http. www.kalbe.co.id/cdkTEKNIK

Exercises untuk Nyeri Pinggang Bawah pada Ibu Hamil Suharto Akademi Fisioterapi, Departemen Kesehatan RI MakassarTulang belakang merupakan bagian sentral tubuh manusiayang mempunyai hubungan dengan struktur jaringan lainnya seperti jaringan pengikat sendi dan otot. Fungsi tulang belakang di samping sebagai penyangga juga memberikanperlindungan dan merupakan sendi gerak yang memungkinkantulang belakang bergerak. Pada kehamilan timbul rasa nyeri di pinggang bawah akibat pengaruh hormon yang menimbulkan gangguan padasubstansi dasar bagian penyangga dan jaringan penghubung sehingga mengakibatkanmenurunnya elastisitas danfleksibilitas otot; selain itu juga disebabkan oleh faktor mekanika yang mempengaruhi kelengkungan tulang belakang oleh perubahan sikap statis dan penambahan beban pada saat ibu hamil.Di antara 180 Ibu hamil yang diteliti, 87 (± 48%) orang mempunyai keluhan nyeri pinggang bawah; 36 orang diantaranya mempunyai keluhan yang bersifat refered pain padasatu tungkai dan 18 orang lainnya mengenai pada keduatungkai yang dikenal dengan ischias dalam kehamilan. Untukmenyelesaikan masalah tersebut, salah satu cara adalah dengan melakukan beberapa teknik latihan. Dilihat dari strukturnya, fungsi tulang belakang meliputi fungsi statis, kinetis, keseimbangan dan perlindungan. Fungsistatis tulang belakang adalah mempertahankan posisi tegakmelawan gravitasi dengan energi sekecil mungkin melaluisuatu mekanisme sehingga tampak sikap tubuh tertentu. Dalamfungsi pergerakkan tulang belakang merupakan rangkaian darialat gerak yang memungkinkan terjadinya gerak terarah dan bertujuan. Fungsi keseimbangan aktif dalam mempertahankantitik berat tubuh pada posisi tetap, yaitu setinggi tulang sakrum(S2) saat berdiri, terutama oleh proprioSeptor jaringan lunaksendi facet yang memberikan arah perubahan sikap dan otottubuh. Sebagai fungsi perlindungan, melindungi organ dan

jaringan penting seperti kepala, sumsum tulang belakang, akarsyaraf, ganglion dan pembuluh darah. Otot-otot yang sangatberpengaruh langsung maupun tidak langsung pada keluhannyeri pinggang bawah sangatlah kompleks. Pada kehamilan, akan terjadi perubahan pelvis menjadisedikit berputar ke depan karena pengaruh hormonal dan laxityligament. Pada keadaan hiperekstensi tulang belakang, terjadipergesekan antara kedua facet dan menjadikan tumpuan beratbadan, sehingga permukaan sendi tertekan; keadaan ini akanmenimbulkan rasa nyeri, kadang-kadang dapat mengiritasi saraf ischiadicus; dan apabila terjadi penyempitan padabantalan tulang belakang, nyeri akan bertambah hebat.Keadaan ini akan menimbulkan ketidakseimbangan kekuatanantara otot perut dan otot punggung.Sendi yang membentuk tulang belakang dan panggulsebagian merupakan sendi sindesmosis. Sendi sakroiliakberbentuk huruf L, permukaan sendinya tidak simetris, tidak rata dan posisinya hampir dalam bidang sagital serta permukaan tulang sakrum lebih cekung. Gerakan yang terjadiadalah rotasi dalam jarak gerak terbatas, yang dikenal dengannama Nutasi dan Konter Nutasi. Pelvis menerima beban daritulang belakang dengan distribusi gaya merupakan ringtertutup. Pada kehamilan gerak sendi ini dapat meningkatkarena pengaruh hormonal. Panggul dan sakrum yang bergerakke depan menyebabkan posisi sendi sakroiliaka juga berubah, dikombinasi dengan adanya laxity akan menyebabkan keluhan-keluhan pada sendi yang lain.Dari penjelasan tersebut di atas, maka dapat disimpulkanbahwa faktor penyebab yang paling dominan menyebabkanNyeri Pinggang Bawah saat kehamilan adalah oleh adanyaketidakseimbangan kerja otot bagian belakang dan bagiandepan. Dengan bertambahnya usia kehamilan maka jelas bahwapertambahan sudut lengkungan tulang belakang juga semakin meningkat yang dikenal dengan nama Sway Back; terjadi gerakpelvis ke depan sehingga menyebabkan jaringan pengikat sendimenegang dan bilamana posisi yang salah tersebut berlangsunglama akan menimbulkan ketegangan pada jaringan ikat sendidan otot, sehingga menimbulkan kelelahan pada otot-otot perut.CARA MENGATASI NYERI PINGGANG BAWAHSAAT KEHAMILAN Untuk mengatasi nyeri pinggang bawah yang timbul pada Cermin Dunia Kedokteran No. 133, 200148

