Evaluasi Program Pencegahan Kanker

Leher Rahim dan Kanker Payudara di UPTD Puskesmas Rengasdengklok

Periode Januari –Desember 2013

Jalan Tugu Proklamasi RT 022/ RW 012,

Rengasdengklok, Karawang

OLEH:VINCENSIA PRISKA P. BABAY

11.2012.086

LATAR BELAKANG

IARC

(2008)

• kanker leher rahim menempati urutan kedua dengan incidence rate 15,2 per 100.000 perempuan, kasus baru yang ditemukan 8,8% (530.232 kasus) dengan angka kematian 8,2% (275.008) per tahun dari seluruh kasus kanker pada perempuan di dunia.

IARC

(2008)

• kanker payudara menduduki peringkat pertama, insidens rate 38,9 per 100.000 perempuan. Ditemukan sekitar 22,9% kasus baru yang terjadi di negara berkembang dan angka kematian 12,4% dari seluruh kasus kanker pada perempuan di dunia.

LATAR BELAKANG

SIRS (2007

)

• kanker leher rahim menempati urutan kedua pada pasien rawat inap (11,78%) dan pasien rawat jalan (17,00%)

• kanker payudara menempati urutan pertama pasien rawat inap (16,85%) dan pasien rawat jalan (21,69%)

• Masih tingginya jumlah kasus kanker leher rahim dan kanker payudara di Kabupaten Karawang, yaitu sebanyak 0,3% dan 0,6% dari seluruh wanita usia subur pada tahun 2011

LATAR BELAKANG MASALAH

TUJUAN TUJUAN UMUM:

Diketahuinya tingkat keberhasilan pelaksanaan program pencegahan kanker leher rahim dan kanker payudara di UPTD Puskesmas Rengasdengklok, Kabupaten Karawang periode Januari sampai dengan Desember 2013.

• TUJUAN KHUSUS

Cakupan konseling

Cakupan penyuluhan kelompok

Cakupan penapisan

kanker leher

Cakupan perempuan dengan hasil positif dari tes

Inspeksi Visual dengan Asam

Asetat (IVA) pada penapisan kanker

leher rahim

Cakupan perempuan yang

dilakukan krioterapi pada penapisan

kanker leher rahim dengan IVA positif

Cakupan pelayanan

rujukan pada penapisan

kanker leher rahim

Cakupan penapisan

kanker payudara

Cakupan pelayanan

rujukan pada penapisan

kanker payudara

MANFAAT

Evaluator

Universitas

Puskesmas

Masyarakat

SASARAN Semua perempuan berusia 30 hingga

50 tahun di wilayah kerja UPTD Puskesmas Rengasdengklok, Kabupaten Karawang, periode Januari 2013 – Desember 2013

MATERI Materi yang dievaluasi dalam program

ini terdiri dari laporan hasil kegiatan bulanan Puskesmas mengenai program pencegahan kanker leher rahim dan kanker payudara di UPTD Puskesmas Kecamatan Rengasdengklok, Kabupaten Karawang periode Januari 2013 – Desember 2013

METODE

MENGETAHUI

CAKUPAN PROGRAM

BANDINGKAN

DENGAN TOLOK UKUR

MASALAH USUL DAN SARAN

KERANGKA TEORI

DATA GEOGRAFI

luas wilayah 1.575 ha

tanah darat: 315

ha

tanah sawah:

1.260 ha

BATAS WILAYAH KERJAUtara:

Puskesmas Medang

asem Kec.Jayakerta

Timur: Puskesmas Kutawaluya

Kec.Kutawaluya

Selatan: Puskesmas Kalangsari Kecamatan

Rengasdengklok

Barat: Sungai Citarum

Kabupaten Bekasi

6 desa...

