

FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN




SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana


1310211086

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

TAHUN 2017

vi

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN





ABSTRAK

Retinopati diabetik merupakan komplikasi mikrovaskular yang disebabkan oleh

keadaan gula darah yang tinggi, seiring waktu dapat menyebabkan kerusakan pada

mata. Penyebab kebutaan utama di usia antara 20 – 74 tahun adalah akibat diabetes

melitus. Penderita diabetes berisiko dua belas kali mengalami retinopati dibandingkan

seseorang tanpa riwayat diabetes. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor –

faktor yang berhubungan dengan kejadian retinopati diabetik pada penderita diabetes

melitus tipe 2. Metode penelitian adalah analitik observasional dengan desain potong

lintang yang dilakukan di RSPAD Gatot Soebroto. Sampel penelitian sebanyak 46

responden dengan metode non-probability sampling teknik consecutive. Pada

penelitian didapatkan prevalensi retinopati diabetik sebesar 47.8%, terdiri dari 1

responden dengan edema makula diabetik, 6 responden dengan retinopati diabetik

proliferatif dan 15 responden dengan retinopati diabetik non-proliferatif. Hasil

analisis menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara faktor usia (p=1.000),

status merokok (0.405), lama menderita diabetes melitus (0.905), tekanan darah

sistolik (p=0.536), dan tekanan darah diastolik (p=0.234) dengan retinopati diabetik,

namun ditemukan perbedaan bermakna pada faktor kadar HbA1c (p=0.001).

Kata Kunci : Retinopati Diabetik, Diabetes Melitus Tipe 2

vii

FACTORS ASSOCIATED WITH DIABETIC RETINOPATHY

INCIDENCE IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS PATIENTS AT

INTERNAL MEDICINE CLINIC RSPAD GATOT SOEBROTO

HOSPITAL


ABSTRACT

Diabetic retinopathy (DR) is microvascular complication caused by high level of

blood glucose which can damage the eyes. The main etiology for blindness in 20-70

years old known caused by diabetes mellitus (DM). Diabetic patients have more risk

12 times develop retinopathy than non-diabetic patients. This study aimed to identify

the factors associated with diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus. Analytic

observational with cross sectional study design was conducted at RSPAD Gatot

Soebroto Hospital. The sample used for this study about 46 participants by using non

probability consecutive sampling. Prevalence of diabetic retinopathy in this study was

47.8%, 1 participant with diabetic macula edema, 6 participants with proliferative

diabetic retinopathy and 15 participants with non-proliferative diabetic retinopathy.

The analysis revealed that age (p=1.000), smoking status (p=0.405), duration of

diabetes (p=0.905), systolic blood pressure (p=0.536), and diastolic blood pressure

(p=0.234) were not associated with diabetic retinopathy, meanwhile the mean HbA1c

levels in associated samples were significantly different (p=0.001).

Keyword :Diabetic Retinopathy, Type 2 Diabetes Mellitus

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah, rahmat, hidayah,

dan karuniaNya dapat terselesaikan skripsi dengan judul “Faktor – Faktor yang

Berhubungan dengan Kejadian Retinopati Diabetik pada Penderita Diabetes Melitus Tipe

2 di Poli Penyakit Dalam RSPAD Gatot Soebroto”.

Terimakasih penulis ucapkan kepada dr. Susie Setyowati, Sp.PD-KEMD dan dr.

Hany Yusmaini, M.Kes selaku dosen pembimbing skripsi serta Dr. dr. Aris Wibudi,

Sp.PD-KEMD dan dr. Mila Citrawati, M. Biomed selaku penguji sidang proposal dan

sidang skripsi yang telah meluangkan waktu dan banyak memberikan ilmu, saran, dan

arahan yang bermanfaat selama pembuatan skripsi ini. Selain itu, terimakasih penulis

ucapkan untuk dr. Mariono Reksoprodjo, Sp.OG, Sp.KP(K) selaku dekan Fakultas

Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta, dr. Niniek Hardini, Sp.PA selaku Kaprodi

Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta, dr. Bambang Dwi

Hasto, Sp.B., FInaCS., M.Si selaku Wakil Kepala RSPAD Gatot Soebroto yang telah

memberikan izin untuk melaksanakan penelitian di RSPAD Gatot Soebroto, serta

Dokter, perawat, dan staf di poli penyakit dalam, poli mata, dan rekam medik RSPAD

Gatot Soebroto yang telah banyak membantu dalam proses pengambilan data.

