espistaksisssssss

7/24/2019 espistaksisssssss

1/5

Epistaksis

dr. Nur Mei

Epistaksis adalah keluarnya darah dari hidung

Klasifkasi :

- Letak- Sebab- Umur

1. Epistaksis menurut tempatAnterior : plexus kiesellbach

Superior : arteri etmoidalis anteriorInerior : arteri palatina mayor!osterior : arteri sphenopalatina

2. Epistaksis menurut sebaba" L#KAL

Fraktur: raktur hidung$ manipulasi %korek-korek hidung&

Infeksi:

' (irus : in)uen*a+ measles %,irus campak&' iphtheria

' Lupus ,ulgaris+ Leprae' !arasit' .ungal$/amur

Idiopatik

' 0egener1s granulomatosis : peradangan pada pembuluh darah

seluruh tubuh %,askulitis generalisata&

yang disebabkan karena autoimun

' #sler-2eber-rendau1s : penyakit keturunan+ disebut /uga dengan

penyakit hemoragik hereditertelangiectasia %334&" Anak-anak yang

me2arisi penyakit ini pembuluh

darahnya tampak merah-keunguan

%telangiectasia& dan mudah mengalami

perdarahan" 5e/ala nya berupa sering

mimisan pada anak+ darah pada tin/a+

sesak naas+ batuk darah"

' Atrophic 6hinitis : penyakit ineksi hidung kronik yang ditandai

dengan adanya atrof progresi pada mukosadam tulang konka dan pembentukan krusta"

syndrome


2/5

Salah satu ge/alanya adalah epistaksis dan

hidung terasa kering

Neoplasmadi hidung+ sinus paranasal+ nasoaring

Sebab lain :

' Krista septum nasi : penon/olan septum' 7orpus alineum$ benda asing di hidung

b" SIS4E8IK

Hipertensi : tekanan darah tinggi pompa kuat mudah

perdarahanepistaksis

Stenosis mitral : penyempitan pada katup mitral yang

mengakibatkan obstruksi aliran darah dari atrium kiri ke ,entrikel kiri

Cirrhosis : kerusakan hepar /angka pan/ang$kronis yang

menyebabkan luka pada hati+ salah satu ge/alanya adalah muntah

darah

oa!ulopati : gangguan pembekuan darah$ perdarahan yang

berlebihan

"nemia aplastik : ketika tubuh berhenti memproduksi cukup sel

darah baru maka anemia aplastik timbul akibat kekurangan

satu$lebih /enis sel darah dengan salah satu ge/alanya kulit pucat+mimisandan gusi berdarah

#urpura : kelainan autoimun yang berdampak kepada trombosit

%platelet&+ kondisi ini menyebabkan mudah ter/adi memar$ruam

ber2arna merah-keunguan atau berdarah dan ter/adi secara

berlebihan karena rendahnya /umlah trombosit" Salah satu ge/alanya

adalah perdarahan dari hidung$mimisan"

$eukemia : keganasan sel darah yang berasal dari sumsum

tulang yang ditandai adanya peningkatan sel darah putih %leukosit&

sehingga menekan produksi eritrosit dan trombosit" 9eberapage/alanya berupa anemia %kurangnya eritrosit& dan perdarahan

%kurangnya trombosit& serta sering di/umpai memar pada tubuh"

' e!anasan : meningkatnya ,askularisasi rentan perdarahan

' Endometriosis : radang yang terkait dengan hormon

estradiol$estrogen berupa pertumbuhan endometrium yang disertai

perambatan pembuluh darah dengan /aringan dari lapisan dalam

dinding rahim ini tumbuh di luar rongga rahim" 5e/alanya berupa

sakit yang luar biasa dan perdarahan yang berlebihan saat

menstruasi"


