Evaluasi Program Pemberantasan Diare Di UPTD Puskesmas Medangasem

7/29/2019 Evaluasi Program Pemberantasan Diare Di UPTD Puskesmas Medangasem

1/42


2/42

PENDAHULUAN

Penyakit diare di Indonesia sampai saat ini masihmerupakan masalah kesehatan masyarakat yangutama.

Angka kesakitan menurut Nasional Hasil SurveiMorbiditas Diare 2010 adalah 411 per 1.000 penduduk.

Antara penyebab kematian utama pada bayi dan

balita (RISKESDAS 2007) yaitu 42% pada bayi dan25,2% pada balita.

Terjadi KLB Diare tahun 2010 di 33 lokasi yangterbesar di 13 propinsi dengan jumlah penderita 4204

orang meninggal 73 orang dengan CFR 1,74%


3/42

Pada tingkat provinsi Jawa Barat, diare masihmerupakan penyakit yang berpotensial wabah.

Angka kesakitan diare pada tingkat provinsi Jawa Baratmasih berfluktuasi dengan nilai CFR berkisar antar 0,5

1,36 % pada tahun 2005 hingga 2009. Pada tingkat kabupaten Karawang, penemuan penderita

diare pada tahun 2010 meningkat kepada 79.522 orangberbanding tahun 2009 yaitu 73.857 orang.

Di wilayah kerja Puskesmas Medangasem, penemuanpenderita diare pada tahun 2010 meningkat kepada 1.333orang berbanding tahun 2009 yaitu 1.156 orang.


4/42

MASALAH

Angka kesakitan diare menunjukkan angka 411 per

1000 penduduk pada semua golongan umur padatahun 2010.

Penyakit diare sering menimbulkan KLB denganCFR yang masih tinggi.

Penemuan kasus baru diare semakin meningkat diwilayah kerja UPTD Medangasem.


5/42

TUJUAN UMUM

Untuk menilai keberhasilan programpemberantasan penyakit diare di PuskesmasMedangasem periode Juni 2010 sampai

dengan Mei 2011.


6/42

TUJUAN KHUSUS

Diketahui adanya penemuan kasus diare secara pasif.

Diketahui adanya diagnosa penyakit diare yang sesuaiStandar Operasional Prosedur (SOP).

Diketahui adanya pengobatan terhadap penyakit diareyang sesuai SOP.

Diketahui adanya Survailans diare.


7/42

Diketahui adanya distribusi logistik oralit, zincdan obat antibiotik.

Diketahui frekuensi penyuluhan perorangan atau

kelompok yang dilaksanakan mengenai PerilakuHidup Bersih dan Sehat (PHBS).

Diketahui adanya pelatihan para kader .

Diketahuinya pelaksanaan pojok URO (Upara

Rehidrasi Oral) .

Diketahui adanya pencatatan dan pelaporan .


8/42

SASARAN

Sasaran dalam program pembanterasan diareadalah seluruh penduduk di wilayah kerja UPTDPuskesmas Medangasem pada semua umurdengan mengutamakan pelayanan bagi golonganbalita.


9/42

MATERI

Penemuan kasus penderita diare secara pasif

Penetapan diagnosis penyakit diare

Pengobatan kasus diare Surveilans

Distribusi logistik

Penyuluhan baik perorangan maupun kelompok

Pelatihan kader

Pojok URO (Upaya Rehidrasi Oral)

Pencatatan dan pelaporan


10/42

METODE

Membandingkan cakupan program pemberantasan diaredi Puskesmas Medangasem periode Juni 2010 sampai

dengan Mei 2011 terhadap tolak ukur yang ditetapkandengan melakukan pengumpulan data, pengolahandata, analisis data, dan intepretasi data denganmenggunakan pendekatan sistem sehingga ditemukan

masalah pada program pemberantasan diare kemudiandibuat usulan dan saran sebagai pemecahan masalah

yang ditemukan berdasarkan penyebab dari masing-masing unsur keluaran pada pendekatan sistem.


11/42

KERANGKA TEORI


12/42

SUMBER DATA

Wawancara dengan dokter, Koordinator P2M danperawat Puskesmas Medangasem.

Laporan Bulanan Puskesmas Medangasem periode Juni

2010 sampai dengan Mei 2011. Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas Medangasem

(PKP) tahun 2009 dan 2010.