Terimakasih yang sebesar – besarnya juga penulis sampaikan kepada pihak –

pihak yang membantu selama proses penyusunan skripsi ini : Ayah Sumarto serta Ibu

Rosmawati selaku orangtua, adik Dania Nur’auliawati Sumarto, seluruh keluarga besar,

teman – teman dari Rengas 21, Birthday Girl, tutorial pertama D2, NRP 086, teman –

teman Madiun, dan se-departemen Penyakit Dalam : Firah, Syifa, Kak Murni, Ega,

Nami, Windy, Anisa, Grace, Arum, Helsa, Reffi, Arin, Aga, Dendy, Adam, Kak Farras,

Kak Fauzan, Sherly, Dena, Abiyu, Riga, Safrilia, Ajeng, Afif, Ilham, Kak Yuda, Kak

Ane, Melati, Tika, Anggun, Gita, Alya, serta Ice Coffee Jelly Float.

Jakarta, September 2017

(Safitri Muliawati Sumarto)

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ ii

PERNYATAAN ORISINALITAS ...................................................................... iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ................................................ iv

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. v

ABSTRAK ........................................................................................................... vi

ABSTRACT ........................................................................................................... vii

KATA PENGANTAR ......................................................................................... viii

DAFTAR ISI ........................................................................................................ ix

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii

DAFTAR BAGAN .............................................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiv

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

I.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1

I.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 3

I.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 3

I.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 4

BAB II LANDASAN TEORI .............................................................................. 5

II.1 Tinjauan Pustaka .................................................................................... 5

II.1.1 Diabetes Melitus .................................................................................... 5

II.1.2 Retinopati Diabetik ................................................................................ 9

II.1.3 Keterkaitan Usia dengan Retinopati Diabetik ........................................ 19

II.1.4 Keterkaitan Status Merokok dengan Retinopati Diabetik ..................... 20

II.1.5 Keterkaitan Lama Menderita Diabetes Melitus dengan Retinopati

Diabetik .................................................................................................. 21

II.1.6 Keterkaitan Tekanan Darah dengan Retinopati Diabetik ...................... 21

II.1.7 Keterkaitan Kadar HbA1c dengan Retinopati Diabetik ......................... 22

II.2 Kerangka Teori ...................................................................................... 23

II.3 Kerangka Konsep ................................................................................... 23

II.4 Hipotesis ................................................................................................ 24

II.5 Penelitian Terkait ................................................................................... 24

BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................... 26

III.1 Jenis Penelitian ....................................................................................... 26

III.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................. 26

III.3 Subjek Penelitian ................................................................................... 26

III.4 Besar Sampel ......................................................................................... 27

III.5 Teknik Sampling .................................................................................... 28

III.6 Identifikasi Variabel Penelitian .............................................................. 28

x

III.7 Definisi Operasional Variabel Penelitian ............................................... 29

III.8 Instrumen Penelitian dan Teknik Pengumpulan Data ............................ 31

III.9 Analisis Data .......................................................................................... 32

III.10 Alur Penelitian ....................................................................................... 33

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 34

IV.1 Gambaran RSPAD Gatot Soebroto ........................................................ 34

IV.2 Hasil Analisis ......................................................................................... 35

IV.2.1 Hasil Analisis Univariat ......................................................................... 35

IV.2.2 Hasil Analisis Bivariat ........................................................................... 39

IV.2.3 Pembahasan ............................................................................................ 45

IV.2.4 Keterbatasan Penelitian .......................................................................... 48

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 49

V.1 Kesimpulan ............................................................................................ 49

V.2 Saran ...................................................................................................... 49

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 51

RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Temuan Oftalmoskopi Fase Retinopati Diabetik .............................. 14

Tabel 2 Penelitian Terkait .............................................................................. 24

Tabel 3 Perhitungan Jumlah Sampel .............................................................. 27

Tabel 4 Definisi Operasional Variabel Penelitian .......................................... 29