Desa Dewisari jarak dari

puskesmas 3 km

Desa Kertasari jarak dari

puskesmas 2 km

Desa Rengasdengklok utara jarak dari

puskesmas 1 km

Desa Rengasdengklok

selatan jarak dari puskesmas

150 m

Desa Amansari jarak dari

puskesmas 4 km

Desa Dukuh karya jarak dari puskesmas 4 km

DATA DEMOGRAFI

Jumlah penduduk: 77.489 jiwa Jumlah KK: 21.342

Laki-laki:39.944 jiwa, perempuan:

37.545 jiwa

WUS: 14.639 jiwa

Pendidikan: tamat SMP / Sederajat (46,79%), yang

terendah adalah tamat perguruan

tinggi yaitu 0,85%

Pekerjaan: Pedagang (72.43%)

PEMBAHASAN Jumlah sasaran penapisan Puskesmas

Rengasdengklok (wanita usia subur : 14.639 orang perempuan)

Target penapisan = 80% x 14.639 = 11.712 orang perempuan Target yang akan ditapis tiap tahun

= 11.712 5 = 2.343 orang perempuan

Keluaran Cakupan Konseling= Jumlah penapisan kanker leher rahim dan payudara x 100% Jumlah perempuan yang mendapatkan konseling= 680 x 100% 680= 100%

Cakupan Penyuluhan Kelompok Tidak terdapat data mengenai pelaksanaan

penyuluhan kelompok.

Cakupan Penapisan Kanker Leher Rahim= Pencapaian Penapisan Kanker Leher Rahim x 100 % Jumlah perempuan usia 30-50 tahun= 680 x 100 % 2343= 29,02 %

Cakupan Penapisan dengan Hasil IVA Positif

= Penapisan dengan Hasil IVA Positif x 100% Jumlah yang ditapis = 5 x 100 % 680= 0,73 %

Cakupan Penanganan dengan Krioterapi pada Penapisan Kanker Leher Rahim

= Penanganan dengan krioterapi x 100% Penapisan dengan hasil IVA positif= 1 x 100 % = 20 % 5 Cakupan Pelayanan Temuan Kasus Rujukan

Penapisan Kanker Leher Rahim Cakupan temuan kasus rujukan kanker leher rahim

= Temuan Kasus Rujukan Kanker Leher Rahim x 100%

Penapisan dengan hasil IVA positif= 0 x 100 % = 0 %

5

Cakupan Pelayanan rujukan Kanker Leher Rahim= Jumlah Temuan Kasus Rujukan Kanker Leher Rahim

x 100 % Jumlah Pelayanan Kasus Rujukan Kanker Leher Rahim

= _0_ x 100% 0

= 0%

Cakupan Penapisan Kanker Payudara= Pencapaian Penapisan Kanker Payudara x 100 % Jumlah perempuan usia 30-50 tahun= 680 x 100 % 2343= 29,02 %

Cakupan Pelayanan Rujukan pada Penapisan Kanker Payudara Cakupan temuan kasus rujukan kanker payudara

= Temuan Kasus Rujukan pada Penapisan Kanker Payudara x 100% Target Penapisan Kanker Payudara

= 0 x 100 % 680

= 0 % Cakupan pelayanan rujukan kanker payudara

= Jumlah Temuan Kasus Rujukan Kanker Payudara x 100 %

Jumlah Pelayanan Kasus Rujukan Kanker Payudara= 0 x 100%

0= 0 %

Lingkungan

Fisik Lokasi puskesmas

Mudah dijangkau Transportasi

Tersedia sarana transportasi umum yang relatif murah

Fasilitas kesehatan kerjasama yang baik

antara Puskesmas dengan fasilitas kesehatan

Non Fisik Pendidikan

Mayoritas berpendidikan rendah sebesar 46,79 %

Sosial Ekonomi Mayoritas bekerja sebagai

pedagang sebesar 72,43% Agama

Mayoritas beragama Islam 96,3%

Dukungan suami Mayoritas istri akan meminta

persetujuan suami

Umpan Balik• Pencatatan dan pelaporan

yang lengkap dan sesuai dengan waktu yang ditentukan akan dapat digunakan sebagai masukan

Ada • Rapat kerja yang membahas

laporan kegiatan setiap bulannya untuk mengevaluasi program yang telah dijalankan

