8/20/2019 Etiologi Dan Patofisiologi TBC

1/2

Etiologi dan Patofisiologi TBC Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan olehMycobacterium tuberculosis yanq sebagian besar (80! menyerang paru"paru# Mycobacteriumtuberculosis termasuk basil gram positif berbentuk batang dinding selnya mengandung komplek lipida"gikolipida serta ($a%! yang sulit ditembus &at kimia 'mumnya Mycobacterium tuberculosis menyerangparu dan sebagian kecil organ tubuh lain# uman ini mempunyai sifat khusus yakni tahan terhadapasam pada pe$amaan) hal ini dipakai untuk identifikasi dahak secara mikroskopis# *ehingga disebutsebagai Basil Tahan +sam (BT+!# Mycobacterium tuberculosis cepat mati dengan matahari langsung)

tetapi dapat bertahan hidup pada tempat yang gelap dan lembab# ,alam -aringan tubuh) kuman dapatdormant (tertidur sampai beberapa tahun!# TB timbul berdasarkan kemampuannya untukmemperbanyak diri di dalam sel"sel fagosit# *umber penularan adalah penderita TB BT+ positif pada$aktu batuk atau bersin# penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet (percikandahak!# ,roplet yang mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar selama beberapa -am# .rang dapat terinfeksi kalau droplet tersebut terhirup kedalam saluran pernafasan# /adipenularan TB tidak ter-adi melalui perlengkapan makan) ba-u) dan perlengkapan tidur# *etelah kumanTB masuk ke dalam tubuh manusia melalui pernafasan) kuman TB tersebut dapat menyebar dari parukebagian tubuh lainnya) melalui sistem peredaran darah) sistem saluran limfe) saluran nafas# atau

penyebaran langsung ke bagian"bagian tubuh lainnya# ,aya penularan dari seorang penderitaditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya# Makin tinggi dera-at positif hasilpemeriksaan dahak) makin menular penderita tersebut# Bila hasil pemeriksaan dahak negatif (tidakterlihat kuman!) maka penderita tersebut dianggap tidak menular# emungkinan seseorang terinfeksiTB ditentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut# *ecara

klinis) TB dapat ter-adi melalui infeksi primer dan paska primer# nfeksi primer ter-adi saat seseorangterkena kuman TB untuk pertama kalinya# *etelah ter-adi infeksi melalui saluran pernafasan) di dalamal1eoli (gelembung paru! ter-adi peradangan# 2al ini disebabkan oleh kuman TB yang berkembangbiak dengan cara pembelahan diri di paru# 3aktu ter-adinya infeksi hingga pembentukan komplekprimer adalah sekitar 4"5 minggu# elan-utan infeksi primer tergantung dari banyaknya kuman yangmasuk dan respon daya tahan tubuh dapat menghentikan perkembangan kuman TB dengan caramenyelubungi kuman dengan -aringan pengikat# +da beberapa kuman yang menetap secara6persisten6 atau dormant6) sehingga daya tahan tubuh tidak dapat menghentikan perkembangbiakankuman) akibatnya yang bersangkutan akan men-adi penderita TB dalam beberapa bulan# Pada infeksiprimer ini biasanya men-adi abses (terselubung! dan berlangsung tanpa ge-ala) hanya batuk dan nafasberbunyi# Tetapi pada orang"orang dengan sistem imun lemah dapat timbul radang paru hebat) ciri"cirinya batuk kronik dan bersifat sangat menular# Masa inkubasi sekitar 7 bulan# nfeksi paska primerter-adi setelah beberapa bulan atau tahun setelah infeksi primer# Ciri khas TB paska primer adalahkerusakan paru yang luas dengan ter-adinya ka1itas atau efusi pleura# *eseorang yang terinfeksi

kuman TB belum tentu sakit atau tidak menularkan kuman TB# Proses selan-utnya ditentukan olehberbagai faktor risiko#

Kemungkinan untuk terinfeksi TB, tergantung pada :

epadatan droplet nuclei yang infeksius per 1olume udara 9amanya kontak dengan droplet nuklei tsb edekatan dengan penderita TB

:esiko terinfeksi TB sebagian besar adalah faktor risiko e%ternal) terutama adalah faktor lingkungan

seperti rumah tak sehat) pemukiman padat ; kumuh# *edangkan risiko men-adi sakit TB) sebagianbesar adalah faktor internal dalam tubuh penderita sendiri yang disebabkan oleh terganggunya sistem

kekebalan dalam tubuh penderita seperti kurang gi&i) infeksi 2 2emoptisis berat (pendarahan dari saluran nafas ba$ah! yang

mengakibatkan kematian karena syok hipo1olemik atau tersumbatnya -alan nafas# olaps dari lobus

akibat retraksi bronkial Bronkietaksis (pelebaran bronkus setempat! dan fibrosis (pembentukan

8/20/2019 Etiologi Dan Patofisiologi TBC

2/2

 -aringan ikat pada proses pemulihan atau reaktif! pada paru# Pneumotorak (adanya udara didalam

rongga pleura! spontan > kolaps spontan karena kerusakan -aringan paru# Penyebaran infeksi ke organ

lain seperti otak) tulang) persendian# gin-al dan sebagainya# nsufisiensi ardio Pulmoner (Cardio

Pulmonary nsufficiency!#

Penderita yang mengalami komplikasi berat perlu pera$atan di rumah sakit# Penderita TB paru dengan

kerusakan -aringan luas yang telah sembuh (BT+ ?egatif! masih bisa mengalami batuk darah#eadaan ini seringkali dikelirukan dengan kasus kambuh# Pada kasus seperti ini) pengobatan dengan

.+T tidak diperlukan) tapi cukup diberikan pengobatan simtomatis# Bila perdarahan berat penderita

harus diru-uk ke unit spesialistik# :esistensi terhadap .+T ter-adi umumnya karena penggunaan .+T

yang tidak sesuai# :esistensi dapat ter-adi karena penderita yang menggunakan obat tidak sesuai atau

tidak patuh dengan -ad$al atau dosisnya# ,apat pula ter-adi karena mutu obat yang diba$ah standar#

:esistensi ini menyebabkan -enis obat yang biasa dipakai sesuai pedoman pengobatan tidak lagi dapat

membunuh kuman# ,ampaknya) disamping kemungkinan ter-admya penularan kepada orang disekitar

penderita) -uga memerlukan biaya yang lebih mahal dalam pengobatan tahap berikutnya# ,alam hal

inilah dituntut peran +poteker dalam membantu penderita untuk men-adi lebih taat dan patuh melalui

penggunaan yang tepat dan adekuat#