Laporan Pembangunan Kesehatan PuskesmasMedangasem tahun 2009 dan 2010.

Laporan Pemakaian dan Laporan Permintaan ObatPuskesmas Medangasem (LPLPO) periode Juni 2010

sampai dengan Mei 2011.


13/42

DATA UMUM

Luas wilayah : 1.713.000 m2

Desa: 3 desaJmlh pnddk: 32.363 orang

33,11% pendidikan rendah99% beragama Islam67,6% petani13.709 pnddk miskin

41,2% akses air bersih62,1% akses jamban sehat


14/42

DATA KHUSUS

VARIABEL CAKUPAN

TenagaDokterPerawatPetugas P2MPetugas AdministrasiKaderBidan desaDanaAPBD

2 orang3 orang1 orang1 orang

120 orang5 orang

Cukup

MASUKAN


15/42

VARIABEL CAKUPAN

SaranaMedisTensimeterStetoskopTermometerTimbangan berat badan bayi

Timbangan berat badandewasa

2 buah2 buah1 buah1 buah

1 buah

MASUKAN


16/42

VARIABEL CAKUPAN

Antibiotik :Kotrimosakzol

AmoksisilinKloramphenikolTetrasiklin

AmpisilinOralitZincCairan Infuse (NaCl)

Ada

AdaAdaAdaAda

Ada, tidak mencukupiAdaAda

MASUKAN


17/42

VARIABEL CAKUPAN

Non-MedisAlat penyuluhan (poster,pamlet, brosur, papan tulis,mikrofon)Ruang tunggu

Ruang periksaTempat tidurRuang obatRak obatKartu status, buku, alattulisTempat sampah, sabun,toilet.Ruang pojok URO (UpayaRehidrasi Oral)SOP penatalaksanaan

diare

Cukup

Ada

AdaAdaAdaAdaAda

Ada

Ada

Ada

MASUKAN


18/42

VARIABEL CAKUPAN

MetodaPenemuankasus penderitadiare secarapasif.Diagnosa

Pengobatan

Penemuan kasus oleh dokter, paramedik dan kaderterlatih di BPU setiap hari kerja (Senin Sabtu pukul08.00 12.00 WIB), Posyandu, Posbindu dan Pusling.

Berdasarkan SOP diare yang menjelaskan bahwaseseorang buang air besar dengan konsistensi lembekatau cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinyalebih sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam atuhari.Dilaksanakan dengan tepat sesuai SOP mengenai

penanganan diare:Diare tanpa dehidrasi (Rencana Terapi A)Diare dengan dehidrasi ringan dan sedang, (RencanaTerapi B)Diare dengan dehidrasi berat (Rencana Terapi C)

MASUKAN


19/42

VARIABEL CAKUPAN

MetodaSurveilans

Distribusilogistik

Penyuluhanperorangan/

kelompok

Pelatihankader

Pengumpulan data epidemiologi diare secara terusmenerus dan dilakukan analisa secara langsung untukmenentukan cara penyelesaian secara cepat dan tepat.Data didapat dari laporan harian setiap hari kerja dandilaporkan setiap hari senin setiap minggunya.Tersedianya oralit, antibiotik dan Zinc di puskesmas.Tersedianya oralit pada setiap kader minimal 10 sachet.

Ada pengisian LPLPO setiap bulan.Memberikan penyuluhan perorangan kepada penderitadiare yang berobat di BPU Puskesmas tiap hari kerja.

Ada penyuluhan kepada masyarakat dan ibu-ibu diPosyandu setiap bulan mengenai PHBS (Perilaku HidupBersih dan Sehat).Ada pelatihan kader 1 kali per tahun.

MASUKAN


20/42

VARIABEL CAKUPAN

MetodaPojok URO(UpayaRehidrasi Oral)

Pencatatan

dan pelaporan

Bagian dari suatu ruangan di Puskesmas (sudut ruangtunggu pasien) dengan 1-2 meja kecil dan seorangpetugas puskesmas dapat mempromosikan usaharehidrasi oral (URO) kepada ibu-ibu yang sedangmenunggu giliran untuk suatu pemeriksaan bilaseseorang memerlukan URO, maka penderita tersebutdapat duduk di kursi dibantu oleh ibu/keluarganyauntuk melarutkan dan meminum oralit selama waktuobservasi 3 jam .Dijalankan oleh petugas kesehatan setiap hari kerja.