Ada

Dampak • Menurunkan jumlah kesakitan

Belum dapat dinilai• Menurunkan jumlah kematian

Belum dapat dinilai

Langsung

• Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Belum dapat dinilaiTidak

Langsung

Masalah menurut variabel keluaran No. Variabel Tolok Ukur Pencapaian Masalah

1

2

3

4

5

Persentase penyuluhan

kelompok

Persentase penapisan kanker

leher rahim

Persentase penanganan dengan

krioterapi pada penapisan

kanker leher rahim

Cakupan penemuan IVA

positif

Persentase penapisan kanker

payudara

1x/bulan/desa

100%

85%

5-10%

100%

Tidak ada

29,02%

20%

0,73%

29,02%

(+) 100%

(+) 70,98%

(+) 76,47%

(+) 85,4%

(+) 70,98%

Masalah menurut variabel masukan

No Variabel Tolak ukur Pencapaian Masalah

1. Sarana

Unit Krioterapi

1 buah (dengan 1

cadangan di gudang)

1 buah (rusak

sejak November

2013)

( + )

Masalah menurut variabel prosesNo Variabel Tolok Ukur Pencapaian Masalah

1.

Penyuluhan

kelompok

Dilakukan satu kali pada satu

bulan di setiap desa oleh

bidan desa.

Tidak terdapat data

tertulis mengenai

pelaksanaan

penyuluhan

kelompok.

(+)

2. Penapisan kanker

leher rahim

Dilakukan satu kali pada satu

bulan di setiap desa atau di

tempat lain secara

berkelompok oleh bidan.

Sudah dilakukan

penapisan kanker

leher rahin namun

belum rutin

1x/bulan/desa

(+)

3. Penapisan dengan

hasil IVA positif

pada penapisan

kanker leher

rahim

Dilakukan penapisan dengan

hasil IVA positif pada

penapisan kanker leher rahim

satu bulan diadakan satu kali

di setiap desa atau di tempat

lain secara berkelompok oleh

bidan.

Sudah dilakukan

penapisan dengan

hasil IVA positif

namun belum rutin

1x/bulan/desa

(+)

4. Penanganan

dengan krioterapi

Dilakukan oleh dokter atau

bidan terlatih di Puskesmas

atau tempat lain secara

berkelompok (satu bulan

diadakan satu kali di setiap

desa).

Sudah dilakukan

penapisan dengan

krioterapi namun

belum rutin

1x/bulan/desa

(+)

5. Penapisan kanker

payudara

Dilakukan satu kali dalam

satu bulan di setiap desa atau

di tempat lain secara

berkelompok oleh bidan.

Sudah dilakukan

penapisan kanker

payudara namun

belum rutin

1x/bulan/desa

(+)

6. Pengorganisasian Terdapat pengaturan,

pembagian tugas, dan

penanggung jawab yang

teratur dalam melaksanakan

tugasnya

Tidak terdapat

pembagian tugas

secara tertulis pada

struktur dalam

melaksanakan

tugasnya

( + )

Prioritas masalah Masalah Menurut Keluaran:

Penyuluhan kelompok tidak ada (0%) dari target sebesar 100%. Besar masalah adalah 100%.

Cakupan penapisan kanker leher rahim dan kanker payudara masih kurang (29,02% ) dari target sebesar 100%. Besar masalah adalah 70,98%.

Cakupan penapisan IVA positif sebesar 0,73% dari target sebesar 5-10%. Besar masalah adalah 85,4%

Cakupan penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim masih kurang (20%) dari target sebesar 85%. Besar masalah adalah 76,47%.

No Parameter Masalah

A B C D

1 Besarnya masalah 5 2 4 3

2 Berat ringannya akibat yang ditimbulkan 2 5 3 4

3 Keuntungan sosial yang diperoleh 2 5 3 4

4 Teknologi yang tersedia 5 4 3 2

5 Sumber daya yang tersedia 1 3 4 5

Total 15 19 17 19

Yang menjadi prioritas masalah: Cakupan penapisan kanker leher rahim

dan kanker payudara masih kurang (29,02%) dari target sebesar 100%. Besar masalah adalah 70,98%.