Tabel 5 Distribusi Frekuensi Status Retinopati Responden ........................... 35

Tabel 6 Distribusi Karakteristik Jenis Kelamin Responden ........................... 36

Tabel 7 Distribusi Karakteristik Usia Responden .......................................... 36

Tabel 8 Distribusi Karakteristik Status Merokok Responden ........................ 37

Tabel 9 Distribusi Karakteristik Lama Menderita DM Responden ............... 37

Tabel 10 Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Pemeriksaan

Fisik dan Laboratorium ..................................................................... 38

Tabel 11 Distribusi Responden Menurut Usia dengan Kejadian

Retinopati Diabetik ............................................................................ 39

Tabel 12 Distribusi Responden Menurut Status Merokok dengan

Kejadian Retinopati Diabetik ............................................................ 40

Tabel 13 Distribusi Responden Menurut Lama Menderita DM dengan


Tabel 14 Distribusi Responden Menurut Tekanan Darah Sistolik

dengan Kejadian Retinopati Diabetik ............................................... 42

Tabel 15 Distribusi Responden Menurut Tekanan Darah Diastolik

dengan Kejadian Retinopati Diabetik ............................................... 43

Tabel 16 Distribusi Responden Menurut Kadar HbA1c dengan


xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Gambaran retina normal dan retinopati diabetik ............................ 14

Gambar 2 RD non-proliferatif ringan dengan mikroaneurisma ...................... 15

Gambar 3 RD non-proliferatif ringan dengan edema makula sedang ............. 15

Gambar 4 RD non-proliferatif berat dengan IRMA ........................................ 16

Gambar 5 RD proliferatif dengan pembuluh darah baru di diskus (NVD)

dan bagian lain (NVE) .................................................................... 16

Gambar 6 RD proliferatif dengan venous beading, pembuluh darah baru

di bagian lain (NVE) dan edema makula berat ............................... 17

Gambar 7 Edema makula diabetik dengan fotokoagulasi panretina (PRP)

(mata kanan) ................................................................................... 17

Gambar 8 Edema makula diabetik dengan perubahan kistik retina dan

intra-retina yang menebal ............................................................... 18

xiii

DAFTAR BAGAN

Bagan 1 Kerangka Teori Retinopati Diabetik ................................................. 23

Bagan 2 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 23

Bagan 3 Alur Penelitian ................................................................................... 33

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Persetujuan Proposal Penelitian

Lampiran 2 Surat Permohonan Izin Penelitian

Lampiran 3 Surat Pemberian Izin Penelitian

Lampiran 4 Surat Persetujuan Etik

Lampiran 5 Lembar Informed Consent dan Persutujuan Menjadi Responden

Lampiran 6 Data Responden Penelitian

Lampiran 7 Analisis Kejadian Retinopati Diabetik

Lampiran 8 Analisis Jenis Kelamin Responden terhadap Kejadian Retinopati

Diabetik

Lampiran 9 Analisis Usia Responden terhadap Kejadian Retinopati Diabetik

Lampiran 10 Analisis Status Merokok Responden terhadap Kejadian Retinopati

Diabetik

Lampiran 11 Analisis Lama Menderita DM Responden terhadap Kejadian

Retinopati Diabetik

Lampiran 12 Analisis Tekanan Darah Sistolik Responden terhadap Kejadian

Retinopati Diabetik

Lampiran 13 Analisis Tekanan Darah Diastolik Responden terhadap Kejadian

Retinopati Diabetik

Lampiran 14 Analisis Kadar GDP Responden terhadap Kejadian Retinopati

Diabetik

Lampiran 15 Analisis Kadar GD2PP Responden terhadap Kejadian Retinopati

Diabetik

Lampiran 16 Analisis Kadar HbA1c Responden terhadap Kejadian Retinopati

Diabetik

Lampiran 17 Analisis Kadar Kreatinin Responden terhadap Kejadian Retinopati

Diabetik

Lampiran 18 Analisis Kadar Kolestrol Total Responden terhadap Kejadian

Retinopati Diabetik

FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN …repository.upnvj.ac.id/2512/1/AWAL.pdf · 2019....

Documents

Transcript of FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN …repository.upnvj.ac.id/2512/1/AWAL.pdf · 2019....