Adanya penjadwalan petugas kesehatan di pojok URO.Pencatatan: Pengisian Formulir Sistem Pencatatan danPelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) setiap harikerja.Pelaporan: Pelaporan kasus diare dilaporkan ke Dinas

Kesehatan setiap hari senin tiap minggunya

MASUKAN


21/42

VARIABEL CAKUPAN

Perencanaan pemberantasan

penyakit diarePengorganisasian

Sesuai metode

Tidak terdapat strukturorganisasi khusus dalampemberantasan penyakit

diare.

PROSES


22/42

VARIABEL CAKUPAN

PelaksanaanPenemuankasus pasif

Diagnosa

Pengobatan

Penemuan kasus oleh dokter, paramedik dan kaderterlatih di BPU setiap hari kerja (Senin Sabtu pukul08.00 12.00 WIB), Posyandu, Posbindu dan Pusling.Sesuai berdasarkan SOP.Untuk seluruh penderita diare :Diagnosa diare tepat.Penderita dinilai derajat dehidrasi secara tepat.Tidak berdasarkan SOP.Untuk seluruh penderita diare :Pemberian oralit sebanyak 3 bungkus.

Pemberian Zinc pada balita.Pemberian antibiotik jika merupakan tersangka disentriatau kolera.Pengobatan tidak berdasarkan rencana terapi A, B danC.

PROSES


23/42

VARIABEL CAKUPAN

PelaksanaanSurveilans Distribusilogistik

Penyuluhan

perorangan /kelompok

Pelatihankader

Dilakukan setiap hari kerja dan dilaporkan setiapminggu.Persediaan:Persediaan oralit di Puskesmas tidak mencukupi, 51,7%dari kebutuhan oralit (lampiran 5)Persedian tablet zinc belum bisa dinilai (masukan tabletzinc bermula pada April 2011 (lampiran 5)Persediaan antibiotik mencukupi.

Ada persediaan oralit di kader minimal 10 sachetAda pengisian LPLPO setiap bulan (Lampiran 4)

Perorangan: dilakukan kepada semua penderita diareyang berobat ke BPU.Kelompok: dilakukan 12 kali/tahun0 x/tahun

PROSES


24/42

VARIABEL CAKUPAN

PelaksanaanPojok URO

Pencatatandan pelaporan

PengawasanPertemuan

bulanan

Tidak pernah dilaksanakanTidak ada jadwal petugas kesehatan yang menjalankanpojok URO.

Ada pengisian Formulir Sistem Pencatatan danPelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) setiap hari kerja

Ada pelaporan kasus diare dilaporkan ke DinasKesehatan setiap dari senin tiap minggunya.

12 kali/tahun

PROSES


25/42

VARIABEL CAKUPAN

Penemuankasus pasif

Diagnosa

Pengobatan

Surveilans

Distribusi

logistik

100 % ditemukan oleh petugas kesehatan dan kaderyang melaporkan tepat waktu setiap tanggal 10 setiapbulannya.100 % Puskesmas mempunyai SOP diare100 % Ketepatan diagnosa100 % penderita tertangani0 % diobati berdasarkan SOP100 % dilakukan setiap hari kerja dan dilaporkan setiapminggu.0 % KLB51, 7 % cakupan kebutuhan oralit .

Ketersediaan Zinc di puskesmas tidak bisa dinilai.Tersedia antibiotik di Puskesmas.Tersedia oralit pada masing-masing kader.

Ada pengisian LPLPO setiap bulan.

KELUARAN


26/42

VARIABEL CAKUPANPenyuluhanperorangan/kelompok

Pelatihan kaderPojok URO

Pencatatan danpelaporanAngka kematian diareAngka kesakitan diare

100% penyuluhan perorangandilakukan kepada semua penderitadiare yang datang berobat ke BPU.

100% dilakukan penyuluhankelompok (12 kali per tahun)0 x/tahunTidak Ada

Pencatatan dan pelaporan lengkap

0 / 100043 / 1000

KELUARAN


27/42

VARIABEL CAKUPAN

Sumber Didapat dari pertemuantahunan antara kepalaPuskesmas, koordinator P2diare dan pelaksanaan harian.

Didapat dari hasil rapattahunan di Dinas Kesehatan.