Cakupan penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim masih kurang (20%) dari target sebesar 85%. Besar masalah adalah 76,47%.

Penyelesaian Masalah1. Cakupan penapisan kanker leher rahim dan kanker

payudara masih kurang 29,02% dari target

sebesar 100% Penyebab:

Solialisasi pemeriksaan IVA pd sasaran yg dtg ke BPU belum dilakukan.

Masih kurangnya penyuluhan kelompok yg diadakan di desa-desa,agar menarik minat penduduk setempat melakukan pemeriksaan IVA.

Masih kurangnya jangkauan pemeriksaan IVA yg seharusnya sebulan sekali untuk tiap desa belum rutin dilaksanakan.

Kurangnya media promosi kesehatan yg menarik utk program IVA agar masyarakat tertarik memeriksakan diri ke puskesmas.

Tidak ada pembagian tugas dan wewenang yang jelas dalam struktur pengorganisasian sehingga dalam pelaksanaan dilapangan dapat menjadi kendala.

Penyelesaian: Melakukan sosialisasi tentang pemeriksaan IVA

pada sasaran yang datang ke BPU Memberikan penyuluhan berkelompok sesuai

dengan perencanaan awal. Penyuluhan sebaiknya diadakan dengan sistem terbuka melalui kerja sama dari Puskesmas dengan pihak luar seperti media massa, pamong desa, tokoh agama, sponsor bakti sosial yang dilakukan secara rutin.

Memberikan informasi mengenai pelayanan penapisan kanker leher rahim dan kanker payudara yang dijalankan di Puskesmas dengan bantuan lintas sektor dan lintas program POSYANDU dan kelas ibu hamil.

Diharapkan kepada para dokter, bidan puskesmas maupun bidan desa agar berperan lebih aktif dalam melakukan kunjungan ke desa tiap bulan sekali untuk memberikan pelayanan IVA.

Membuat struktur organisasi dengan pembagian tugas dan wewenang yang jelas dan sesuai pedoman

2. Cakupan penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim masih kurang (20%) dari target sebesar 85%

Penyebab: Unit Krioterapi rusak sehingga tidak dapat digunakan.

Penyelesaian: Diharapkan agar dapat segera memperbaiki alat

krioterapi yang rusak sehingga penanganan dengan krioterapi dapat dilakukan di Puskesmas Rengasdengklok.

Kesimpulan

Cakupan konseling sebesar 100%.

Tidak terdapat data pelaksanaan penyuluhan kelompok.

Cakupan penapisan kanker leher rahim

sebesar 29,02%.

Cakupan penapisan kanker leher rahim dengan IVA positif

yaitu 0,73%.

Cakupan penanganan

krioterapi pada penapisan kanker

leher rahim sebesar 20%.

Cakupan pelayanan rujukan pada

penapisan kanker leher rahim 0%.

Cakupan penapisan kanker payudara sebesar 29,02%.

Cakupan pelayanan rujukan pada

penapisan kanker payudara 0%.

2 prioritas masalah

Cakupan penapisan kanker leher rahim dan kanker payudara masih

kurang 29,02% dari target sebesar 100%

Cakupan penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker leher

rahim masih kurang (20%) dari target

sebesar 85%

Saran

Sosialisasi pada sasaran yang datang

ke BPU

Membuat bagan struktur organisasi

secara tertulis

Penyuluhan kelompok pd wanita dan pria

(suami)

Penyuluhan dilakukan dengan rutin bekerja sama dengan pihak-

pihak luar

Meningkatkan kerja sama baik dari lintas

sektoral maupun lintas program dlm

penyebaran informasi tentang pemeriksaan

IVA

Pelayanan IVA dan penyuluhan kelompok

(1x/bulan/desa) secara rutin

Menambah media penyuluhan berupa

brosur leaflet, poster ataupun televisi.

TERIMA KASIH