Page 50

ibu hamil, perlu dilakukan beberapa teknik latihan, sebagaiberikut:1) Persiapan latihan. −Pakaian pasien sebaiknya menggunakan pakaian latihan. −Posisi pasien diatur sedemikian rupa dengan rileks. 2) Sebelum melakukan latihan perlu dilakukan gerakan-gerakan kecil pemanasan pada pinggang dan tungkaisecara pelan dan lembut. 3) Pelaksanaan. Latihan ini dilakukan 5 sampai dengan 7 detik dan diulang10 kali setiap session latihan. Namun harus juga diperhatikankemampuan dan daya tahan pasien, apabila pasien merasa lelah maka harus diistirahatkan. 4) Tujuan latihan ini adalah: a) Untuk mengurangi rasa nyeri pada pinggang bawah. b) Merileksasikan otot-otot belakang pinggang. c) Memelihara jarak gerak sendi pelvic dan lumbosacral. d) Memperkuat otot-otot perut dan dasar panggul dalammembantu proses pendorongan bayi ke luar. Latihan 1.Duduklah bersila pada lantai, punggung dilemaskan. Lakukanlah sikap duduk seperti ini sebanyak mungkin. Posisiini akan membantu memperkuat otot-otot paha. Bila merasa lelah setelah duduk seperti ini, rentangkan kedua tungkaisebentar, lalu goyang-goyangkan dan kembali ke sikap bersilaitu. Latihan 2.Duduklah di lantai dan rapatkan kedua telapak kaki andasatu sama lain, kemudian tariklah kaki/tumit sedekat mungkin dengan badan anda. Letakkan tangan pada masing-masing pahadan lakukanlah penekanan secara perlahan-lahan. Akan terasa otot-otot di sebelah dalam paha tertarik. Latihan 3.Berbaring terlentang, kedua lengan berada di sisi tubuh.Lakukan pernapasan bersih dalam-dalam. Kini angkatlahtungkai kanan perlahan-lahan, rapatkanlah jari-jari kaki anda,dan bernapas perlahan-lahan lewat hidung. Perhatikan agarkedua sendi lutut tetap lurus, lalu bengkokkan kaki, turunkan tungkai perlahan-lahan dan bersamaan gerakan ini hembuskan napas lewat mulut dan bibir. Ulangi latihan ini pada tungkaiyang kiri. Perhatikan agar gerak pernapasan selaras dengan gerakan mengangkat dan menurunkan tungkai; rapatkan jari-jari kaki pada saat tungkai diangkat dan bengkokkan kakikepada saat diturunkan, jagalah agar kedua tungkai selalu

dalam sikap lurus.Latihan 4.Berbaring terlentang, rentangkan kedua lengan tegak lurus terhadap badan. Lakukanlah pernapasan bersih dalam-dalam.Kemudian angkat tungkai kanan, rapatkan jari-jari kaki dantarik napas lewat hidung. Lanjutkan prosedur ini denganmembengkokan kaki anda, dan turunkan tungkai ke sebelahkanan sementara menghembuskan napas keluar lewat mulut.Rentangkan tungkai sedapat mungkin mendekati lengan yangterentang. Kemudian rapatkan jari-jari kaki, tarik napas lewathidung dan angkatlah tungkai, bengkokkan kaki dan turunkan tungkai ke lantai sementara menghembuskan napas keluarlewat mulut. Ulangi proses ini pada tungkai kiri. Perhatikan agar bagian panggul yang berlawanan dengan tungkai yang digerakkan tetap datar dan menempel pada lantai. Latihan 5.Berbaring terlentang dan tekuk kedua lutut sehinggatelapak kaki melekat rapat pada lantai. Rapatkan punggung termasuk kedua belah bahu pada lantai. Bersamaan dengan itu,tariklah otot-otot perut sebelah bawah dan biarkan pantat andasedikit terangkat dari lantai, kemudian lepaskan. Latihan ini harus dilakukan dengan pernapsan yang teratur, mulailah menarik napas, lalu hembuskan keluar perlahan-lahan lewatmulut; sementara menghembuskan napas rapatkanlah punggung pada lantai, tegangkan otot-otot perut; tarik napas ketika melemaskan punggung dan perut.KEPUSTAKAAN15. Colby, Kisner. Therapeutic Exercises Foundation and Techniques, ed II.Philadelphia: 1980.2.Bing E. Enam Pelajaran Praktis Menuju Persalinan yang Mudah. Yayasan Essentia Medica, 1969.3.Finneson BE. Low Back Pain, ed II. Philadelphia, Toronto: JB Lippincott,1980.4.Jahya HN. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Back Pain, IX, IKAFI,Surakarta; 1992.5.Kapandji IA. The Physiologi of the Joint, Volume III, New York: Livingstones; 1979.6.Soetiyem. Pengaruh Senam Hamil pada Masa Kehamilan dan Persalinan,Titafi IX, Surakarta; 1992