UMPAN BALIK


28/42

VARIABEL CAKUPAN

FisikLokasiTransportasiFasilitas dana saranakesehatan

Sumber air bersihPengguna jamban

Non fisik

Tingkat Pendidikan

Sosial Ekonomi

Cukup strategis.Mudah dan murahBekerja sama dengan Puskesmas untukmelakukan kegiatan P2 diare

41,2% keluarga memiliki akses air bersih62,1% keluarga memiliki akses jamban

33,11 % berpendidikan rendah.

Masih banyak penduduk miskin diwilayah kerja Puskesmas Medangasem.

LINGKUNGAN


29/42

VARIABEL CAKUPAN

LangsungTidak langsung Belum bisa dinilai.Belum bisa dinilai.

DAMPAK


30/42

PEMBAHASAN

Variabel Tolak ukur Cakupan Mslh

Penemuan kasuspasif

Diagnosa

Pengobatan

Surveilans

100 % melaporkan tepatwaktu setiap tanggal 10setiap bulannya.

100 % Puskesmasmempunyai SOP diare100 % Ketepatan diagnosa75 % penderitatertangani100 % diobati sesuai SOP

100 % melaporkan tepatwaktu tanggal 10 setiapbulannya.0% KLB

100 % ditemukan olehpetugas kesehatan dankader yang melaporkantepat waktu.100% Puskesmasmempunyai SOP diare100% ketepatan diagnosa100 % penderitatertangani0 % diobati sesuai SOP.

100 % dilakukan setiaphari kerja, dilaporkansetiap minggu.0% KLB.

-

-

--

+

-

-


31/42


Distribusi

logistik

Penyuluhanperorangan /kelompokPelatihan kaderPojok URO

100 % oralit di kader

masing-masing 10 sachet.Tersedia antibiotik danZinc di Puskesmas.

100% pengisian LPLPO

100 % setiap penderita100%(12 kali/tahun)

100 % (1 kali/tahun)Ada

100 % oralit di kader

masing-masing 10 sachet.Tidak tersedia oralit yangmencukupi di PuskesmasKetersediaan Zinc dipuskesmas tidak bisa

dinilai.Tersedia antibiotik diPuskesmas.100% pengisian LPLPO

100 % setiap penderita100%(12 kali/tahun)

0 %Tidak ada

-

+

-

-

-

--

++


32/42


Pencatatan danpelaporan

Angkakematian diareAngkakesakitan diare

0 /1000

< 50 per 1000 penduduk

0 /1000

43 per 1000 penduduk

-

-


33/42

PERUMUSAN MASALAH

Masalah menurut keluaran:

0 % pengobatan berdasarkan SOP diare.

0% pelatihan kader khusus penanganan diare.

48,3 % cakupan kebutuhan oralit tidakterpenuhi.

Tidak adanya Pojok URO (Upaya RehidrasiOral)


34/42

Penyebab masalah (dari unsur lain):.

Penyebab 0 % pengobatan berdasarkan SOP diare:

Masukan: Persedian oralit di Puskesmas tidak mencukupi. Proses pelaksanaan: Pemberian oralit sebanyak 3 bungkus.

Proses pelaksanaan: Pengobatan tidak berdasarkan rencana terapiA, B dan C.

0% pelatihan kader khusus penanganan diare.

Proses pelaksanaan: Pelatihan kader tidak dilaksanakan.

48,3 % cakupan kebutuhan oralit tidak terpenuhi.

Masukan: Persedian oralit di Puskesmas tidak mencukupi.

Tidak adanya Pojok URO (Upaya Rehidrasi Oral).

Proses pengorganisasian: Tidak terdapat struktur organisasikhusus dalam pemberantasan penyakit diare.

Proses pelaksanaan: Aktivitas pojok URO tidak dilaksanakansetaip hari kerja.


35/42

PRIORITAS MASALAH

No Parameter A B C D

1 Besarnya masalah 5 5 5 5

2 Berat ringannya akibat yang ditimbulkan 5 3 4 2

3 Keuntungan sosial yang diperoleh 2 4 2 5

4 Teknologi yang tersedia 3 2 4 4

5 Sumber daya yang tersedia 4 2 4 2

Jumlah 19 16 17 18

Keterangan masalah :A. 0 % pengobatan berdasarkan SOP diare.B. 0 % pelatihan kader khusus penanganan diareC. 48,3 % cakupan kebutuhan oralit tidak terpenuhi.