3/5

' Nefritis : peradangan pada gin/al oleh ineksi atau akibat

autoimun hingga melukai gin/al" Salah satu ge/alanya berupa adanya

darah pada urin %hematuria&

' %&phoid: demam tius menyebabkan kepala pusing yang disertai

dengan sakit perut karena serangan bakteri pada limpa dan hati"!ada tingkat yang parah ge/ala bisa berupa mimisan

c" U8U6 "nak : ' karena benda asing+ manipulasi hidung dan diteri

hidung (e)asa : ' karena trauma dan idiopatik *mur perten!ahan : karena tumor

*mur tua : karena hipertensi

E!IS4AKSIS A;4E6I#6

< biasanya dari plexus kiesellbach

5e/ala klinis : ' perdarahan dari salah satu sisi hidung %/arang

keduanya&

' tidak terasa adanya post nasal drip %tetesan dari hidung ketenggorok ke oroaring&

' darah ber2arna merah segar$terang

!enatalaksanaan : $"+,-"%,-I*M

darah lengkap %3b+ leukosit+ trombosit+ dll&

.ungsi perdarahan : bleeding time %94&+ clotting time

%74&+ protrombin time %!4&+ acti,ated partial

thromboplastin time %A!44&+ platelets

%E-"#I

First aid : terapi a2al+ miss : menekan cuping

hidung

Defnitive treatment : dengan tampon dan se/enisnya

Prevention o recurrences : mencegah kekambuhan

dengan beberapa obat

1. %erapi a)al


4/5

#osisi pasien: tegak+ sedikit membungkuk untuk mencegah darah

mengalir ke posterior dan masuk ke tenggorok sampai lambung yang

akan menyebabkan mual dan muntah darah = cairan lambung

tekan cuping hidung+ bernaas le2at mulut terbuka

2. %erapi deniti/e dengan ,asoconstrictor spray $ xyclocaine %anesthetic agents& bersihkan bekuan darah gunakan tampon anterior kauter %semacam laser pembakar& untuk menghentikan perdarahan :

' imia : sil,er nitrat stick+ chromic acid bead ' Elektrik : dengan penggunaan salep dan /angan mengeluarkan

udara le2at hidung

E!IS4AKSIS !#S4E6I#6biasanya dari cabang arteri sphenopalatina

perdarahan ter/adi di bagian posterior konka media $ bagian posterior superior

ca,um nasi

5ela/a Klinis : ' mual : karena ada post nasal drip masuk ke

tenggorok sampai ke lambung

' hematemesis : muntah berdarahdalam bentuk bekuan atau

gumpalan atau cairan ber2arna merah cerah

' anemia : karena perdarahan yang banyak

' hemoptisis $ : +atuk berdarah

' tidak terdapat sumber perdarahan di bagian anterior dengan

rinoskopi anterior

' post nasal drip beruba darah dengan spatel lidah

' darah ber2arna merah gelap

!enatalaksanaan : > rinoskopi anterior untuk melihat sumber perdarahan %/ika di

anterior akan terlihat&> ukur darah yang hilang laboratorium> inus kristaloid $ koloid+ transusi> pasang tampon yang diberi campuran ?@ xyclocaine B:BCCadrenalin> gunakan ,asokonstriktor spray $ xyclocaine %anestheticagents&> bersihkan bekuan darah %suction&> tampon posterior%9elloD$ oley cateter&> antibiotik proflaksis koagulan> ra2at inap dan monitoring> konsul sp"434

Komplikasi

melen

a


5/5

Ineksi : rinitis+ sinusitis+ abses$hematom septumhidung tersumbatnekrosis akibat tekanan tampon yang yang terlalu kuat bisa menyebabkan

perorasi septumtoxic shock sydrome diberi antibiotik proflaksis

4erapi lain

0 $i!asi%pengikatan& pembuluh darah yang robek pada a" 8axillaris+ a"Etmoidalis+ a" 7arotis eksterna

0 Embolisasidengan penempatan kateter kecil di pembuluh darah dansuntikan partikel untuk memblokir aliran darah

0 Ineksi @ lignocaine dan adrenalin pada oramen palatina mayor

espistaksisssssss

Documents

Transcript of espistaksisssssss