D. Tidak adanya Pojok URO (Upaya Rehidrasi Oral)


36/42

PRIORITAS MASALAH

Dua masalah yang menjadi prioritas adalah:

0 % pengobatan berdasarkan SOP diare. Tidak adanya Pojok URO (Upaya Rehidrasi

Oral)


37/42

PENYELESAIAN MASALAH

Masalah I : 0% pengobatan berdasarkan SOP diare. Penyebab masalah:

Masukan: Persedian oralit di Puskesmas tidak mencukupi.

Proses pelaksanaan: Pemberian oralit sebanyak 3 bungkus.

Proses pelaksanaan: Pengobatan tidak berdasarkan rencana terapi A,B dan C.

Penyelesaian masalah:

SOP diare ditempel di dinding atas di meja supaya dijadikan

pedoman untuk mengobati penderita diare. Melakukan pemantauan oleh dokter terhadap petugas kesehatan

tentang pengobatan penderita diare.

Mengajukan penambahan oralit yang kurang supaya sesuai dengankebutuhan.



38/42


Masalah I I: Tidak adanya pojok URO (Upaya Rehidrasi Oral)

Penyebab masalah: Tidak ada pembagian tugas yang jelas dan tertulis mengenai

siapa yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan pojok URO.

Aktivitas pojok URO tidak dilakukan setiap hari kerja

walaupun adanya sarana (ruang, meja, kerusi dan alat-alatlainnya).

Penyelesaian masalah:

Adanya penyusunan atau pembagian tugas secara tertulis

mengenai petugas yang bertanggung dalam pelaksanaan pojokURO.

Melakukan aktivitas pojok URO oleh petugas yangdipertanggungjawabkan dan dilakukan pemantauan terhadap

berjalannya aktivitas pojok URO oleh Kepala Puskesmas ataukoordinator P2M.


39/42

KESIMPULAN

Dari hasil penilaian program pemberantasan penyakitdiare yang dilakukan dengan pendekatan sistem diPuskesmas Medangasem periode Juni 2010 Mei 2011didapatkan bahwa program pemberantasan penyakit

diare kurang berhasil karena masih ditemukanbeberapa masalah yang mempengaruhi keberhasilanprogram ini, yaitu:

0 % pengobatan berdasarkan SOP diare.

0 % pelatihan kader khusus penanganan diare 48,3 % cakupan kebutuhan oralit tidak terpenuhi.

Tidak adanya Pojok URO (Upaya Rehidrasi Oral)


40/42

Masalah tersebut disebabkan oleh : Tidak ada pemantauan dari dokter dan koordinator P2M

terhadap petugas kesehatan dan kader dalam pengobatanmenurut SOP diare.

Tidak ada struktur organisasi yang jelas dan pembagian tugasyang jelas dan tertulis mengenai siapa yang bertanggungjawab dalam memberikan penyuluhan.

Tidak ada pelatihan kader khusus penanganan diare setiaptahun.

Tidak tersedianya oralit yang mencukupi.

Masalah tersebut dapat ditanggulangi dengan langkah-langkah seperti yang telah dikemukakan di atas. Dampak

positif yang diharapkan dapat menurunkan angkakesakitan diare, angka kematian diare, serta terhindarnyaKejadian Luar Biasa penyakit Diare di PuskesmasMedangasem.


41/42

SARAN

Melakukan pemantauan terhadap penggunaan SOPdiare dalam mengobati penderita diare.

Menyusun pembagian tugas secara jelas dan tertulismengenai petugas yang bertanggung jawab dalammemilih dan motivasi kader untuk mengikutipelatihan, pelaksanaan penyuluhan, rincian tugasnyamasing-masing serta membuat jadwal penyuluhansecara teratur.

Mengadakan pelatihan-pelatihan kepada kader dalam

hal penanganan diare. Mengadakan pojok URO (Upaya Rehidrasi Oral).

Mengajukan penambahan oralit supaya mencukupi.


42/42

SEKIAN TERIMAKASIH

Evaluasi Program Pemberantasan Diare Di UPTD Puskesmas Medangasem

Documents

Transcript of Evaluasi Program Pemberantasan Diare Di UPTD Puskesmas Medangasem